Tumores orales

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA
Y HOMEOPATÍA
OTORRINOLARINGOLOGIA
CAZARES ESTRADA NAYELI MARGARITA
TUMORES MALIGNOS Y BENIGNOS DE LA BOCA

TUMORES BENIGNO Y MALIGNOS DE CAVIDAD
ORAL

TUMORES BENIGNOS EPITELIALES DE CAVIDAD
ORAL

DESCRIPCIÓN
▪ Lesión benigna de causa desconocida.
▪ Se presenta en piel expuesta al sol y en
uniones mucocutáneas, surge del
aparato pilosebáceo, lo que explica su
predominancia en piel.
▪ La proporción de hombre a mujer es de
2:1.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
▪ Puede ser solitario o múltiple.
▪ Empieza como una mácula pequeña, que se
convierte en una pápula con escamas en su
punto más elevado y tras 4 a 8 semanas se
convierte en un nódulo hemisférico, firme y
prominente.
▪ Cuando concluye su crecimiento contiene
un núcleo de queratina rodeado por un
collar de piel o mucosa prominente.
ETIOLOGÍA
▪ Carcinógenos químicos
▪ Traumatismo
▪ Alteración de inmunidad
celular
▪ Exposición a luz solar
TRATAMIENTO
▪ Seguimiento
▪ Excisión quirúrgica
▪ Raspado total de la base
▪ No debe haber recurrencia

DESCRIPCIÓN
▪ Crecimientos papilares y verrucosos compuestos
de epitelio benigno y una cantidad menor de
tejido conectivo de apoyo.
▪ Es la lesión papilar más común de la mucosa bucal
y constituye el 2.5% de todas las lesiones de la
boca.
▪ Las lesiones miden por lo regular menos de 1 cm.
Se presentan como alteraciones granulares
exofíticas con aspecto de coliflor.
CARACTERÍSTICAS
▪ Puede ser sésil o pediculado, blanco
(queratinizado) o rosa (no
queratinizado).
▪ La mayoría de las lesiones son
solitarias, se presentan comúnmente
en paladar blando, úvula, encía,
mucosa oral y superficies dorsal y
ventral de la lengua.
ETIOLOGÍA
▪ Puede estar relacionado al mismo
subtipo del VPH que causa la verruga
vulgar.
▪ Otros subtipos del VPH.
TRATAMIENTO
▪ Extirpación quirúrgica (rutinaria o con
láser)
▪ Recurrencia infrecuente (excepto
pacientes con VIH)

CARACTERÍSTICAS
▪ Agrupamiento de células nevosas redondas o
poligonales que se reconocen en un patrón similar a
nidos.
▪ Pueden encontrarse en el tejido conectivo, epitelio o
ambos.
▪ Aparecen por lo general después del nacimiento, se
presentan como pápulas pequeñas, prominentes.
▪ El paladar es el sitio más afectado, seguido de la
mucosa bucal, labial, gingiva, borde alveolar y borde
rojo labial.
CLASIFICACIÓN
Depende de la localización de las células
nevosas:
▪ Nevos de unión: Unión epitelio – tejido
conectivo
▪ Nevo intradérmico: tejido conectivo
▪ Ambas Zonas: nevo compuesto
▪ Nevo azul: células fusiformes,
profundidad del tejido conectivo.

DESCRIPCIÓN
▪ Es una lesión benigna, de color marrón a
negro, que se presenta principalmente en
piel y a veces en mucosa oral.
▪ Es considerado menos frecuente que el nevo
intramucoso.
▪ Dentro de la cavidad oral suele aparecer
como una lesión macular pigmentaria en el
paladar duro o la encía.
TRATAMIENTO
▪ Por regla general todas las pápulas o nódulos
solitarios pigmentados de la cavidad oral
deberían ser extirpados y remitidos para
evaluación histopatológica.
▪ No tienden a recurrir.

DESCRIPCIÓN
Se presenta en pacientes jóvenes, en cavidad
oral es de aparición relativamente rara.
Es una pápula ligeramente elevada o una
mácula plana en el paladar duro o encía.
Es asintomático, pigmentado y su color varía
de marrón a negro.
TRATAMIENTO
▪ Por regla general todas las pápulas o
nódulos solitarios pigmentados de la
cavidad oral deberían ser extirpados y
remitidos para evaluación
histopatológica.

DESCRIPCIÓN
Combina características del nevo intramucos y
el de unión, presentando células névicas en la
región basal del epitelio y tejido conjuntivo
adyacente.
Es mucho más frecuente en la piel que en la
mucosa oral.
TRATAMIENTO
▪ Por regla general todas las pápulas o
nódulos solitarios pigmentados de la
cavidad oral deberían ser extirpados y
remitidos para evaluación
histopatológica.

DESCRIPCIÓN
▪ Es una lesión pigmentada benigna que se
presenta como una pápula cupuliforme o
una mácula plana de color azul oscuro
situada en la piel o la mucosa oral.
▪ Dentro de la cavidad oral el nevo azul
suele presentarse en el paladar duro.
TRATAMIENTO
▪ Puesto que el nevo azul puede parecerse
clínicamente a un melanoma, se lleva a cabo
habitualmente una biopsia excisional, lo cual
sirve también como tratamiento definitivo a
esta lesión.

