Las ampollas contienen dosis unitarias de medicamento inyectable en forma líquida y están disponibles en diferentes dosis (Figura 1). Las ampollas se fabrican con vidrio y presentan un cuello en embudo prelijado, que debe romperse para obtener el medicamento. El anillo de color alrededor del cuello permite localizar el lugar del prelijado en la ampolla. El medicamento se extrae con una aguja (u otro dispositivo) y una jeringua. Las agujas con filtro evitan que las partículas de vidrio entren en la jeringa8. El medicamento penetra en la jeringa porque la tracción en el émbolo crea un vacío en el cilindro de la jeringa. Es conveniente que la aguja sea del tamaño adecuado a la jeringa tras extraer el medicamento.
2. PRINCIPIOS
• ANTES DE INYECTAR EL MEDICAMENTO DESINFECTAREMOS LA PIEL. PARA ELLO APLICAREMOS
UNA TORUNDA IMPREGNADA DE ANTISÉPTICO EN EL CENTRO DE LA ZONA ELEGIDA.
POSTERIORMENTE Y CON UN MOVIMIENTO QUE DIBUJE UNA ESPIRAL HACIA FUERA,
ABARCAREMOS UN DIÁMETRO DE UNOS 5 CM. CON ELLO “BARREREMOS” HACIA EL
EXTERIOR LOS GÉRMENES DE ESA ZONA DE LA PIEL, COSA QUE NO CONSEGUIREMOS SI
• EL MOVIMIENTO QUE LE IMPRIMIMOS A LA TORUNDA ES DE DERECHA A IZQUIERDA O DE
ARRIBA ABAJO.
3. • LA PIEL DEBE ENCONTRARSE EN BUEN ESTADO, SIN IRRITACIONES, PRURITOS, SIGNOS DE
INFLAMACIÓN, ENROJECIMIENTO, CALOR, EDEMA, HIPERSENSIBILIDAD O DOLOR
• LA PRESIÓN EN EL SITIO DE PUNCIÓN TIENE COMO OBJETIVO COHIBIR SANGRADO. NO
FROTE LA TORUNDA HASTA QUE HAYA CESADO EL ESTE.
• EL LARGO Y GROSOR DE LA AGUJA DEPENDERÁN DE LA CANTIDAD
• DE TEJIDO ADIPOSO Y DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR.
• CAMBIE LA AGUJA CUANDO DEBA DILUIR UN MEDICAMENTO DE UN FRASCO AMPOLLA.
4. • LAS AMPOLLAS SE CARACTERIZAN POR TENER UN CUELLO LARGO QUE PRESENTA
UNA CONSTRICCIÓN EN SU BASE, MIENTRAS QUE LOS VIALES TIENEN UN CUELLO
CORTO CORONADO POR UN TAPÓN DE PLÁSTICO DURO QUE ESTÁ FORRADO
EXTERNAMENTE POR UN METAL.
• LAS AMPOLLAS CONSTITUYEN UN SISTEMA CERRADO QUE, UNA VEZ ROTO EL
CUELLO, PASAN A SER UN SISTEMA ABIERTO. ESTO ES: SE PUEDE ASPIRAR EL
LÍQUIDO FÁCILMENTE A TRAVÉS DE LA ABERTURA QUE HEMOS CREADO.
5. ❖ ANTES DE INTRODUCIR EL MEDICAMENTO SIEMPRE SE DEBE ASPIRAR
PARA VER SI HEMOS CONECTADO CON UN
VASO.
EN CASO AFIRMATIVO, DEBEMOS EXTRAER LA AGUJA Y PINCHAR
NUEVAMENTE EN OTRO LUGAR.
❖ EL MEDICAMENTO SE DEBE DE INYECTAR LENTAMENTE YA QUE,
APARTE DE SER MENOS DOLOROSO, IREMOS DANDO TIEMPO A
QUE SE VAYA DISTRIBUYENDO POR EL MÚSCULO. COMO
MEDIDA EMPLEAREMOS UN MINUTO Y NUNCA
MENOS DE TREINTA SEGUNDOS EN INTRODUCIR 5 ML DE
SUSTANCIA. DURANTE TODO EL PROCEDIMIENTO IREMOS
OBSERVANDO CÓMO VA REACCIONANDO EL PACIENTE Y LE
PREGUNTAREMOS SI TIENE DOLOR, SI SE ENCUENTRA MAREADO,
ETC.
6. OBJETIVO
S
• Al finalizar la conferencia los estudiantes podrán
con un 90% de efectividad:
– Mencionar el equipo necesario para la administración
de medicamentos por vía parenteral.
