La leucoplasia es una lesión blanca que no puede ser clasificada clínicamente como otra enfermedad. Histopatológicamente, muestra un aumento del espesor de la capa de queratina, con hiperortoqueratosis como hallazgo más común. También puede presentar células inflamatorias crónicas en el tejido subyacente, y grados variables de displasia desde leve a severa. En casos avanzados puede progresar a carcinoma in situ cuando todo el epitelio está comprometido, o carcinoma invasor si la lá

1. Histopatología de la Leucoplasia
Leukoplakia: histopathology
Sofía Köstner - Carolina Martínez

2. ¿Qué es?
“Parche o placa blanca que no puede ser
caracterizada clínica o patológicamente como
otra enfermedad”. (OMS)
• Resiste al raspado.
• Cancerizable.

3. Clínica
• Mancha de color blanco, blanco grisáceo o
blanco amarillenta.
• Se localizan preferentemente en la cara
interna de las mejillas, en el piso de la boca y
en la cara ventral de la lengua.
• Desigualdades en su contorno,
pero bien delimitada.

4. Histopatología
• Aumento del espesor de la capa de queratina
• Puede haber engrosamiento del estrato
espinoso (acantosis)
• Hallazgo más común: Hiperortoqueratosis.
• Se pueden observar células inflamatorias
crónicas en el tejido conjuntivo subyacente.

6. Histopatología - ¿Qué encontramos?
• Hiperqueratosis
✓Hiperparaqueratosis
✓Hiperortoqueratosis
• Displasia
✓Leve
✓Moderada
✓Severa
• Carcinoma in situ
• Carcinoma invasor

7. Hiperqueratosis
• Hiperortoqueratosis: Aumento de la queratina
sin presencia de núcleos.
• Hiperparaqueratosis: Aumento de la
queratina con presencia de núcleos.
Hiperortoqueratosis con células del estrato
granular bien definidas en el lado izquierdo.
En el lado derecho aparece epitelio normal
paraqueratinizado sin una capa granular.

8. Displasia
• Criterios para caracterizar una displasia
1. Pérdida de la relación núcleo - citoplasma
2. Núcleos agrandados
3. Pleomorfismo nuclear y celular
4. Papilas del corion en forma de gota
5. Estratificación celular epitelial irregular
6. Nucléolo largo y prominente
7. Nucléolo hipercromático
8. Disqueratosis (queratinización prematura de células
individuales)
9. Presencia de uno o más estratos con aspecto basaloide
10. Actividad mitótica incrementada
11. Figuras mitóticas anormales
12. Presencia de mitosis en la mitad superficial del epitelio
13. Pérdida de la polaridad

9. Displasia
• Leve: Se refiere a alteraciones principalmente
limitadas a la capa basal y parabasal. (Hasta
cuatro atipías)
Se observan en la capa basal y para
basal de este epitelio escamoso
estratificado
núcleos hipercromáticos y
ligeramente pleomórficos.

10. •
• Moderada: envuelve desde la capa basal a la
porción media del estrato espinoso. (Entre
cuatro y seis atipías)
Los cambios displásicos se extienden
al punto medio del epitelio y están
caracterizados por hipercromatismo y
pleomorfismo nuclear, y aumento del
número celular.

11. •
• Severa: demuestra alteraciones desde la capa
basal a un nivel sobre el punto medio del
epitelio. (más de seis atipías)
Gran cantidad de células y desorden
en la mayoría del espesor del
epitelio aunque en la superficie del
epitelio se aprecia una ligera
maduración y aplanamiento de las
células.

12. Carcinoma in situ
• Cuando todo el epitelio está comprometido,
pero la lámina basal está indemne.
• El epitelio puede ser hiperplásico o atrófico.
• No hay invasión.
Cambios displásicos se extienden a lo
largo de todo el espesor del epitelio

13. Carcinoma invasor
• La lámina basal ya no está indemne, por lo
tanto, puede llegar e invadir el tejido
conectivo subyacente.

15. Bibliografía
• Oral and Maxillofacial Pathology (third
edition) – Neville, Damm, Allen, Bouquot.
• Patología oral y maxilofacial – Philip Sapp.
• http://patoral.umayor.cl
• http://www.nlm.nih.gov

16. Fin
FIN,
☺