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23/04/2013
1
LESIONES ULCERATIVAS E HIPERPLÁSICAS
CD.EPMB. Mario E Castro
Contenido
Generalidades de lesiones hiperplásicas
Hiperplasia fibrosa
Epulis congénito del recién nacido
Granuloma periférico de células gigantes
Epulis granulomatoso
Granuloma piógeno
Fibroma odontogénico periférico
23/04/2013
2
Hiperplasia Fibrosa
Etiología
• Crónica de bajo grado, trauma / irritación
• Un proceso reactivo (hiperplásico), en lugar de proceso
neoplásico.
Presentación clínica
• Firme
• Igual o más pálido que el tejido circundante
• Pediculados o de base amplia (sésil) con una masa fibrosa
superficie lisa y elevado
• Asintomático y de crecimiento lento
• Puede presentar ulceración secundaria o queratósica
• Por lo general en regiones accesibles al trauma: la mucosa
bucal, lateral, margen de la lengua y el labio inferior
Hiperplasia Fibrosa
Diagnóstico
• Apariencia
• Ubicación
Diagnóstico Diferencial
• Otra Submucosa / tumores de tejidos conectivos blandos,
como sigue:
• Tumor de células granulares
• Neurofibroma
• Lipoma
• Schwannoma
• Tumor salival
• Tumor metastásico
23/04/2013
3
Hiperplasia Fibrosa
Tratamiento:
Excisión
Pronostico:
Excelente
Épulis congénito del recién nacido
• Epulis congenito/Lesión granular
congénita/Tumor de celular granulares del recién
nacido
Características clínicas
• Masa polipoide de coloración rosada y superficie
lisa en el proceso alveolar del recién nacido.
• Se han reportado tamaños variables: 2- 7.5 cm
• Se han detectado vía in utero (ultrasonido)
• Multiples 10%
23/04/2013
4
Épulis congénito del recién nacido
De 2 a 3 veces mas común en maxilar.
Se han reportado casos en lengua.
90% sexo femenino
Histopatología
Grandes células redondeadas
Citoplasma eosinofilo granular
Nucleo oval y ligeramente basofilo
No muestra hiperplasi
apseudoepitelomatosa
Procesos epiteliales ausentes
-S-100.
Tratamiento
Escisión quirurgica
No se ha reportado recurrencia
Posterior a el nacimiento el tumor parece
eventualmente involucionar.
Granuloma periférico de células
gigantes
• Epulis de células gigantes
• Se presume no es una
neoplasia en si sino tumor
de origen reactivo.
• Pasado: Granuloma
reparativo de células
gigantes
• Se cree es la contraparte
de la lesión intraosea.
23/04/2013
5
Granuloma periférico de células gigantes
Clínica
• Parece ocurrir
exclusivamente en la encia
edentula, y se presenta
como una masa roja o
violacea.
• La mayoría son de aprox.
2cm de diametro
• Sésil o pediculada
• Tiene tonalidad más azul-
purpura en comparación
con el Granuloma piógeno
• Cualquier edad (1ª a 6ª
decada de la vida)
Granuloma periférico de células gigantes
Histopatología:
Proliferación de células gigantes
multinucleadas junto a células
mesenquimales fusiformes.
Se observa figuras mitóticas sobre
todo en las celulas mesenquimales.
Zonas de ulceración.
Hemorragía-Hemosiderina
Tratamiento:
Excisión
Remoción de factores irritativos
Baja recurrencia (10%)
23/04/2013
6
Granuloma piógeno
Etiología
• Una hiperplasia reactiva de los capilares y
fibroblastos
• En relación con trauma crónico, persistente o
irritación (por ejemplo, el cálculo o cuerpo
extraño)
• Término Equivocado ni-ni piógeno
granulomatosa
Presentación clínica
• Ocurre a cualquier edad, pero generalmente en
niños, adultos jóvenes, y mujeres
• Rojo, lobular de la apariencia suavemente
contorneado
• Cuando ulcerada, un exudado fibrinoso amarillo
cubre la lesión.