– Describir las técnicas de preparación de un
medicamento por vía parenteral.
– Identificar las rutas de administración parenteral.
7. MEDICAMENTOS PARENTERALES
• Medicamentos que se
dan por inyección o por
infusión
• Incluyen:
✓Intradermal (ID)
➢ (tuberculina y pruebas de
alergia)
✓Subcutánea (SC)
➢ (Insulina y heparina)
✓Intramuscular (IM),
✓Intravenosa (IV)
9. PARTES DE UNA
JERINGUILLA
• Barril – cilindro con
diferentes escalas de
calibración.
• Punta – prolongación del
barril donde se coloca la
aguja (non-lure lock, lure
lock)
• Émbolo: crea la fuerza de
aspiración necesaria para
llenar la jeringuilla y la
presión necesaria para
inyectar el líquido
• Aguja: prolongación de
metal con corte diagonal
llamado “bevel” que permite
penetración con un mínimo
de trauma
11. TIPOS DE JERINGUILLAS
– Las jeringuillas
• Son usualmente de
plástico
– Hipodérmicas
– Insulina
– Tuberculina
– “Cartridge” (de cristal
pre-llenadas)
12. CALIBRACIÓN DE LAS
JERINGUILLAS
• Las jeringuillas pueden
ser empacadas con o sin
aguja, o con la aguja
empotrada
• Las jeringuillas vienen
desde .5 a 100 ml
13. CALIBRACIÓN DE LAS JERINGUILLAS
• Dosis precisas
requieren del uso de la
jeringuillas pequeñas
– 1 ml es adecuada
para ser administrada
por vía SC
– 3 ml es adecuada
para administrar por
vía IM
14. CALIBRACIÓN DE LAS JERINGUILLAS
• Jeringuillas de insulina no
pueden usarse para otros
fármacos que no sean
insulina
• La selección de la
jeringuilla depende de la
cantidad de insulina a
administrarse.
15. PARTES DE UNA
AGUJA
• “Bevel” – corte diagonal
que permite la penetración
de la aguja con un mínimo
de trauma.
• Estilete o “shaft” – puede
tener una longitud de ¼ ",
½ ",1 ", 1 ½ "
• “Hub” porción de la aguja
que permite su conexión a
la punta de la jeringuilla
• “Gauge number” o
Calibre- Numero que
indica el grosor de la
aguja(14-30G).
17. CONSIDERACION
ES
– Problema principal de la ruta parenteral son los accidentes con
agujas no estériles
• Bajo ningún concepto se colocará nuevamente la tapa de
la aguja a la aguja utilizada
– “Two hand recapping“
“One hand recapping”
18. TIPOS DE ENVASES PARA
ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL
• Vial
– cristal o plástico
(una dosis o dosis múltiples)
– Tapa de goma y metal
– La solución puede ser
líquida o en polvo
(etiqueta expresa diluyente a utilizar)
19. TIPOS DE ENVASES PARA
ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL
• Vial
– Requieren de la
inyección de aire
– Si se diluye debe
rodarse entre las
manos y no agitarse.
20. TIPOS DE ENVASES PARA
ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL
• Vial con Diluyente
– Envase de cristal con tapón
de goma que separa la
droga sólida del diluyente
por medio de un segundo
tapón de goma dentro del
envase.
– Requiere se empuje
fuertemente el tapón
exterior para que la presión
permita que el solido y el
diluyente se mezclen .
21. TIPOS DE ENVASES PARA
ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL
• Ampolleta
– Envase de Cristal
(diversos tamaños)
– Dosis sencilla
– Requieren romper su
cuello para extraer el
medicamento
22. PROCEDIMIENTO PARA REMOVER MEDICAMENTOS
UNA VIAL
– Revisar orden.
– Buscar el equipo (jeringuilla/
alcohol/ fármaco).
– Remover la cubierta y limpiar con
alcohol
– Llenar de aire la jeringuilla con
una cantidad igual a la del
medicamento a ser extraído
23. PROCEDIMIENTO PARA REMOVER MEDICAMENTOS
UNA VIAL
– Aguante el vial entre el dedo pulgar y los
demás dedos de la mano no dominante e
insertar la aguja en el medio de la tapa de
goma.
– Inyecte el aire y deje salir la solución
asegurándose de que la aguja se
mantiene dentro de la solución.