LESIONES PREMALIGNAS DE ORIGEN EPITELIAL

CARACTERÍSTICAS
▪ Término para indicar un parche o placa blanca de la
mucosa bucal que no desprende al raspado ni posee
signos clínicos de alguna afección conocida.
▪ El término puede emplearse en forma ligeramente
diferente entre diferentes clínicos.
▪ Puede clasificarse en dos formas:
▪ Leucoplaquia idiopática
▪ Leucoplaquia pilosa

ETIOLOGÍA
▪ Consumo de tabaco, puede involucionar si se
interrumpe el consumo.
▪ Abuso de alcohol.
▪ Traumatismo por Candida Albicans.
▪ Deficiencia de Hierro.
▪ Disfagia sideropénica.
TRATAMIENTO
▪ Biopsia
▪ Extirpación con bisturí
▪ Criocirugía
▪ Láser

ETIOLOGÍA
▪ Infección oportunista, casi en exclusiva en individuos
con VIH.
▪ Es una lesión blanca bien delimitada con estructura
variable, desde una lesión plana similar a una placa
hasta prolongaciones papilares o filiformes como
cabellos.
▪ Puede ser unilateral o bilateral.
▪ Aparece principalmente en bordes laterales de la
lengua.
EL 80% de los casos se
torna a cáncer tras 30
meses.
TRATAMIENTO
▪ Antivirales
▪ Aciclovir
▪ Ganciclovir
▪ Tretinoína
▪ Podofilina

CARÁCTERÍSTICAS
▪ Alteración del epitelio oral caracterizada por
la acumulación del líquido (edema) en la
capa de células espinosas.
▪ Es tan frecuente en algunos grupos raciales
que no se considera como enfermedad, sino
una variante de la normalidad.
▪ Asintomático, al estirar la mucosa se disipa el
color opaco.
▪ Más frecuente en afroamericanos.
ETIOLOGÍA
Actualmente desconocida, pero los factores
más aceptables son:
▪ Falta de higiene bucal
▪ Patrones de masticación anormal
TRATAMIENTO
▪ Por su localización bilateral,
frecuencia de aparición y alteración
de su aspecto bajo tensión, no
requiere de biopsia.
▪ No requiere tratamiento

CARÁCTERÍSTICAS
▪ Placa roja sobre la membrana mucosa bucal.
▪ Casi todas son displasias graves o carcinomas.
▪ El término se usa para describir lesiones mucosas
rojas de la cavidad oral que no tienen causa
aparente.
▪ Aparece principalmente en hombres mayores
que fuman cigarrillos.
▪ Puede encontrarse en el suelo de boca,
superficies lateral y ventral de la lengua, paladar
blando y mucosa del carrillo.
ETIOLOGÍA
Son similares los factores etiológicos a los
que causan el cáncer, como:
▪ Tabaco
▪ Alcohol
▪ Defectos nutricionales
▪ Irritación crónica
Es más grave que la leucoplaquia.
TRATAMIENTO
▪ Es importante que todas las lesiones de eritroplasia
sean sometidas a biopsia para determinar su
naturaleza exacta.
▪ Exsición quirúrgica, más extensa que profunda.

CARÁCTERÍSTICAS
▪ Es un trastorno que se parece a la
esclerodermia, excepto que está limitado a
la cavidad oral.
▪ Afecta al tejido oral de la mucosa del
carrillo, labios, paladar blando y, a veces, la
faringe.
▪ Un síntoma frecuente es la rigidez
progresiva de las mejillas, que dificulta la
capacidad de abrir la boca.
ETIOLOGÍA
Probablemente es el resultado de:
▪ Hipersensibilidad al consumo de chiles
▪ Masticar nuez de betel
▪ Consumo prolongado de tabaco
▪ Deficiencias de vitaminas del complejo B, en
especial el ácido fólico
TRATAMIENTO
▪ Suele diagnosticarse cuando la enfermedad está en una etapa
avanzada.
▪ Ejercicios de estiramiento
▪ Inyección de corticoesteroides en la lesión.
▪ Se puede desarrollar un carcinoma de células escamosas.
▪ Eliminar factores etiológicos.

TUMORES MALIGNOS DE ORIGEN EPITELIAL

CARÁCTERÍSTICAS
▪ Es el cáncer más prevalente de la piel y de cabeza y
cuello. La porción media de la cara es la región en la
cual se observan la mayor parte.
▪ Es más frecuente en hombres que en mujeres.
▪ Se inicia como una pápula ligeramente elevada que
aumenta lentamente de tamaño y finalmente
desarrolla una úlcera central costrosa con borde
elevado liso arrollado.
▪ Si no se trata el tumor aumenta de tamaño e invade
los tejidos y las estructuras adyacentes por extensión
directa.
▪ Normalmente son solitarios, pero los que se
presentan en el síndrome de Gorlin-Gotz son
múltiples.
ETIOLOGÍA
▪ Mayor riesgo en personas
de piel clara.
▪ Antecedentes de exposición
prolongada y crónica al sol.
▪ Las personas de piel oscura
raras veces se ven
afectadas.
TRATAMIENTO
Lo más común es:
▪ Extirpación quirúrgica
▪ Radioterapia
▪ Electrocauterización.
▪ Tasa de curación es de un
95%.

