todo lo que tienes que saber sobre el cáncer colorrectar.

1. Cancer Colorrectal (CCR)
Daniel Sabogal Martinez
7 Semestre - Medicina
UDCA

2. Anatomia

3. Irrigación y
Drenaje
Venoso

5. Drenaje linfático

6. Definicion
se define como cualquier neoplasia de colon, recto o
apéndice.
- CA RECTAL: Es aquel neoplasia cuyo extremo distal
está localizado a menos de 16 centímetros del anillo rectal.
- CA COLÓNICO: Es aquella neoplasia que se localiza por
encima del anillo rectal.

7. Epidemiologia
- Ocupa el 4ª lugar en incidencia, representando un 8-9%
de los tumores malignos.
- se considera la segunda causa de muerte por cáncer
en países occidentales
- 90% se presenta después de los 50-70 años
Infrecuente: antes de los 40 años
- 3ª causa de cáncer en hombres y 2ª causa en mujeres
- Raza: Afroamericanos

8. Factores de Riesgo
1. pólipos de colon Pólipos Adenomatosos
2. Herencia - Genetica
- Historia familiar de CCR.
- Poliposis adenomatosa familiar
(100% riesgo de presentar CCR).
- Sx de Lynch
CCR Hereditario no Asoc. a poliposis.
- Sx de Li – Fraumeni
3. colitis ulcerosa cronica o Enf. de Crohn.

9. 4. Fumar
5. consumo de Alcohol
6. Dieta
- cons.: Carnes Rojas, grasas, Embutidos
- cons.: frutas y verduras ricas en fibra,
Caroteniodes y micronutrientes
(selenio, calcio, vit.C,A,E)
7. Actividad Física
8. colangitis esclerosante primaria
9. virus - Virus Papiloma Humano – CA Anal.
10. Uso de AINE’s – TRH – Postmenopausico.

10. Patologia
Adenoma carcinoma
- múltiples mutaciones genéticas.
- perfil genetico: APC (80%), KRAS (50%),
TP53 (50-70%), MLH1 y MSH2 (90%)
- riesgo de Neoplasias malignas por
polipos adenomatosos grandes (>2.5 cm) y
vellosos.

11. Alteraciones Genéticas
Sx de Li – Fraumeni
- enfermedad Autosómica Dominante
- mutación del Gen supresos TP53 (Guardián del Genoma)
- Los tumores más característicos son:
- Osteosarcomas
- sarcomas de tejido blando.
- cáncer de mama en sujetos jóvenes.
- leucemias/linfomas.
- tumores cerebrales.
- adenocarcinoma.

12. Poliposis adenomatosa Familiar
- Autosómico dominante
- Mutación del Gen APC
Cromosoma 5 q21
- proteína - anti oncogén
- Aparición de gran número (+ de
100) pólipos - tipo adenomatoso
- Edad de aparición: 20 o 30 años.
- Malignizarse a partir de los 30
años.

13. Sx de Lynch
- Cáncer Colorrectal hereditario no asociado a Poliposis
- MSH2, MLH1, MSH6 y PMS2
- reparación de desapareamientos
- La edad media es de 64 años
- 44 años en afectados por el síndrome
- Tipos:
-Sx Lynch – Tipo 1: Cáncer de colon y de recto
-Sx Lynch – Tipo 2: Cáncer de útero, estomago,
endometrio, mama, ovario, páncreas, vesícula biliar,
intestino delgado, piel y cerebro

14. Criterios de Ámsterdam
sirven para identificar a las personar candidatas a realizarse un estudio
genético que demuestre la existencia de síndrome de Lynch.
1. 3 miembros de la familia o más - presentado un cáncer de colon u otros
tumores asociados.
2. Uno de los afectados debe ser pariente en 1° grado de otras dos personas
de la familia con algunos de los tumores antes reseñados.
3. Debe afectar como mínimo a dos generaciones.
4. Al menos una de las personas debe tener una edad <50 años cuando se
realizó el diagnóstico de tumor maligno.
5. El cáncer debe estar confirmado - estudios de anatomía patológica.
6. descartar otras enfermedades - poliposis adenomatosa familiar.

15. Genes K-RAS y N-RAS
- Las proteínas codificadas por estos genes,
poseen la actividad GTP-asa, actuando en la vía
de transducción de señales de crecimiento y
diferenciación celular.
- En el CCR - mutación entre 30 y 50%
- Otros Cáncer: pulmón 30%, páncreas 80%,
tiroides 55%.

16. 20%
40-60%
24% 10%
5%
4%Localización

17. Sintomas

18. metastasis
Ganglionar
70 – 40%
Hepática
60 – 40%
Cavidad
peritoneal
40 – 30%
Pulmón
30%
Otros sitios:
ovarios, óseo,
suprarrenal

19. Colonoscopia- Es el examen más preciso y completo
del intestino grueso (90%).
- Realizar ante una prueba de sangre
oculta en heces positiva.
- Ante el hallazgo de un pólipo o tumor
en la sigmoidoscopia.
- Realizarla siempre que se tengan
antecedentes familiares de pólipos o
cáncer de colon, así como en mayores
de 50 años.
- Otras indicaciones
- son la emisión de sangre con las
heces
- los cambios en el ritmo intestinal
- la anemia por falta de hierro en
varones o mujeres postmenopáusicas.

20. Diagnostico - Seguimiento
1. Estudios imagenológicos
- colonoscopia (90%) – Cada 10 Años
- sigmoidoscopia Flexible – Cada 5 Años
- colonografia por TAC – Cada 5 Años
2. Estudio bioquimico – fecal
- sangre oculta en heces – Cada Año
- ADN fecal – Cada 3 Años
- inmunoquimica para detectar Hb – Cada Año

21. Clasificación TNM

22. Estratificación por Etapas

23. Cáncer Anal
- Enfermedad poco frecuente – 2% CCR
- Factores de Riesgo
- hábitos sexuales
- hombres homosexuales
- verrugas genitales
- mujeres – antecedentes CA cuello Uterino
- Antecedentes de ETS
- Virus Papiloma Humano – VPH
- 80% - CA de Ano
- Paciente VIH (+)
- Tabaquismo

25. Gracias