– De no salir la dosis ordenada exacta, hale
el émbolo hasta que sea necesario
– Sacar burbujas de aire de ser necesario
– Remover la aguja de vial y cubrirla con
seguridad o descartarla en un contenedor
de objetos punzantes
24. PROCEDIMIENTO PARA REMOVER MEDICAMENTOS
UNA AMPOLLETA
– Revisar orden.
– Preparar la jeringuilla.
– Agarrar la ampolleta y golpearla
dos o tres veces con el dedo
para remover aire o girarla con
rapidez
– Limpiar el cuello con “alcohol
swabs” y agarrar una gasa
alrededor del cuello de la
ampolleta y romper el mismo.
– Descartar la parte que se rompió.
25. PROCEDIMIENTO PARA REMOVER MEDICAMENTOS
UNA AMPOLLETA
– Extraer la dosis correcta del
medicamento
– Sacar el aire de ser necesario y
remover la aguja colocando una
nueva.
– Descartar la aguja en un
contenedor de objetos
punzantes, o cubrir la jeringuilla
con seguridad
26. RECONSTITUCIÓN DE
MEDICAMENTOS
– Añada la cantidad descrita de
tipo de diluyente según indica
etiqueta
• Extraiga la cantidad
requerida del diluyente en la
jeringuilla e inyéctelo dentro
del “vial” del medicamento
(polvo)
• Rote el envase entre las
manos hasta que se disuelva
• Registre la cantidad de
diluyente utilizado, fecha,
hora y su firma (si el “vial” es
para dosis múltiples).
– Cambie la aguja y extraiga la
dosis correcta
28. INYECCIONES INTRADERMALES (ID)
– Se colocan debajo de la
epidermis, pero sobre la
dermis.
– Usadas para pruebas
diagnósticas (tuberculina y
de alergias).
29. INYECCIONES INTRADERMALES (ID)
– Se administran en la parte
interna del antebrazo, en la
parte superior de los brazos y
a través de la escápula.
• Poca pigmentación, libre de
lesiones y vello para notar
cambios significativos
• Pocos capilares, disminuye
la absorción del
medicamento y disminuye
el riesgo a alergias severas
en las personas
30. INYECCIONES INTRADERMALES
– La prueba de tuberculina
se aplica en el antebrazo
• Persona certificada por
Departamento de Salud
• Se usa jeringuilla de 1 ml,
de ½ pulg. y una aguja de
26G a 28G y ½ pulgada
de largo
31. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
INTRADERMALES
• Verifica orden.
• Selecciona la jeringuilla.
• Identifica al cliente y coloca
sus guantes.
• Seleccionar el área a inyectar.
• Remover la cubierta de la
jeringuilla.
• Limpiar el área con alcohol y
deja secar
32. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
INTRADERMALES
• Con la mano no dominante
hala la piel
• En un ángulo de 10° a 15°
inserta la aguja con el “bevel”
hacia arriba
• Inyectar el volumen de líquido
y observa la burbuja que se
forma con el líquido.
• Esperar 4-5 segundos
• Remover la aguja, sin pasar
alcohol o aplicar presión o
masaje al área inyectada.
34. INYECCIONES SUBCUTÁNEAS
– Se inyecta debajo de la
dermis y son usadas
principalmente para
administrar insulina y heparina
– Absorción lenta, sostenida y
completa.
– Se pueden administrar
cantidades pequeñas del
medicamento (1/3, .5 ml, 1 ml)
– pueden causar abscesos si es
mucha cantidad.
35. INYECCIONES SUBCUTÁNEAS
• Se usa jeringuilla corta (1/4",
½", 5/8” aguja pequeña
(26G-31G).
• La aguja se introduce a un
ángulo de 45° a 90° si la
misma mide ½ pulg. de largo.
• Áreas deben rotarse para
evitar lipodistrofias y atrofia
del tejido
• Se deben evitar áreas con
quemaduras, lunares,
cicatrices o áreas inflamadas.
36. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
SUBCUTÁNEAS
• Verifica la orden
• Obtiene el equipo necesario y
prepara el fármaco.
• Identifica al cliente
• Coloca guantes y Selecciona
el área
• Limpia área con alcohol, del
centro hacia fuera y esperar a
que se seque el área.
37. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
SUBCUTÁNEAS
• Coloca la mano no dominante
en el área tomando un pliegue
de piel para estabilizar el área
• Introduce la aguja en un
ángulo de 45° a 90°
dependiendo de la cantidad de
tejido subcutáneo en el cliente
• Administra el medicamento
suavemente y espera 10
segundos.
• Remueve aguja y presiona con
el alcohol
38. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
SUBCUTÁNEAS
• No da masaje al área a menos
que la literatura relacionada al
medicamento así lo señale.