CARÁCTERÍSTICAS
▪ Denominado a veces carcinoma de células planas,
se define como una neoplasia maligna derivada
del epitelio plano o con sus características
morfológicas.
▪ Suele ser la etapa final de la alteración del epitelio
plano estratificado, iniciándose como una displasia
epitelial y evolucionando hasta que las células
epiteliales displásicas rompen la membrana basal
e invaden el tejido conectivo.
▪ Representa un 3% de los cánceres diagnosticados
en hombres y 2% en mujeres. La tasa de
supervivencia global es del 50%.
▪ Es con mucho la neoplasia maligna más frecuente
de la cavidad oral, representando alrededor del
90% del total de cánceres orales.
▪ Es más frecuente en el labio inferior, en bordes
laterales de la lengua y en el suelo de la boca.
ETIOLOGÍA
▪ Consumo de tabaco y alcohol
▪ Virus (EBV)
▪ Inmunosupresión
▪ Deficiencias nutricionales
▪ Irritación crónica
TRATAMIENTO
▪ Suele diagnosticarse cuando la enfermedad
está en una etapa avanzada.
▪ Ejercicios de estiramiento
▪ Inyección de corticoesteroides en la lesión.
▪ Se puede desarrollar un carcinoma de
células escamosas.
▪ Eliminar factores etiológicos.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
LENGUA

CARACTERÍSTICAS
▪ Los bordes laterales de la lengua constituyen el 25%
de la localización del total de carcinomas de células
planas orales.
▪ Las lesiones tempranas de la superficie lateral de la
lengua suelen estar localizadas en los tercios medio y
posterior.
▪ Aparecen como áreas de leucoplasia que se ulceran
pronto y desarrollan bordes elevados o arrollados.
▪ Lleva a una alteración del habla y frecuente
inmovilidad de la lengua.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
LABIO INFERIOR

CARACTERÍSTICAS
▪ Representa del 30 – 40 % del total de carcinomas
orales.
▪ Más frecuente en hombres, décadas de la 5ta a la
8va.
▪ Lesiones aparecen en los bordes derecho o izquierdo
del bermellón de los labios.
▪ Las lesiones van precedidas por periodos
prolongados de queilitis actínica, seguidos por un
intervalo de ulceración.
▪ Finalmente la úlcera ya no cicatriza y desarrolla un
borde arrollado.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
SUELO DE BOCA

CARACTERÍSTICAS
▪ 20 % del total de carcinomas orales y la tercera
localización más frecuente del total de carcinomas de
células planas intraorales.
▪ Los pacientes suelen tener antecedentes de
tabaquismo prolongado.
▪ El aspecto clínico de las lesiones iniciales es por lo
general un área de eritroplasia o eritroplasia
moteada que evoluciona gradualmente a una
ulceración central.
▪ Cuando las lesiones avanzan, se convierte en nódulo
indurado e invade tejidos más profundos.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
PALADAR

CARACTERÍSTICAS
▪ Se presenta con mayor frecuencia en sus regiones
posterolaterales adyacentes a los pilares anteriores
del istmo de las fauces.
▪ Las lesiones en esta localización representan
aproximadamente un 15% de los carcinomas
intraorales.
▪ Los pacientes son generalmente grandes fumadores
con alta ingesta de alcohol.
▪ Las lesiones son habitualmente eritroplásicas o
incluyen una mezcla de áreas que semejan a placas
rojas y blancas.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
ENCÍA

CARACTERÍSTICAS
▪ Representa el 4 al 6 % de carcinoma intraoral.
▪ Tiene aspecto inicial de una leucoplasia verrucosa o
una úlcera con bordes arrollados.
▪ La mandíbula se afecta más a menudo que el maxilar
superior; la mayoría de las lesiones se presentan en
las áreas posteriores.
▪ La metástasis suele afectar a los ganglios linfáticos
submandibulares y cervical.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
MUCOSA BUCAL

CARACTERÍSTICAS
▪ Es rara vez la localización del carcinoma Epidermoide.
▪ Suelen presentarse lesiones en forma de úlceras
situadas a lo largo de la línea oclusal y están
asociadas con una induración periférica causada por
la invasión de las estructuras más profundas.
▪ La mayoría de las lesiones son moderadamente
diferenciadas y metastatizan a los ganglios linfáticos
submandibulares.

CARCINOMA DE
CÉLULAS
FUSIFORMES

CARACTERÍSTICAS
▪ Rara variante del carcinoma Epidermoide en la
que las células epiteliales pierden su carácter
cohesivo y su forma redondeada y semejan
fibroblastos malignos. Pueden confundirse con
un fibrosarcoma.
▪ Aparece más frecuentemente en hombres,
afecta más a menudo el labio inferior y la
lengua.
▪ A veces afecta la mucosa alveolar o encía.
TRATAMIENTO
▪ Metastatiza, debe tratarse de forma
intervencionista.
▪ La extirpación quirúrgica suele ser el
modo de tratamiento más eficaz.

CARACTERÍSTICAS
▪ Melanoma de evolución lenta que se desarrolla
en una lesión pigmentada macular preexistente
sobre la piel expuesta al sol en pacientes
ancianos.
▪ Aparece principalmente en mejillas y sienes de
hombres y mujeres de raza blanca.
▪ Aparece sobre una lesión pigmentada
preexistente, la peca melanótica de Hutchinson y
evoluciona lentamente en un periodo de 15 años
o más.
▪ Color varía, desde ligero tono pardo a negro,
indicativo de malignidad este último.
TRATAMIENTO
▪ Excisión quirúrgica
▪ Bordes de 1 cm para lesiones
delgadas, 2 – 3 cm. Para más
gruesos.
▪ Quimioterapia
▪ Inmunoterapia

TUMORES BENIGNOS DE TEJIDO CONECTIVO

CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia benigna periférica o intraósea derivada de tejido
conjuntivo de origen odontógeno que contiene islotes y
hebras ampliamente dispersas del epitelio odontógenico
embrionario, así como calcificaciones.
▪ Homólogo del fibroma periférico.
▪ Afecta a todos los grupos de edad y en ambos maxilares.
RADIOLOGÍA
▪ Lesiones grandes y multiloculares,
asociadas con dientes impactados o
desplazados que tienen aspecto similar al
ameloblastoma común.
▪ No suele observarse reabsorción de las
raíces de los dientes.
TRATAMIENTO
▪ La mayoría de los casos responde a tratamientos conservadores
tales como el legrado y los informes indican que las lesiones se
separan del hueso circundante con facilidad.
▪ Ha habido algunas recidivas después de varios años.

