1. MICOBACTERIA

2. BAAR poseen una pared celular con las
siguientes características:
 Resistencia a la coloración por el alcohol
clorhídrico usado en la tinción Ziehl-Neelsen.
 La cantidad de ácidos micólicos esta en
relación con la +acido-alcohol resistencia.
Ejemplo: Corynebacterium (22 y 38)
Rhodococcus y Nocardia (34 y 63)
Mycobacterium (60 y 90)

4. El genero Mycobacterium no tiene gran
significado a nivel odontológico.
Frecuencia con que se producen cuadros
infecciosos, y la posibilidad de contagio en
odontólogos y estomatólogos. (M.
tuberculosis)

5. SEGÚN SE CULTIVEN O NO IN VITRO EN
MEDIOS DE CULTIVO SINTETICO.
M. leprae: no se cultiva.
Todas las demás se cultivan.

6. SEGÚN SU PODER PATOGENO:
Patógenas primarias: Ser Humano, M.
tuberculosis , M. africanum, M. bovis, y las
del complejo lepra, M. leprae (ser humano
y los armadillos) y M. lepraemurium
(roedores).
Micobacterias oportunistas o atípicas:
Saprófitas , Reservorio ganado bovino o
porcino y originan micobacteriosis.

7. PRODUCCION DE PIGMENTOS
CAROTENOIDES AMARILLOS.
Fotocromógenas: No los producen cuando
se cultivan en la oscuridad, pero se
colorean cuando se exponen durante 1 hr.
a la luz.
Escotocromógenas: Siempre originan
colonias pigmentadas.
No Cromógenas: Son Apigmentadas,
algunas cepas producen pigmentos.

9. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (MEDIOS
DE CULTIVO)
Rápido: menos 7 días.
Lento: Más de 1 semana.

11. Tuberculosis Humana.
Mitad de la población mundial esta
infectada.
Registran al año 4 millones de casos, de
los cuales un tercio fallece.
Factores de riesgo: Pobreza,
Hacinamiento, Emigración, alcoholismo y
tabaquismo.

14. MORFOLOGIA
Bacilos, inmóviles, se pueden observar
aislados o agrupados, en los cultivos
aparecen filamentosos.
TINCIONES
Ziehl-Neelsen o la fluorescente de
auramina, y como decolorante Alcohol
clorhídrico.

16. ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanósidos, ácidos
micólicos, arabinogalactanos, lípidos
complejos, lipoarabinomananos, glucanos,
proteínas.
ANTÍGENOS
Ligados al citoplasma, la membrana
citoplasmática, y la envoltura.
Cord factor o dimicolato de trealosa

17. CULTIVO
Anaerobia estricta, se desarrolla a 36 +/-
1, crecimiento lento, la colonias se
observan en forma de colonias rugosas, y
apigmentadas.

18. Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas, exoenzimas ni metabolitos
tóxicos.
MICROBIANOS
Cord factor: agreguen e los cultivos en
forma de filamentos, inhibe a los
leucocitos, los macrófagos, induce
granulomas crónicos.

19. MICROBIANOS
Sulfolípidos: potencian los efectos del cord
factor, inactivan las enzimas de los
macrófagos.
Carácter respiratorio: Como es aerobia, se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxígeno.
Y produce catalasa, hace que disminuya
su destrucción intracelular.

20. MICROBIANOS
Ácidos micólicos: Resistencia frente a
ácidos y álcalis.
Micobactinas y exoquelinas: las primeras,
liposolubles, y las segundas son
hidrosolubles, bacteria que depende del
hierro para su crecimiento.

21. HOSPEDADOR
Respuesta celular, puede ser suficiente
para controlar a los m.o. o determinar una
reacción de hipersensibilidad que
provoque daños tisular.

22. Localización: PULMONAR
Digestivo, cutánea, bucofaríngea.
Transmisión: foco de contagio y
Hospedador dispuesto.
Bacilos tuberculosos
alveolos

23. Complejo primario o de Gohn
Diseminación
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma

24. Caseificación
Cavernas
Expectoración Deglución Siembras
Diseminación
broncogénicas

25. Astenia
Anorexia
Sudación
Febrícula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos.

27. Rara
Intestino: Adenitis mesentérica con o sin
peritonitis.
Piel: Ulceraciones y adenopatías
regionales.
Bucofaríngea: Ingestión de leche no
pasteurizada, lesión primaria en la cavidad
oral o en las amígdalas con afectación de
los ganglios linfáticos cervicales.

29. TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glándulas salivales, lengua, encías y
paladar.
Inicia con una induración que se ulcera,
rodeándose de zonas vegetantes y con
adenopatías satélites.

33. DIAGNÓSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo, orina, líquido
cefalorraquídeo, material biópsico).
Examen microscópico. Se requieren 10 000
bacilos/mm3. Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables.
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio sólido, permite establecer la
velocidad de crecimiento, colonias, si son
pigmentadas.

34. Identificación: para diferenciar a las
micobacterias. Se incluye un examen con
tinción para comprobar que son BAAR.
DIAGNOSTICO SEROLÓGICO
Detección de Ab específicos.
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente.
PPD.

35. PPD
Técnica de Mantoux: Inocula
intradermicamente en el antebrazo, 0.1 ml con
2 unidades de Tuberculina.
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs, evaluando
la induración y no el enrojecimiento, La
interpretación:
Prueba negativa: no hay induración ni
contacto.
Prueba positiva: induración menor 5 mm:
Normal= hubo contacto , no hay enfermedad.

38. Induración mayor de 5 mm: Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal,
cuanto mayor sea la induración más
posibilidades de enfermedad

39. Primera línea: Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida.
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses más.
Inmunodepresión: segunda fase 9 meses
más.

40. a) Diagnóstico y tratamiento precoces.
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados.
c) Controlar los reservorios animales y la
higienización de la leche.
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera.
e) Vacunación BCG

42. M.o. ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis.
No son patógenas primarias. (oportunista)
Su poder patógeno es limitado.
No se transmiten persona a persona.
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas.
Suelen ser más resistentes a los fármacos
antituberculosos.

43. Pulmonares: Clínica y radiológicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb. M. avium-
intracellulare, M. kansaii, M. xenopi.
Ganglionares: Adenitis cervical, en los ganglios
que drenan mucosa oral, lesiones unilaterales,
tendencia a fistulizar, Se presenta en niños de
2-7 años. M. scrofulaceum, M. kansaii.
Cutáneas y de partes blandas: celulitis,
abscesos o nodulos, indoloras y formación de
fistulas.

44. Diseminadas: Se asocian a cuadros de
inmunodepresión grave (SIDA) hay
afectación a bazo, hígado, aparato
digestivo.
Osteoarticulares: M. chelonae, M.
fortuitum, M. marinum
Genitourinarias: M. kansaii, M. fortuitum.
Intestinales y hepáticas: M. kansaii, M.
scrofulaceum.

45. Tinción
Cultivos.
Forma de colonias, su coloración ,
coloración, técnicas de biología molecular.

46. Algunas especias son sensibles a los
antibióticos convencionales (claritromicina,
azitromicina, amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios fármacos y administrarse durante
largos periodos (años).

48. Bacilo de Hansen.
La capa más superficial de su envoltura la
forman glucolípidos fenolados.
No puede cultivarse in vitro en medios
sintéticos.
Bacilo intracelular, menos BAAR que M.
tuberculosis
Se multiplica en los macrófagos de la piel
y de los nervios.

50. Temperatura óptima es de 30°C.
Agente causal de la Lepra.
Contacto directo, secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel.
Transmisión influye en la contagiosidad del
enfermo.
En personas con buena inmunidad, el proceso
se controla y localiza, con síntomas locales.

51. Los m.o. se localizan en los histiocitos de la
dermis, las células de Schwann.
Reacción inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo, dan
engrosamientos palpables de los nervios
periféricos

52. Aparecen Máculas hipopigmentadas.
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente.

55. Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA.

57. Más grave.
Lesiones cutáneas diseminadas,
deformantes y destructivas, y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL.
Nódulos y úlceras con distribución
irregular por la lengua las encías y el
paladar.

58. En cuanto a la cantidad de bacilos:
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa.
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide.

59. Tinción de muestras obtenidas de la
mucosa nasal, linfa del lóbulo de la oreja y
biopsia de las lesiones. (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreacción
con Lepromina, lectura a los 21 días.
Positiva: Tuberculoide
Negativa: Lepromatosa.

60. Múltiple
2 a 5 años
Lepra multibacilar (dapsona, rifampicina y
clofazimina).
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina).