Este documento resume varias lesiones ulcerativas e hiperplásicas, incluyendo hiperplasia fibrosa, epulis congénito del recién nacido, granuloma periférico de células gigantes, epulis granulomatoso y fibroma odontogénico periférico. Describe sus características clínicas, etiología, hallazgos histopatológicos y tratamiento. El documento también proporciona detalles sobre el diagnóstico y pronóstico de cada lesión.

1. 23/04/2013
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LESIONES ULCERATIVAS E HIPERPLÁSICAS
CD.EPMB. Mario E Castro
Contenido
Generalidades de lesiones hiperplásicas
Hiperplasia fibrosa
Epulis congénito del recién nacido
Granuloma periférico de células gigantes
Epulis granulomatoso
Granuloma piógeno
Fibroma odontogénico periférico

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Hiperplasia Fibrosa
Etiología
• Crónica de bajo grado, trauma / irritación
• Un proceso reactivo (hiperplásico), en lugar de proceso
neoplásico.
Presentación clínica
• Firme
• Igual o más pálido que el tejido circundante
• Pediculados o de base amplia (sésil) con una masa fibrosa
superficie lisa y elevado
• Asintomático y de crecimiento lento
• Puede presentar ulceración secundaria o queratósica
• Por lo general en regiones accesibles al trauma: la mucosa
bucal, lateral, margen de la lengua y el labio inferior
Hiperplasia Fibrosa
Diagnóstico
• Apariencia
• Ubicación
Diagnóstico Diferencial
• Otra Submucosa / tumores de tejidos conectivos blandos,
como sigue:
• Tumor de células granulares
• Neurofibroma
• Lipoma
• Schwannoma
• Tumor salival
• Tumor metastásico

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Hiperplasia Fibrosa
Tratamiento:
Excisión
Pronostico:
Excelente
Épulis congénito del recién nacido
• Epulis congenito/Lesión granular
congénita/Tumor de celular granulares del recién
nacido
Características clínicas
• Masa polipoide de coloración rosada y superficie
lisa en el proceso alveolar del recién nacido.
• Se han reportado tamaños variables: 2- 7.5 cm
• Se han detectado vía in utero (ultrasonido)
• Multiples 10%

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Épulis congénito del recién nacido
De 2 a 3 veces mas común en maxilar.
Se han reportado casos en lengua.
90% sexo femenino
Histopatología
Grandes células redondeadas
Citoplasma eosinofilo granular
Nucleo oval y ligeramente basofilo
No muestra hiperplasi
apseudoepitelomatosa
Procesos epiteliales ausentes
-S-100.
Tratamiento
Escisión quirurgica
No se ha reportado recurrencia
Posterior a el nacimiento el tumor parece
eventualmente involucionar.
Granuloma periférico de células
gigantes
• Epulis de células gigantes
• Se presume no es una
neoplasia en si sino tumor
de origen reactivo.
• Pasado: Granuloma
reparativo de células
gigantes
• Se cree es la contraparte
de la lesión intraosea.

5. 23/04/2013
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Granuloma periférico de células gigantes
Clínica
• Parece ocurrir
exclusivamente en la encia
edentula, y se presenta
como una masa roja o
violacea.
• La mayoría son de aprox.
2cm de diametro
• Sésil o pediculada
• Tiene tonalidad más azul-
purpura en comparación
con el Granuloma piógeno
• Cualquier edad (1ª a 6ª
decada de la vida)
Granuloma periférico de células gigantes
Histopatología:
Proliferación de células gigantes
multinucleadas junto a células
mesenquimales fusiformes.
Se observa figuras mitóticas sobre
todo en las celulas mesenquimales.
Zonas de ulceración.
Hemorragía-Hemosiderina
Tratamiento:
Excisión
Remoción de factores irritativos
Baja recurrencia (10%)

6. 23/04/2013
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Granuloma piógeno
Etiología
• Una hiperplasia reactiva de los capilares y
fibroblastos
• En relación con trauma crónico, persistente o
irritación (por ejemplo, el cálculo o cuerpo
extraño)
• Término Equivocado ni-ni piógeno
granulomatosa
Presentación clínica
• Ocurre a cualquier edad, pero generalmente en
niños, adultos jóvenes, y mujeres
• Rojo, lobular de la apariencia suavemente
contorneado
• Cuando ulcerada, un exudado fibrinoso amarillo
cubre la lesión.
• Sésiles a pedunculadas comúnmente en encía,
sino también en
• áreas que están traumatizados (por ejemplo, el
labio inferior, mucosa bucal)
• Sangra con facilidad, pero no es doloroso
Granuloma piógeno
Hallazgos microscópicos
El tejido de granulación hiperplásico
A menudo agregación lobular del tejido vascular proliferativa
La inflamación aguda y crónica pueden estar presentes, especialmente
si ulcerado
Tratamiento
Escisión local, la escisión
bisturí
Ablación láser
Electrocirugía
Si en la encía, la extirpación
debe extenderse al periostio o
ligamento periodontal
Pronóstico
Excelente
La recurrencia ocasional

7. 23/04/2013
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Granuloma piogeno
Diagnóstico
• Historia de la aparición gradual
de una rápida
• Identificación de un estímulo o
factor causal (por ejemplo,
trauma, irritante físico)
• Evaluación histológica
Diagnóstico Diferencial
• El granuloma periférico de
células gigantes
• Fibroma osificante periférico
• Tumor metastásico
• Sarcoma de Kaposi
• Malformación Vascular
Fibroma odontogénico periférico
• Es poco común, representa la
contraparte del tumor central
(fibroma odontogénico).
• Anterior: Hamartoma epitelial
odontogenico o dentinoma
fibroameloblastico.
• 175 en toda la literatura.

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Fibroma odontogénico periférico
• Histopatología:
– Fascículos de cellas fibroconectivas que se interceptan en áreas de baja
celularidad.
• Tx:
– Excisión y de pronostico excelente
• Aparece como una masa firme, sésil en la
encía de color semejante al tejido que lo
rodea.
• Multifocal: rara.
• 0.5 a 1.5 cm diámetro.
• No desplaza dientes.
• Rx: Algunos muestran áreas de
calcificación.
Epulis granulomatoso
• Epulis granulomatosa es un
término usado para describir
crecimientos hiperplásicas de
tejido de granulación que
algunas veces surgen en los
alvéolos de extracción de
cicatrización
• Estas lesiones se asemejan a
granulomas piógenos y
generalmente representen de
una reacción de tejido de
granulación a secuestro óseo .