FIBROMA
ODONTÓGENO
PERIFÉRICO

CARACTERÍSTICAS
▪ Tiene un aspecto similar al de otras tumoraciones focales
de la encía, como el fibroma periférico (con o sin
osificación).
▪ Puede ser de coloración normal o eritematosa cuando se
presenta ulceración.
▪ Las lesiones interdentales suelen originar separación del
diente.
TRATAMIENTO
▪ Remoción quirúrgica
▪ Extirpación radical amplia.
▪ Resección radical en maxilares.
▪ Pronóstico malo, sea cual sea el régimen
terapéutico.

CARACTERÍSTICAS
▪ Lesión intraósea expansiva de los maxilares, bien
delimitada y encapsulada, constituida por tejido fibroso
celular que contiene calcificaciones esféricas y estructuras
óseas irregulares.
▪ Se localiza con mayor frecuencia en la región de la
mandíbula posterior a los caninos y sólo a veces en el
maxilar superior.
▪ Es dos veces más frecuente en mujeres y principalmente
entre los 20 y 30 años de edad.
▪ La lesión suele ser indolora y crece despacio, presentando
expansión ósea pronunciada bucal y lingual.
TRATAMIENTO
▪ Extirpación quirúrgica con una extensión que
depende del tamaño y la localización concreta.
▪ Se puede hacer también un legrado, excisión
local o resección en bloque.

101
GRANULOMA
PERIFÉRICO DE
CÉLULAS
GIGANTES

CARACTERÍSTICAS
▪ Es la lesión de células gigantes más frecuente de los
maxilares y se origina a partir del tejido conjuntivo del
periostio y del ligamento periodontal.
▪ Afecta a todas las edades, más frecuente en mujeres y
en el grupo de edad de 30 a 40 años.
▪ Solo se presenta en gingiva, entre primeros molares
permanentes e incisivos.
▪ Es un nódulo focal sésil de color púrpura de la encía,
puede aumentar de tamaño pudiendo alcanzar 2 cm.
▪ Suelen ser exofíticas y abarcan uno o más dientes.
TRATAMIENTO
▪ La mayor parte responden bien a un legrado
quirúrgico minucioso que exponga todas las
paredes óseas.
▪ Cuando está afectada la membrana periodontal
puede requerirse la extracción de los dientes
asociados para conseguir una extirpación
completa.
▪ A veces pueden recurrir las lesiones.

101
GRANULOMA
CENTRAL DE
CÉLULAS
GIGANTES

CARACTERÍSTICAS
▪ Lesión destructiva intraósea de la parte anterior de la
mandíbula, que en casos de gran tamaño expanden las
láminas corticales, causan desplazamiento de los dientes
y producen reabsorción de la raíz.
▪ Aparece con menor frecuencia que el GPCG, se
encuentran en las edades entre 10 y 30 años.
▪ Algunas lesiones muestran perforación cortical.
▪ Es una reacción reparadora a una hemorragia de hueso o
inflamación. Raras veces ataca el cóndilo.
TRATAMIENTO
▪ Se tratan la mayoría con un legrado.
▪ A veces las lesiones recurrirán y necesitarán una
o más intervenciones adicionales.
▪ A veces es necesaria la resección en bloque
debido al tamaño.
▪ La radioterapia está contraindicada.

CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia benigna de las células adiposas normales que
aparece como una tumefacción blanda y móvil, generalmente
de coloración amarillenta.
▪ En algunos casos aparecen en localizaciones múltiples,
circunstancia que se denomina lipoblastomatosis.
▪ Suelen estar relativamente bien delimitados, blandos a la
palpación, libremente desplazables respecto al tejido
conjuntivo subyacente.
▪ Los más frecuentes son de mucosa bucal, lengua y piso de
boca.
TRATAMIENTO
▪ El de elección es la extirpación simple.
▪ Los lipomas localizados en la profundidad
del tejido raramente recidivan tras su
enucleación.
▪ Los de la submucosa de la cavidad oral
suelen tratarse mediante su extirpación.

CARACTERÍSTICAS
▪ Proliferación de canales vasculares grandes (cavernoso) o
pequeños (capilar), que aparece generalmente en niños,
presentan evoluciones clínicas muy variables.
▪ Algunos evolucionan lentamente su tamaño se estabiliza y
duran toda la vida (hamartomatosos) o desaparecen.
▪ En cavidad oral suelen ser elevados, multinodulares,
rojizos, azules o amoratados.
▪ Sin predilección por sexo.
TRATAMIENTO
▪ El de elección es la extirpación simple.
▪ Los lipomas localizados en la
profundidad del tejido raramente
recidivan tras su enucleación.
▪ Los de la submucosa de la cavidad oral
suelen tratarse mediante su
extirpación.
CARACTERÍSTICAS
▪ En la cara se observa a veces un tipo especial de hemangioma,
conocido como mancha en vino de Oporto. Suelen ser unilaterales y
parecen seguir una, dos o las 3 divisiones del trigémino.
▪ A veces se identifica un síndrome específico con manchas en vino de
Oporto unilaterales, en individuos que presentan epilepsia y
hemangiomas intracraneales. Este cuadro se denomina
Angiomatosis Encefalotrigeminal, también conocida como síndrome
de Sturge – Weber.
TRATAMIENTO
▪ La mayoría de los hemangiomas
infantiles se dejan sin tratamiento
hasta la pubertad, en espera de su
involución espontánea.
▪ Los que persisten en la vida adulta
se consideran hamartomas, más
que neoplasias verdaderas.
▪ En algunos casos puede intentarse
por razones estéticas, su extirpación
quirúrgica o agentes esclerosantes.

