La oncocercosis, también conocida como ceguera de los ríos, es una enfermedad parasitaria causada por la filaria Onchocerca volvulus. Se manifiesta principalmente a través de lesiones cutáneas y oculares que pueden causar ceguera. El tratamiento incluye medicamentos como la ivermectina administrada dos veces al año para eliminar la microfilaria y prevenir las reacciones agudas y la progresión a la ceguera.

1. Presenta: Zúñiga Gutiérrez Sandra Isabel

2. • Enfermedad restringida a focos
endémicos precisos.
• Manifestaciones cutáneas y oculares.
• Exacerbación aguda espontanea u
originado por la terapéutica.
• Agente causal: Filaria Onchocerca
volvulus.
• Segunda causa de ceguera en el mundo.
• Afecta a todas las razas
• Es mas frecuente en varones (57%)
• Excepcional antes de los 5 años.
Grupos de edad mas
afectados:
- 5 a 9 años 40.4%
- 10 a 14 años 24.3%
- 1 a 4 años20 4%
- 15 a 19 años 6%

3. Agente causal: filaria O. volvulus
Microfilaria de 150-280 mm por 5-7 de ancho.
Cámara anterior del ojo piel, termopotropismo positivo.
Nueve meses gusano adulto fértil
p. De incubación: 1 a 2años.
Microfilaria: 2 a 3 años y adultos: 10 a 15 años.
Especie mas frecuente en México: S. ochraceum.

6. Atrofia, Discromía
Papular crónica y liquenificada
Oncodermatitis papular aguda
Oncocercomas, Linfadenopatía
Pliegue inguinal y linfedema.

7. Oncocercomas
Predomina en cabeza, parte alta de tronco.
Puede ocurrir en nalgas, R.
sacroccocigea, extremidad inferior.
Quistes que contienen filaria adulta.
Forma esférica u ovoide, superficie convexa.
Localización subcutánea o subaponeurotica.
No genera síntomas
Puede perforar huesos del cráneo.

9. Oncodermatitis
liquenificada
Piel seca
ictiosiforme
Pigmentación
Descamación o hiperqueratosis
Prurito
Se limita a una sola extremidad.

10. Fase de
atrofia
Principalmente en nalgas
Perdida de elasticidad
Pliegues marcados
Alopecia
anhidrosis

11. Discromía
oncocercosica
Despigmentación
Piel normal o hiperpigmentada
alrededor de folículos.
Linfadenopatía
Linfedema
Formación de pliegues inguinales.

12. Alteración
ocular
Atrofia coroidorretiniana.
Fotofobia
Lagrimeo
Ardor
Alteración agudeza visual
Enrojecimiento conjuntival
Edema
Queratitis
Iritis
Parpado: edema y blefarolocalasia
Conjuntiva: pigmentación ocre y vascularización.
Leucoma, limbitis, seudopterigion
Ceguera.

13. Reacción
de
Mazzoti
Síntomas generales y digestivos.
Fiebre, cefalea, anorexia, nausea, vomito.
Mialgia, adenitis, dolor abdominal, diarrea, epistaxis.
Quistes mas ostensibles
Oncodermatitis papilar aguda: eritema oscuro, edema y
pápulas.
Vesícula o ampolla
Prurito intenso y desesperante.
Cara, cuello, porción superior del tronco y parte proximal
de extremidades.

14. Biopsia
Pabellón auricular, hombro, región supraclavicular y cadera.
Adopta color azul violáceo
Teñido con hematoxilina y eosina
Piel de aspecto normal
Microfilaria en dermis e hipodermis.
Vasculitis de vasos de pequeño calibre en dermis papilar
Edema y dilatación de vasos sanguíneos y linfáticos.
Forma subaguda
Fibroblasto
Colágeno compacto
elastosis

15. Eosinofilia
en sangre
periférica
Incremento
IgE, IgA, IgG
Aumento de
sedimentación globular

16. Dermatitis atópica
Escabiasis
Dermatomiositis
Lepra lepromatosa
Cisticercosis
Lipoma
Adenopatía por
infección bacteriana

17. Bloquear la
transmisión
Extirpación de quistes
Doxiciclina
Levamizol, metrifonato
10 mg/kg/dia por 6
días, c/d 2 semanas. 4
series.
2 a 4 tratamientos al
año.
Dietilcarbamazina 250
mg/dia en adultos. 10
mg/dia en escolares.
Durante 10 días.
En 24 hrs reacción de
mazzoti. 80%
Ivermectina 150-200
mg/kg en una sola
dosis. Dos veces al
años.