trabajo

1. ANATOMÍA PATOLÓGICA I
 Lesión Irreversible
 Dr. Yuniel Camejo

2. CONCEPTO
 La lesión irreversible aparece: Cuando la
causa de la lesión se mantiene con gran
intensidad y las células no son capaces de
soportar el daño lo que conlleva a la muerte
celular.

3.  Necrosis son los cambios morfológicos que
se producen en la célula después que
muere.
 Autólisis: Ocurre cuando la necrosis se
produce por la liberación de enzimas
provenientes de los lisosomas de las células
muertas.
 Heterólisis: Cuando se produce por la acción
de las enzimas de los lisosomas de los
leucocitos

4. PATRÓN BÁSICO DE MUERTE CELULAR Y NECROSIS
 Esta determinado por los cambios que se
producen en el núcleo y en el citoplasma de
la célula.
 En el núcleo:
 Cariolisis: Disolución o desvanecimiento de
la basofilia nuclear.
 Picnosis: Contracción y aumento de la
basofilia nuclear.
 Cariorrexis: Fragmentación del núcleo

5.  Citoplasma: Aumenta la acidofilia
 Al producirse estas alteraciones el núcleo se
pierde y solo queda el contorno de las
células. Lo que da el aspecto de célula en
fantasma.

6.  Tipos de necrosis:
 Necrosis de coagulación.
 Necrosis caseosa
 Necrosis licuefactiva o cualitativa
 Necrosis enzimáticas de las grasas
 Necrosis gangrenosa
 Necrosis gaseosa
 Necrosis traumática de la grasa
 Necrosis fibrinoides.

7.  Necrosis de coagulación:
 Se produce cuando las enzimas actúan
sobre las células muertas provocando
coagulación y desnaturalización de las
proteínas.
 Es la necrosis típica del infarto del miocardio.

9. Macroscópicamente se observan los
cambios a partir de las 12 horas de
producido el cuadro y con mayor certeza
después de 24 horas. El miocardio se torna
pálido gris o amarillo pálido o amarillo vivo.

10.  Microscópicamente se observa necrosis de
coagulación las células pierden los detalles
celulares conservando el contorno externo
(célula en fantasma o lápida sepulcral)
además se observa una reacción
inflamatoria aguda presidida por
polimorfonucleares.

12.  Necrosis caseosa
 Es la que se produce por micobacterias. Es
el tipo de necrosis que se observa en la
tuberculosis y
 se produce por la acción del bacilo de Koch.

14.  Macroscópicamente se observan focos
blancos amarillentos granulares y friables
que recuerdan al queso seco de ahí el
nombre de caseosa. Estas lesiones se
encuentran limitadas por parénquima
normal.

15.  Microscópicamente: se observan focos
necróticos que aparece como centros
granulares amorfos rodeados por células
inflamatorias como linfocitos, fibroblastos y
células gigantes de langhan ( granuloma
tuberculoso)

17.  Necrosis licuefactivas o colicuativa:
 Es el tipo de necrosis característica de las
infecciones bacterianas aunque también
suele verse en el infarto cerebral.

19.  Macroscópicamente se observa un área
reblandecida con el centro licuado a veces
con hemorragia asociada.
 Microscópicamente se observa liquido con
restos celulares y células inflamatorias.

20.  Necrosis enzimática de las grasas:
 Se observa en la pancreatitis aguda por
acción de las lipasas y proteasas potentes
del páncreas. Que se escapan de los
conductos y además de afectar el páncreas
también afecta la grasa intraabdominal.

22.  Macroscópicamente se observan depósitos
pequeños, firmes y amarillos blanquecinos
denominado jabones rodeados por un
margen enrojecido en ocasiones puede
producirse hemorragia.

23.  Microscópicamente se observa depósitos
granulares baso filos y amorfos los que se
rodean de una reacción inflamatoria aguda.

24.  Necrosis gangrenosa: Se produce sobre
todo en los miembros inferiores. Se debe a
supresión de irrigación en el miembro lo que
da lugar a necrosis de coagulación.
Gangrena seca. Si sobre la lesión se
superpone infección bacteriana se sumara
una necrosis licuefactiva. Gangrena húmeda.

27.  Necrosis gaseosa(gangrena caseosa): Es
producida por el clostridium perfrigens que
invade heridas traumáticas o quirúrgicas.
Produce necrosis enzimática de las células
musculares. Aparecen ampollas que se
rompen y burbujas de gas que provienen
de la fermentación de las bacterias. Los
músculos se tornan blandos de color azul
negruzco

29.  Microscópicamente se observa mionecrosis
hemolisis y lesión vascular importante con
trombosis.

30.  Necrosis traumática de la grasa: se observa
después de un trauma sobre todo sobre la
mama o la región glútea.
 Macroscópicamente se observa una
aumento de volumen sobre el área con
aumento de la consistencia.
 Microscópicamente se observa necrosis de
la grasa con reacción inflamatoria de
histiocitos células gigantes y depósito de
hemosiderina.

31.  Necrosis fibrinoides:
 Se observa fundamentalmente en el lupus
eritematoso. Se caracteriza por un material
altamente eosinófilo como resultado de una
respuesta inmunológica.