CARACTERÍSTICAS
▪ Lesión intraósea agresiva derivada del tejido conjuntivo
embrionario asociada con la odontogénesis y constituida
principalmente por sustancia fundamental mucoide con
células mesenquimales fusiformes indiferenciadas.
▪ Tiene un comportamiento localmente agresivo, a veces
las lesiones se encuentran en la rama de la mandíbula,
otras áreas de los maxilares no portadoras de dientes y
otros huesos de la cara.
▪ Son tumefacciones indoloras del hueso afectado, que
crecen lentamente y desplazan los dientes.
TRATAMIENTO
▪ Algunas lesiones uniloculares pequeñas se
han tratado con éxito mediante legrado
local, seguido de cauterización química de
las paredes óseas.
▪ La mayoría de las lesiones requieren
resección en bloque.
▪ Es importante extirpar la pieza de tejido
intacta para reducir las probabilidades de
recidiva, debido a su naturaleza gelatinosa.

CARACTERÍSTICAS
▪ Tumores benignos compuestos de cartílago maduro.
▪ Aparece como una tumefacción dolorosa de crecimiento lento,
en el tabique nasal y senos etmoidales.
▪ Surgen en la región anterior, donde hay residuos cargilaginosos,
en el paladar duro, proceso alveolar, cóndilo o el proceso
coronoides.
▪ Los casos de condroma extraesqueletal son escasos, siendo el
lugar más común la lengua.
▪ Raros en mandíbula.
TRATAMIENTO
▪ Resección quirúrgica con baja recurrencia.
▪ Excisión quirúrgica.

CARACTERÍSTICAS
▪ Excrecencia nodular exofítica de hueso cortical denso
sobre o dentro de la mandíbula o el maxilar superior en
localizaciones distintas de las ocupadas por torus o
exostosis.
▪ Se observan casi a cualquier edad y pueden ser solitarios
o múltiples.
▪ Cuando son múltples se asocian al síndrome de Gerdner.
Constituido por pólipos intestinales múltiples, dientes
normales y sipernumerarios no erupcionados.
TRATAMIENTO
▪ Sólo se tratan si plantean problemas para el
paciente o necesita la aplicación de una
prótesis.
▪ Solo se intenta la eliminación de las lesiones
intraóseas si los dientes incluidos tienen que ser
extirpados o llevados a sus posiciones para
lograr que lleguen a la erupción.

CARACTERÍSTICAS
▪ Lesiones intraóseas benignas que corresponden a
tumoraciones intraóseas redondeadas bien
delimitadas, cada una de ellas con un nido celular
central activo rodeado por una ancha zona de
osteoide, con dolor a la palpación.
▪ Parecido al osteoblastoma.
TRATAMIENTO
▪ Extirpación del nido o área celular activa
radiotransparente de la lesión.
▪ Legrado quirúrgico.
▪ Resección en bloque.

CARACTERÍSTICAS
localizada en la línea media del paladar duro.
▪ Se encuentra en la línea media del paladar de más de un
20% de los adultos.
▪ No está presente en jóvenes, aparece solo después de la
pubertad en pacientes susceptibles.
▪ Aparece más en mujeres, son de crecimiento lento.
TRATAMIENTO
▪ Sólo se remueve por condiciones protésicas,
o por un traumatismo frecuente a la mucosa.
▪ Puede haber recurrencia a la excisión.

CARACTERÍSTICAS
localizada en el área canina/premolar del lado lingual de la
mandíbula.
▪ Se encuentra generalmente a ambos lados de la parte
lingual de la mandíbula. Aparece en algunos pueblos en el
30% de los adultos.
▪ Suelen ser multilobulados y pueden llegar a ser muy
grandes, se erosionan fácilmente y curan con lentitud.
TRATAMIENTO
▪ Sólo se remueve por condiciones protésicas, o
por un traumatismo frecuente a la mucosa.
▪ Puede haber recurrencia a la excisión.

TUMORES MALIGNOS DE TEJIDO CONECTIVO

CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia maligna de las células fibroblásticas.
▪ Normalmente aparecen en el cuello, pero pueden afectar
las encías, lengua, mucosa bucal o el suelo de la boca.
▪ Se puede originar del endostio, periostio o ligamento
periodontal.
▪ Es rápidamente proliferante y firme e indurado a la
palpación. Las lesiones de mayor tamaño pueden
presentar ulceración del epitelio superficial.
TRATAMIENTO
▪ Remoción quirúrgica
▪ Extirpación radical amplia.
▪ Resección radical en maxilares.
▪ Pronóstico malo, sea cual sea el régimen
terapéutico.

CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia maligna rara de la cavidad oral, formada por un amplio
espectro de patrones histológicos de células adiposas.
▪ Existen 4 tipos de Liposarcomas:
▪ Bien diferenciado
▪ Mixoide
▪ Células redondas
▪ Pleomórfico
▪ Pueden aparecer en las regiones sublingual y bucal.
TRATAMIENTO
▪ Tienden a metastatizar en localizaciones
como pulmones, hueso y cerebro.
▪ Intervención quirúrgica con extirpación
radical

CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia benigna que consta de una doble población de
fibroblastos y macrófagos.
▪ Raro en cabeza y cuello, pero es común en el resto del
cuerpo.
▪ Puede ocurrir en el hueso, donde es más agresivo.
▪ Aparece en el final de la vida adulta, raro en niños, más
frecuente en hombres.
▪ Tiene una alta recurrencia y metástasis que depende de la
ubicación anatómica, localización superficial o profunda y
tamaño.
TRATAMIENTO
▪ Localización es importante, puede incluso
necesitar una amputación de la parte
afectada.

CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia rara derivada de Pericitos (localizados en los
capilares y vénulas entre la membrana basal y el
endotelio).
▪ Aparece como una masa en cualquier sitio del cuerpo.
▪ Raro en cabeza y cuello.
TRATAMIENTO
▪ Resección quirúrgica amplia.

CARACTERÍSTICAS
▪ Lesiones vasculares maculares o nodulares que se presentan en
forma aislada o múltiple en la mucosa y la piel de pacientes
infectados por VIH: las lesiones están constituidas por células
endoteliales atípicas en proliferación y son un signo de que el
paciente padece del SIDA.
▪ Las lesiones son de color rojizo o púrpura intenso y pueden ser
maculares o nodulares.
▪ Las localizaciones predominantes en la cavidad oral son los
paladares duro y blando, seguidos por la encía del maxilar
superior.
CLASIFICACIÓN
Se puede clasificar en:
▪ Típico: aparece como nódulos multifocales de color rojo marrón, en
la piel de extremidades inferiores, con un pronóstico reservado.
▪ Endémico: Extremidades de personas de raza negra, ataca más a la
piel, pronóstico moderado, tras un curso prolongado.
▪ Por Inmunodeficiencia: Por estados de inmunodeficiencia,
trasplantes o SIDA. No se limita a extremidades y puede ser
multifocal. Puede ser rojo o azul.
TRATAMIENTO
▪ Radiación.
▪ Quimioterapia intralesional.
▪ Si es más grande, se utiliza quimioterapia
sistémica.

CARACTERÍSTICAS
▪ Tumor óseo sumamente maligno que se cree
originado a partir de células óseas primitivas. Sus
células de origen y su histogénesis no se han
resuelto aún.
▪ Es más común en el fémur y en los huesos pélvicos,
solo un 1% afecta a los maxilares.
▪ Tiene preferencia por pacientes más jóvenes, raras
veces se observa en mayores de 30 años,
predilección por hombres.
▪ Los síntomas más comunes incluyen:
▪ Dolor
▪ Tumefacción
▪ Deformidad facial
▪ Destrucción de hueso alveolar
▪ Aflojamiento de dientes
TRATAMIENTO
▪ La cirugía se emplea para pequeñas lesiones en unión
con otras modalidades.
▪ El pronóstico depende del grado de las metástasis y de
la eficacia de la quimioterapia.
▪ Resección o radiación para control local.

CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia ósea maligna rara de los maxilares,
generalmente de la parte anterior del maxilar superior,
constituida por una proliferación de condroblastos
gruesos o células mesenquimatosas fusiformes y
cartílago anormal, pero no osteoide ni hueso.
▪ Se presenta a cualquier edad pero tiene un pico de
incidencia en el grupo de edades de 30 a 40 años.
▪ La obstrucción nasal y las dificultades para la
respiración suelen ser signos de presentación.
▪ En las lesiones de mayor tamaño pueden presentarse
dolor y parestesias.
TRATAMIENTO
▪ Extirpación quirúrgica amplia.
▪ La extensión del margen quirúrgico depende del
tamaño y grado de la lesión.
▪ La metástasis suele afectar a los pulmones y
huesos.
▪ El pronóstico de las lesiones de los maxilares es
peor que el de las lesiones que aparecen en otras
localizaciones.

CARACTERÍSTICAS
▪ Es el más común de hueso después del mieloma de
células plasmáticas.
▪ Se origina de la enfermedad de Paget, una displasia
fibrosa, tumor de células gigantes u osteomielitis crónica.
▪ Se clasifica de acuerdo a su sitio de origen:
▪ Tipo convencional: originado en la cavidad medular.
▪ Tumores corticales: superficie periostial.
▪ Osteosarcomas extraesqueléticos: tejido blando.
▪ Predilección por sexo masculino, segundo decenio de la
vida, aparece en el cuerpo de la mandíbula, sínfisis,
ángulo mandibular, ATM, rama ascendente.
TRATAMIENTO
▪ El mandibular tiene mejor pronóstico que el
maxilar.
▪ El tratamiento más adecuado es una
maxilectomía o mandibulectomía radical.
▪ Radioterapia y quimioterapia para prevenir
recurrencias.

CARACTERÍSTICAS
▪ Es una neoplasia maligna de un tipo específico de
célula precursora linfoide no identificada. Se conoce
como célula de Reed-Sternberg.
▪ Existen cuatro subtipos que se clasifican según las
características de la población linfocitaria:
▪ Predominio linfocítico: pronóstico muy bueno.
▪ Esclerosis nodular: bueno
▪ Celularidad mixta: regular
▪ Deplección linfocítica: malo
De acuerdo a su estadio clínico se clasifica en:
▪ Etapa 1: afección de un solo ganglio linfático regional
▪ Etapa 2: dos o más ganglios linfáticos dl mismo lado del
diafragma o un sitio extralinfático o 1 órgano y uno o más
ganglios del mismo lado del diafragma.
▪ Etapa 3: Afección regional de ganglios linfáticos de ambos
lados del diafragma o afección localizada en un órgano
extralinfático.
▪ Etapa 4: Afección diseminada de 1 o más órganos o tejidos
extralinfáticos con o sin hipertrofia de ganglios linfáticos.
TRATAMIENTO
▪ Depende del estadio de la enfermedad y del
subtipo histomorfológico.
▪ El linfoma que tiene predominio linfocitario
en estadio 1 tiene un pronóstico excelente y
la mayoría de los pacientes superarán la
enfermedad tras radioterapia y
quimioterapia.
▪ El tipo de depleción linfocitaria y estadio 4
acarrea el peor pronóstico y la mayoría de los
enfermos no sobrevivirá 12 meses.