• Sésiles a pedunculadas comúnmente en encía,
sino también en
• áreas que están traumatizados (por ejemplo, el
labio inferior, mucosa bucal)
• Sangra con facilidad, pero no es doloroso
Granuloma piógeno
Hallazgos microscópicos
El tejido de granulación hiperplásico
A menudo agregación lobular del tejido vascular proliferativa
La inflamación aguda y crónica pueden estar presentes, especialmente
si ulcerado
Tratamiento
Escisión local, la escisión
bisturí
Ablación láser
Electrocirugía
Si en la encía, la extirpación
debe extenderse al periostio o
ligamento periodontal
Pronóstico
Excelente
La recurrencia ocasional
23/04/2013
7
Granuloma piogeno
Diagnóstico
• Historia de la aparición gradual
de una rápida
• Identificación de un estímulo o
factor causal (por ejemplo,
trauma, irritante físico)
• Evaluación histológica
Diagnóstico Diferencial
• El granuloma periférico de
células gigantes
• Fibroma osificante periférico
• Tumor metastásico
• Sarcoma de Kaposi
• Malformación Vascular
Fibroma odontogénico periférico
• Es poco común, representa la
contraparte del tumor central
(fibroma odontogénico).
• Anterior: Hamartoma epitelial
odontogenico o dentinoma
fibroameloblastico.
• 175 en toda la literatura.
23/04/2013
8
Fibroma odontogénico periférico
• Histopatología:
– Fascículos de cellas fibroconectivas que se interceptan en áreas de baja
celularidad.
• Tx:
– Excisión y de pronostico excelente
• Aparece como una masa firme, sésil en la
encía de color semejante al tejido que lo
rodea.
• Multifocal: rara.
• 0.5 a 1.5 cm diámetro.
• No desplaza dientes.
• Rx: Algunos muestran áreas de
calcificación.
Epulis granulomatoso
• Epulis granulomatosa es un
término usado para describir
crecimientos hiperplásicas de
tejido de granulación que
algunas veces surgen en los
alvéolos de extracción de
cicatrización
• Estas lesiones se asemejan a
granulomas piógenos y
generalmente representen de
una reacción de tejido de
granulación a secuestro óseo .

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Lesiones ulcerativas e hiperplásicas

  • 1. 23/04/2013 1 LESIONES ULCERATIVAS E HIPERPLÁSICAS CD.EPMB. Mario E Castro Contenido Generalidades de lesiones hiperplásicas Hiperplasia fibrosa Epulis congénito del recién nacido Granuloma periférico de células gigantes Epulis granulomatoso Granuloma piógeno Fibroma odontogénico periférico
  • 2. 23/04/2013 2 Hiperplasia Fibrosa Etiología • Crónica de bajo grado, trauma / irritación • Un proceso reactivo (hiperplásico), en lugar de proceso neoplásico. Presentación clínica • Firme • Igual o más pálido que el tejido circundante • Pediculados o de base amplia (sésil) con una masa fibrosa superficie lisa y elevado • Asintomático y de crecimiento lento • Puede presentar ulceración secundaria o queratósica • Por lo general en regiones accesibles al trauma: la mucosa bucal, lateral, margen de la lengua y el labio inferior Hiperplasia Fibrosa Diagnóstico • Apariencia • Ubicación Diagnóstico Diferencial • Otra Submucosa / tumores de tejidos conectivos blandos, como sigue: • Tumor de células granulares • Neurofibroma • Lipoma • Schwannoma • Tumor salival • Tumor metastásico
  • 3. 23/04/2013 3 Hiperplasia Fibrosa Tratamiento: Excisión Pronostico: Excelente Épulis congénito del recién nacido • Epulis congenito/Lesión granular congénita/Tumor de celular granulares del recién nacido Características clínicas • Masa polipoide de coloración rosada y superficie lisa en el proceso alveolar del recién nacido. • Se han reportado tamaños variables: 2- 7.5 cm • Se han detectado vía in utero (ultrasonido) • Multiples 10%
  • 4. 23/04/2013 4 Épulis congénito del recién nacido De 2 a 3 veces mas común en maxilar. Se han reportado casos en lengua. 90% sexo femenino Histopatología Grandes células redondeadas Citoplasma eosinofilo granular Nucleo oval y ligeramente basofilo No muestra hiperplasi apseudoepitelomatosa Procesos epiteliales ausentes -S-100. Tratamiento Escisión quirurgica No se ha reportado recurrencia Posterior a el nacimiento el tumor parece eventualmente involucionar. Granuloma periférico de células gigantes • Epulis de células gigantes • Se presume no es una neoplasia en si sino tumor de origen reactivo. • Pasado: Granuloma reparativo de células gigantes • Se cree es la contraparte de la lesión intraosea.