• Descarta la jeringuilla y su
aguja en contenedor de
objetos punzantes.
• Lava sus manos
• Documenta
39. ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
(SC)
– Se usa jeringuilla de 30 unidades o 50 unidades
para dosis pequeñas de insulina
– Tipos de insulina:
• Acción rápida o corta - regular- transparente
• Acción intermedia- NPH- blancuzca
• Acción prolongada (basal)- blancuzca
40. CONSIDERACIONES
EN LA ADMINISTRACIÓN
DE INSULINA (SC)
– No utilizar insulinas de acción rápida, corta o intermedia o
prolongada con cambios en color o precipitación.
– No exponer a la luz
– Rotar el vial entre las manos de manera delicada para que este
tibia (no fría), no agitar
– Rotar las áreas de administración para evitar lipodistrofias
41. CONSIDERACIONES EN LA
ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
(SC)
– Si es necesario mezclar las
insulinas debe servirse primero
la insulina de corta duración
(regular)
43. FACTORES A TENER EN CUENTA:EXISTEN UNAS SERIES DE FACTORES QUE DEBEN TENERSE EN CUENTA A LA HORA DE
ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO, TALES FACTORES ESTÁN RELACIONADOS CON:
• ASPECTOS DEL FÁRMACO,
• TIPO DE PRESENTACIÓN DEL MEDICAMENTO (LÍQUIDO, SÓLIDO, SEMISÓLIDO),
• PRECAUCIONES GENERALES PARA LA PREPARACIÓN DE LAS DOSIS,
• CONTROLES PREVIOS PARA LA ADMINISTRACIÓN (TALES COMO: ANTECEDENTES DE
ALERGIAS, SIGNOS VITALES, LABORATORIOS CLÍNICOS, DIURESIS, ETC.),
• ELEMENTOS MEDIDORES,
• SOLUCIONES DILUYENTES,
• MEDICAMENTO ORDENADO,
• TÉCNICA DE ENVASADO.
44. ASPECTOS DEL FARMACO: TALES COMO:
• FECHA DE VENCIMIENTO: LOS MEDICAMENTOS VENCIDOS SON PELIGROSOS
POR: PÉRDIDA DE EFICACIA, INCREMENTO DE TOXICIDAD POR LA GENERACIÓN
DE PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN TÓXICOS O REACTIVOS.
• EFECTO ESPERADO: O EL MISMO DESEADO PARA UN DETERMINADO
MEDICAMENTO
• TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN: RELACIONADA CON LA VÍA DE
ADMINISTRACIÓN (ORAL, TÓPICA, PARENTERAL, INHALATORIA)
• LÍMITE USUAL DE DOSIS: SE REFIERE A LA CANTIDAD DE MEDICAMENTO
EXPRESADO EN MILIGRAMOS, QUE UN PACIENTE PUEDE INGERIR EN UN
DETERMINADO PERIODO DE TIEMPO. EJEMPLO:
45. EN MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACION PARENTERAL:
AMPOLLAS LIQUIDAS:
GENERALMENTE CONTIENEN DOSIS ÙNICAS
DE MEDICAMENTO EN UN LIQUIDO.
VIENEN DE 1 ML, 3 ML, 2ML, 5 ML, 10 ML.
SON FRASCOS DE VIDRIO CON UN CUELLO
LARGO QUE DEBE ROMPERSE PARA PERMITIR
INTRODUCIR LA AGUJA DE LA JERINGA. A
VECES TRAEN UN ANILLO DE COLOR O UN
PUNTO DE COLOR ROJO O AZÙL EN EL
CUELLO QUE INDICA QUE POR ALLÍ SE DEBEN
ROMPER FÀCILMENTE.
46. ENVASADO DE AMPOLLAS
• GOLPEAR SUAVEMENTE LA PARTE
SUPERIOR DEL ENVASE
• COLOCAR UNA GASA ALREDEDOR DEL
CUELLO DE LA AMPOLLA.
• SUJETAR LA AMPOLLA CON LA MANO NO
DOMINANTE. ROMPER EL CUELLO DE LA
AMPOLLA.