CARACTERÍSTICAS
▪ Tipo de linfoma descrito inicialmente en áfrica ecuatorial,
asociado con el virus del Epstein-Barr y con tendencia a
afectar los maxilares de los niños.
▪ Se da en 3 formas:
▪ Tipo endémico: observado en África Ecuatorial
▪ Tipo no endémico, no africano, identificado en Europa.
▪ Tipo asociado al SIDA.
▪ El índice hombre / mujer es de 2:1.
▪ Suele presentar tumores muy voluminosos del maxilar
superior y mandíbula. Son firmes y la mucosa oral que lo
recubre suele estar hemorrágica o ulcerada.
▪ Generalmente las masas son indoloras y no se observan
trastornos sensoriales.
TRATAMIENTO
▪ Se han empleado quimioterapia y radioterapia.
▪ La poliquimioterapia tiene un efecto dramático
sobre el linfoma de Burkitt.
▪ Es posible que los tumores lleguen literalmente
a fundirse, normalizándose el tamaño de los
maxilares a las 2 semanas de iniciado el
tratamiento.
▪ Se prescriben generalmente ciclofosfamida,
sulfato de vincristina y metotrexato.
▪ La supervivencia a los 5 años es menos al 30%.
▪ A pesar de la respuesta de la quimioterapia,
suelen haber recidivas y nuevas lesiones con el
tiempo.

DESCRIPCIÓN
▪ Los carcinomas son los tipos de cáncer más comunes que
metastizan a la boca y maxilas. Aunque los tejidos blandos
pueden ser afectados, la metástasis hacia los huesos, en
especial la mandíbula posterior son considerablemente más
normales. Puede ser multifocal en estos tejidos.
▪ La incidencia de estos cánceres es desconocida ya que
normalmente es una manifestación de enfermedades
avanzadas. Viene con un pronóstico grave, ya que
representa una enfermedad avanzada y los pacientes
mueren alrededor de un año después.
El cáncer más común que metastiza a maxilares es el de
próstata, mama, pulmón, colon, riñones, tiroides,
hepatocelular, etc.
El cáncer se metastiza mediante la vía epitelio – mesenquimal,
en el cual las células adquieren características de células
mesenquimales, se desatan, salen de la matriz extracelular e
interactúan con células endoteliales y entran al sistema
linfático y sanguíneo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
▪ Dolor de tejido óseo y blando, pérdida de
dientes, parestesia del labio inferior, masa
tumoral en un lugar de extracción que no
cura, ulceración, crecimiento exofítico.
▪ Mayor frecuencia en pacientes de más de 50
años, aunque puede presentarse en niños y
jóvenes.
▪ Tiene predilección por el maxilar inferior, por
su rico soporte sanguíneo en partes activas
de hematopoyesis, pero no tiene
predilección por género.
▪ El síntoma más común es la hipoestesia
mentoniana o mentón entumecido.
TRATAMIENTO
▪ Normalmente el tratamiento es solo
paliativo, la mayoría de los pacientes
muere a los 3 años.

DESCRIPCIÓN
▪ Tumor más frecuente de las glándulas salivales
(también llamado tumor mixto).
▪ Es de crecimiento lento y bien delimitado. Es
blando o ligeramente firme a la palpación y
libremente desplazable en las glándulas salivales
mayores de mayor tamaño.
▪ En la parótida es por lo general esférico y suele
afectar el lóbulo superficial.
▪ El paladar es el sitio más común, seguido del labio
superior, luego la mucosa bucal.
▪ Aparece en cualquier edad, aunque el 60% de los
casos aparecen entre la tercera y quinta década de
vida.
▪ Más frecuente en hombres.
TRATAMIENTO
▪ Los derivados de las glándulas principales se
tratan mediante lobectomía o sialadenectomía.
▪ La enucleación está siempre contraindicada.
▪ En cavidad oral deben extirparse las lesiones
palatinas, mucosa que las recubre y el periostio.

DESCRIPCIÓN
▪ Lesión benigna de las glándulas salivales, con un
potencial de crecimiento limitado, que afecta
sobretodo a la cola de la glándula parótida y está
formada por espacios quísticos con proyecciones
intraluminales, revestidos por una doble capa de
células eosinófilas cilíndricas.
▪ También conocido como tumor de Warthin, es el más
benigno, considerado más un hamartoma que un
tumor.
▪ Afecta fundamentalmente a la parótida y es
extremadamente raro en otras glándulas.
▪ Se localiza siempre sobre el ángulo de la mandíbula,
en el lóbulo superficial, bien encapsulado y es móvil.
▪ Al comprimirlo con los dedos el tumor es “pastoso”.
TRATAMIENTO
▪ La enucleación es probablemente suficiente para la
mayoría de los casos, pero debido a su
multicentricidad, la mayoría de los cirujanos
recomiendan lobectomía superficial para prevenir
recidiva o aparición de un nuevo tumor.
▪ La tasa de recurrencia es inferior al 10%.

DESCRIPCIÓN
▪ Se compone completamente de células
mioepiteliales.
▪ La mayor parte se originan en la glándula
parótida y, menos a menudo, en la glándula
submandibular y glándulas salivales menores
intrabucales.
▪ Masas circunscritas e indoloras dentro de la
glándula afectada.
▪ Incidencia igual en ambos sexos, aparece desde
el 3ero hasta el 9no decenio de vida.
TRATAMIENTO
▪ Resección conservadora de anomalías originadas en
glándulas salivales menores que incluya un delgado
borde de tejido circundante normal.
▪ Si está en parótida, se recomienda una Parotidectomía
superficial.
▪ El pronóstico es excelente e improbables las
recurrencias.

