Hepatica Ictericia

Funci ón Hepática e Ictericia Hepatic Function and Jaundice Espinoza, Y. Finkelstein, A. Ronda, P. Troncoso, C. Septiembre 2007

El Hígado ,[object Object],[object Object],[object Object]

Funciones Hepáticas ,[object Object],- Hidratos de carbono -Gluconeogénesis -Glucogenogénesis -Glucógenolisis

[object Object],-Aminoácidos y proteínas Sustancias de coagulación de la sangre Interconversión de aminoácidos Proteínas plasmáticas Anabólicas Desaminación de los aminoácidos (Urea) Catabólicas

-Lípidos 1.- Oxidación de los ácidos grasos ( β -oxidación ) 2.- Síntesis de colesterol, fosfolípidos y la mayoría de las lipoproteínas (VLDL) 3.- Síntesis de ácidos grasos a partir de carbohidratos y proteínas ,[object Object]

[object Object],- Sales biliares, formación y secreción biliar Colesterol

-Fármacos y hormonas. 1.- Fármacos Liposolubles (nocivos) Hidrosolubles (orina, heces o circulación enterohepática) 2.- Hormonas: modificación química y/o eliminación - Bilirrubina * ,[object Object]

[object Object],Vitamina A Vitamina B12 Vitamina D Fierro (ferritina)

[object Object],-Células de K ü pffer: * Ubicación: espacio de Disse, entre cordones hepáticos y sinusoides hepáticos ED: espacio de Disse S: sinusoide hepático CK: célula de Küpffer CE: célula endotelial

[object Object],-Células de Küpffer: * Funciones: ▪ Fagocitosis de virus, bacterias y macromoléculas extrañas. ▪ Eliminación de antígenos solubles circulantes y otros inmunocomplejos de gran tamaño y baja solubilidad. ▪ S ecreción de factores estimulantes de leucopoyesis, proteasas, el componente C4 del sistema del complemento y la eritropoyetina en especies sin riñones.

* Metabolismo de la Bilirrubina (Bil.) -Tetrapirrol lineal liposoluble -Proviene de la degradación (en bazo, hígado y médula osea) del grupo hemo, existente en eritrocitos, citocromos p450 y mioglobina -Hemo Biliverdina Bil. -Se une a la albúmina, hasta llegar a los sinusoides hepáticos. Hemoxigenasa microsomal Reductasa citosólica

* Metabolismo de la Bilirrubina -Bil. entra al hepatocito gracias a proteínas citoplasmáticas: Y (bilirrubinemia normal) y Z (hiperbilirrubinemia) -Conjugación (retículo endoplásmico del hepatocito) Bil. no conjugada (Bil. I) + Acido glucurónico Bil. Conjugada (Bil. II) o glucurónido de Bil. Uridina difosfato-glucuroniltransferasa (UDP-GT)

* Metabolismo de la Bilirrubina Bil. II Bacterias Intestino Urobilin ógeno Circulación portal Hígado Riñón Estercobilinógeno Heces

Ictericia ,[object Object],[object Object],[object Object],Desequilibrio entre producción y excreción de la Bil. ↑ Producción Conjugación inadecuada Alteración del flujo biliar

Ictericia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ictericia ,[object Object],[object Object],[object Object],Eritrocitos anormales Estructural Enzimático Enfermedades autoinmunes Hemorragia interna Anemias

[object Object],[object Object],[object Object],↑ [Bil. I y II] Merma generalizada de la función hepática ↓ Captación ↓ Conjugación ↓ Excreción

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fármacos Alcohol Tipo II: ↓ ↓ actividad UDP-GT Tipo I : UDP-GT

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Secale cereale Aedes aegypti Loxosceles laeta

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fasciola hepatica

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

En resumen… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

En resumen… ,[object Object],[object Object],[object Object],Pruebas de laboratorio Imagenología

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