1. Caso Clínico Micro-
Infecciosas
Antonio Iñigo Verd
R4 Microbiología
H.U.S.E.
30/01/2015

2. ANTECEDENTES
PERSONALES
 Mujer de 79 años.
 Alergia a Penicilina. Alergia al polen.
 Ex fumadora desde hace más de 20 años de 3
cigarrillos/día. No enolismo.
 Situación basal: Independiente para actividades de la
vida diaria. No deterioro cognitivo. Vive sola.

3. ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS
 HTA.
 Dislipemia.
 Asma bronquial en tratamiento broncodilatador.
 Crisis comiciales secundarias a politraumatismo antiguo (+20 años)
 Sincopes estudiados por Cardiología con orientación final de etiología
vasovagal
 Lumbalgia crónica.
 Hernia hiato.
 Glaucoma OD.
 Intervenciones quirúrgicas:
a) Faquectomía bilateral.
b) Fractura de tibia y peroné D.

4. Tratamiento Habitual
 Ácido alendrónico 70 mgr c/24h.
 Bilastina 20 mgr c/24h.
 Calciocarbonato-colecalciferol c/12h.
 Condroitin sulfato 800 mgr c/24h.
 Dorzolamida gotas oftálmicas.
 Formoterol-beclometasona inh.
 Losartan 50 mgr c/24h.
 Pantoprazol 40 mgr c/24h.
 Paracetamol 1 gr c/8h.
 Simvastatina 20 mgr c/24h.
 Sulodexida 150 mgr c/12h.

5. Enfermedad Actual
Anamnesis en urgencias:
 Tos con escasa expectoración blanquecina de unos 6 días de
evolución.
 Disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos.
 No dolor torácico. No palpitaciones.
 No edemas en MMII.
 Sdr febril hasta 38ºC con escalofríos.
 No dolor abdominal.
 No diarreas ni síndrome miccional.
 Inició tratamiento con paracetamol y azitromicina 1 cp/24h durante
3 días sin mejoría clínica motivo por el cual es remitida a
Urgencias

6. Exploración Física
 FC: 66Lat/min, temp: 36,1ºC, TA: 154/69 mmHg, SatO2:
98%.
 Piel y mucosas: Normohidratado y normocoloreado.
 Cardio circulatorio: Auscultación rítmica, sin soplos.
 Respiratorio: Roncus generalizados y sibilancias
espiratorias.
 Abdomen: Blando y depresible. Sin masas ni megalias.
Peristaltismo conservado. Sin signos de irritación
peritoneal.
 Neurologico: Consciente y orientado en las tres
esferas. Sin focalidades neurológicas. GCS 15.
 Otros : Sin edemas en miembros inferiores, no signos
TVP, pulsos pedios simétricos.

7. Pruebas Complementarias
 Hemograma y bioquímica: leucocitos 6,16, Hb 12,6, Hto
37, VCM 96, plaquetas 190, Quick 100%, glucosa 84,
urea 32, creatinina 0,71, Na 139, K 4,7.
 Gasometría (FiO2 0.21): pH 7,43, pO2 59, pCO2 37,
HCO3 25, láctico 0,5.
 ECG: ritmo sinusal a 51x´, QRS 0º, PR 0,24, no signos
de isquemia aguda.

10.  Orientación diagnóstica?
 Que pruebas complementarias pediríais?
 Pautaríais algún tratamiento antibiótico?