DESCRIPCIÓN
▪ Grupo de enfermedades autoinmunes con marcada
predilección por mujeres, cuyo componente más
llamativo es un intenso proceso autoinmune
mediado por linfocitos T en las glándulas salivales
y lagrimales.
▪ Provoca xerostomía y xeroftalmia.
▪ Si solo afecta a las glándulas salivales y lagrimales
sin otras manifestaciones se denomina síndrome
de sjögren primario.
▪ Si hay anomalía vinculada con el tejido conjuntivo
se le conoce como síndrome secundario de
sjögren.
TRATAMIENTO
▪ No existe tratamiento eficaz para el SS.
▪ La sequedad empeora progresivamente, aunque
algunos pacientes conservan cierto grado de
secreción.
▪ Los tratamientos son solo para aliviar los síntomas.
▪ Se utilizan sustitutos de saliva, y para evitar el
desarrollo de la caries radicular se aplican
diariamente geles tópicos de flúor y una meticulosa
higiene oral.

TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULAS
SALIVALES

DESCRIPCIÓN
▪ En una baja proporción se origina de un carcinoma ex
adenoma pleomorfo.
▪ Se considera una variante maligna del adenoma pleomorfo.
▪ Se caracteriza por aparecer en el seno de un tumor mixto,
por lo que para su diagnóstico es necesario identificar este
último o bien que se manifieste como una recidiva.
TRATAMIENTO
▪ Remoción quirúrgica.
▪ Parotidectomía

DESCRIPCIÓN
▪ Tumor salival maligno que puede desarrollarse a
partir de las glándulas salivales mayores o menores.
▪ Formado por células cúbicas que forman un patrón
sólido, cribiforme (aspecto de queso suizo) o tubular,
con tendencia a la invasión de los espacios linfáticos
perineurales.
▪ Es raro en niños, la incidencia máxima se da en la
sexta década de la vida. Ligera predominancia por el
sexo femenino.
▪ Es más frecuente en la parótida, masa subcutánea
situada por delante o debajo del oído.
▪ Con el tiempo la masa se hace indurada y fija.
▪ Es común la afección del nervio facial.
TRATAMIENTO
▪ Tiene capacidad de recidivar tras muchos años
después de una extirpación inicial.
▪ Casi el 40% de los pacientes presentan
metástasis.
▪ En las glándulas principales el tratamiento de
elección es la sialadenectomía total.

DESCRIPCIÓN
▪ Tumor maligno de las glándulas salivales con grado de
agresividad variable, formado por células epiteliales
(epidermoides) planas estratificadas y secretoras de
moco, carece de cápsula.
▪ Pueden desarrollarse en toda la vida adulta, rara vez
aparecen en la primer década de la vida.
▪ Casi la mitad se localizan en la parótida y casi el 20%
en el paladar.
▪ El diámetro oscila entre 1 y 4 cm de diámetro.
TRATAMIENTO
▪ Debe adaptarse al tipo de tumor, su localización y
grado de malignidad.
▪ El de bajo grado de glándulas salivales mayores
tiene tendencia a metastatizar.
▪ En la parótida el tratamiento es la lobectomía, con
extirpación de ganglios cervicales si existen
ganglios regionales palpables.
▪ En los de alto grado se recomienda extirpación de
ganglios regionales en ausencia de afectación
palpable.

DESCRIPCIÓN
▪ Proliferación reactiva de crecimiento rápido de las células
endoteliales, frecuente en las encías, generalmente en
respuesta a una irritación crónica.
▪ No existe relación entre ninguna bacteria y la aparición de
estas proliferaciones reactivas.
▪ Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, siendo
más frecuente en dedos de pies y manos, alrededor del
lecho ungueal.
▪ Se observa con mayor frecuencia en la región de la papila
interdental.
▪ Son extremadamente vasculares, lo que le da el color
rojo.
TRATAMIENTO
▪ Aunque se trata de hiperplasias reactivas, la
tasa de recurrencia siempre es elevada.
▪ Si la paciente está embarazada, las recidivas
son frecuentes.
▪ Tras su extirpación quirúrgica el tejido
subyacente debe ser legrado a fondo y debe
hacerse alisado radicular.
▪ La recidiva posquirúrgica de los granulomas
piógenos extragingivales es rara.

DESCRIPCIÓN
▪ Infección pulmonar crónica, debida a la inhalación de
esporas de H. Capsulatum; puede acompañarse de lesiones
intraorales asociadas que consisten en una úlcera crónica
parecida a una lesión maligna.
▪ Los pacientes con síntomas de infección presentan un
periodo transitorio de fiebre, malestar, tos y disnea.
▪ La inmunidad se desarrolla rápidamente en casi todos los
pacientes.
▪ En algunos casos aparecen granulomas y cavitación del
tejido pulmonar.
DESCRIPCIÓN
▪ Las lesiones orales aparecen principalmente
en las encías, lengua, paladar y mucosa de la
mejilla.
▪ Tienen inicialmente el aspecto de un nódulo y
una úlcera crónica con bordes elevados, así
como induración del tejido circundante.
▪ El aspecto clínico se parece mucho al del
carcinoma o la tuberculosis.
▪ En los pacientes con inmunodeficiencias las
lesiones de histoplasmosis pueden ser
múltiples y extensamente diseminadas.
▪ La linfadenopatía es común y puede
presentarse afectación del cerebro.TRATAMIENTO
▪ Para la histoplasmosis diseminada, la administración de
anfotericina B es el tratamiento de elección, mientras que se
emplean azoles como auxiliares.
▪ En los trastornos por inmunodeficiencia, como el SIDA, las
recidivas de la infección son un problema constante.

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