  • 5. 23/04/2013 5 Granuloma periférico de células gigantes Clínica • Parece ocurrir exclusivamente en la encia edentula, y se presenta como una masa roja o violacea. • La mayoría son de aprox. 2cm de diametro • Sésil o pediculada • Tiene tonalidad más azul- purpura en comparación con el Granuloma piógeno • Cualquier edad (1ª a 6ª decada de la vida) Granuloma periférico de células gigantes Histopatología: Proliferación de células gigantes multinucleadas junto a células mesenquimales fusiformes. Se observa figuras mitóticas sobre todo en las celulas mesenquimales. Zonas de ulceración. Hemorragía-Hemosiderina Tratamiento: Excisión Remoción de factores irritativos Baja recurrencia (10%)
  • 6. 23/04/2013 6 Granuloma piógeno Etiología • Una hiperplasia reactiva de los capilares y fibroblastos • En relación con trauma crónico, persistente o irritación (por ejemplo, el cálculo o cuerpo extraño) • Término Equivocado ni-ni piógeno granulomatosa Presentación clínica • Ocurre a cualquier edad, pero generalmente en niños, adultos jóvenes, y mujeres • Rojo, lobular de la apariencia suavemente contorneado • Cuando ulcerada, un exudado fibrinoso amarillo cubre la lesión. • Sésiles a pedunculadas comúnmente en encía, sino también en • áreas que están traumatizados (por ejemplo, el labio inferior, mucosa bucal) • Sangra con facilidad, pero no es doloroso Granuloma piógeno Hallazgos microscópicos El tejido de granulación hiperplásico A menudo agregación lobular del tejido vascular proliferativa La inflamación aguda y crónica pueden estar presentes, especialmente si ulcerado Tratamiento Escisión local, la escisión bisturí Ablación láser Electrocirugía Si en la encía, la extirpación debe extenderse al periostio o ligamento periodontal Pronóstico Excelente La recurrencia ocasional
  • 7. 23/04/2013 7 Granuloma piogeno Diagnóstico • Historia de la aparición gradual de una rápida • Identificación de un estímulo o factor causal (por ejemplo, trauma, irritante físico) • Evaluación histológica Diagnóstico Diferencial • El granuloma periférico de células gigantes • Fibroma osificante periférico • Tumor metastásico • Sarcoma de Kaposi • Malformación Vascular Fibroma odontogénico periférico • Es poco común, representa la contraparte del tumor central (fibroma odontogénico). • Anterior: Hamartoma epitelial odontogenico o dentinoma fibroameloblastico. • 175 en toda la literatura.
  • 8. 23/04/2013 8 Fibroma odontogénico periférico • Histopatología: – Fascículos de cellas fibroconectivas que se interceptan en áreas de baja celularidad. • Tx: – Excisión y de pronostico excelente • Aparece como una masa firme, sésil en la encía de color semejante al tejido que lo rodea. • Multifocal: rara. • 0.5 a 1.5 cm diámetro. • No desplaza dientes. • Rx: Algunos muestran áreas de calcificación. Epulis granulomatoso • Epulis granulomatosa es un término usado para describir crecimientos hiperplásicas de tejido de granulación que algunas veces surgen en los alvéolos de extracción de cicatrización • Estas lesiones se asemejan a granulomas piógenos y generalmente representen de una reacción de tejido de granulación a secuestro óseo .