• INSERTAR EN EL CENTRO DE LA BOCA DE
LA AMPOLLA LA AGUJA MONTADA EN LA
JERINGA Y EXTRAER EL MEDICAMENTO.(
CUIDAR DE NO CONTAMINAR LA JERINGA)
• GOLPEAR LA JERINGA SUAVEMENTE PARA
SACAR BURBUJAS DE AIRE
47. VIAL CON CONTENIDO LIQUIDO (AMPOLLAS DE
VIDRIO)
• VOLTEAR EL FRASCO BOCA ABAJO DE MODO
QUE LA AGUJA QUEDE UNA MÍNIMA CANTIDAD
INTRODUCIDA. (DENTRO DEL LIQUIDO)
• LUEGO SE ASPIRA O TIRA EL ÈMBOLO HACIA
ABAJO PARA EXTRAER EL MEDICAMENTO
• COLOCAR LA JERINGA CON LA AGUJA HACIA
ARRIBA Y GOLPEARLA SUAVEMENTE CON DEDO
ÌNDICE PARA SACAR LAS BURBUJAS DE AIRE
• PRECAUCIÒN: UTILIZAR UNA AGUJA PARA
ENVASAR EL MEDICAMENTO Y OTRA PARA
48. AMPOLLAS DE VIDRIO(VIAL) CON MEDICAMENTO EN
POLVO (PARA RECONSTITUIR):
• SE RETIRA TAPA Y LÀMINA DE ALUMINIO
• SE DESINFECTA EL CORCHO CON TORUNDA Y
ALCOHOL Y SE DEJA EVAPORAR
• SE ENVASA EL DILUYENTE QUE TRAE LA CAJA
CON LA JERINGA (O SI NO LO TRAE CON
AGUA DESTILADA ESTÈRIL O SOLUCIÒN SALINA)
• SE INTRODUCE EL DILUYENTE EN EL FRASCO O
VIAL, PENETRANDO LA AGUJA EN EL CENTRO
DEL CORCHO
• SE RETIRA LA JERINGA
49. AMPOLLAS DE VIDRIO(VIAL) CON MEDICAMENTO EN
POLVO (PARA RECONSTITUIR):
• FINALMENTE PARA SACAR LA AGUJA SIN
CAUSAR SALPICADURAS DE MEDICAMENTO,
TENGA LA PRECAUCIÓN DE COLOCAR EL VIAL
EN LA POSICIÓN INICIAL(CON EL CORCHO
HACIA ARRIBA)
• COLOQUE LA JERINGA HACIA ARRIBA,
SOSTÉNGALA Y CON LOS DEDOS ÍNDICE O
MEDIO GOLPÉELA PARA SACAR LAS BURBUJAS
DE AIRE
.
50. SOLUCIONES DILUYENTES:
• DENTRO DE LOS LÌQUIDOS CONSIDERADOS PARA
DILUIR CORRECTAMENTE LOS MEDICAMENTOS QUE
VIENEN EN VIALES (AMPOLLAS EN POLVO), O EN EL
CASO EN QUE HALLA NECESIDAD DE AUMENTAR
VOLUMEN PARA INYECCIÒN IM O EV TENEMOS: EL
AGUA DESTILADA ESTÈRIL LA CUAL VIENE EN
FRASCOS POR 500 ML O SOBRES INDIVIDUALES
DE 5ML.
51. PREPARACION DE DOSIS
1. DEBEMOS PRIMERO CERCIORARNOS
QUE EL MEDICAMENTO SEA EL
ORDENADO O PRESCRITO POR EL
MÈDICO.
NOMBRE DEL MEDICAMENTO QUE
CORRESPONDA AL VIAL O AMPOLLA QUE
TENEMOS
❑PRESENTACIÒN DEL MEDICAMENTO
❑DOSIS PRESCRITA(SI ES NECESARIO
REALIZAR EL CÀLCULO DE DOSIS)
❑VÌA DE ADMINISTRACIÒN
52. JERINGAS
COMPUESTAS DE TRES PARTES:
1.CONO PARA CONECTAR LA AGUJA.
2.CUERPO MILIMETRADO CON UNAS LENGÜETAS
LATERALES(ALAS DE SUJECIÓN).
3.EMBOLO CON UNA LENGÜETA DE
APOYO(DISCO DE SUJECIÓN DEL ÉMBOLO).
53. PARTES DE LA JERINGA
▪ AUNQUE TODA LA JERINGA SE ENCUENTRA
ESTÉRIL AL SACARLA DE SU EMPAQUE PRIMARIO
DEBE MANIPULARSE CON PRECAUCIÓN PARA NO
CONTAMINARLA:
▪ SE DEBE SUJETAR DEL CILINDRO O CUERPO, DE
LAS ALAS LATERALES DE SUJECIÓN Y DEL DISCO
O LENGÜETA DE APOYO DEL ÉMBOLO
