Un abordaje de la cardiopatía isquémica y como posible consecuencia en la alteraciones de la Proteína C Reactiva. Inmunología. Universidad Técnica de Manabí.

1. UN ABORDAJE DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Y
COMO POSIBLE CONSECUENCIA EN LA
ALTERACIONES DE LA PROTEÍNA C REACTIVA
Autor: Andy Joel Troya Espinoza
Coautor: Dr. Jorge Cañarte.
Universidad técnica de Manabí, Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Salud
Pública, Carrera de Medicina , Salud e infección inmunología, virología, micología.
INTRODUCCION
Antes de comenzar debemos tener claro los
siguientes conceptos ¿Qué es la cardiopatía
isquémica? Es una enfermedad provocada
por arteriosclerosis de los vasos sanguíneos
coronarios. La misma que tiene como función
el riego sanguíneo en el miocardio. Debemos
tener en cuenta que la arterioesclerosis en a
nivel coronario, es también un proceso
donde.se forman tanto el colágeno, pero de
igual manera se produce una acumulación de
grasas y de linfocitos. Donde al final de todos
estos a su vez ocasionan el estrechamiento de
los vasos sanguíneos coronario.
Este proceso no presenta sintomatología
hasta que la esclerosis evoluciona y se
produce una afección más grave donde se ve
comprometida el equilibrio de oxígeno en el
músculo cardíaco y sus necesidades. Donde
en primer lugar se desarrolla una isquémica
miocárdica o de igual manera se produce una
oclusión robótica de la arteria. El efecto neto
de todos estos eventos es la deficiencia de
oxígeno en el miocardio y por consiguiente el
síndrome coronario agudo. (1)
Además ¿Qué es la proteína C reactiva? La
PCR es un tipo de proteína que encontramos
en la sangre, esta se presenta en respuestas a
la inflamación, debido a esto se sostiene que
la PCR es considerada una proteína de fase
aguda. Dicha proteína es sintetizada en el
intestino y de igual manera por los
radiológicos (2)
PCR Y su vínculo con la cardiopatía.
Todas las enfermedades todas las
enfermedades cardiovasculares tienen una
fuerte conexión con los procesos
inflamatorios que se presentan por largos
periodos, estos a su vez ocasiona un

2. incremento de los reactantes de fase aguda,
entre los que podemos encontrar; la PCR,
citosinas IL-1, IL-6 y el fibrinógeno. Se
realizó un estudio con el objetivo de
demostrar el vínculo existente entre la
proteína C reactiva y la cardiopatía
isquémica, dicho estudio fue llevado a cabo
en el hospital Carlos Andrade Marín. Se se
estudiaron aproximadamente 90 y un
paciente en los cuales existen criterios de
cardiopatía isquémica Y de igual manera se
estudiaron 41 pacientes donde no existía
criterio o algún tipo de sintomatología que
presenta la cardiopatía isquémica, entre las
principales factores de riesgos que los
pacientes presentaba estaba, el alcoholismo y
el tabaquismo.
Estás presentaban incremento en los niveles
de glicemia en ayuna mayor de 100 ml/dl que
se encuentra estrechamente asociado con la
desarrollo de cardiopatía isquémica. El
análisis rápido de la PCR - us no tuvo una
diferencia significativa entre los dos grupos
de estudio ni después de haber transcurrido
30 minutos, a pesar de que no existía una
diferencia significativa las personas que
presentaban síntomas de la cardiopatía
isquémica se encontraba más elevada la PCR
-us gracias a este tipo de trabajo es
considerado en la actualidad como un
señalador inflamatorio para combatir la
cardiopatía izquierda (3)
Peligro cardiovascular
Después de un infarto agudo de miocardio, la
proteína C reactiva ejerce una acción que se
ve reflejada en la extensión de la necrosis,
cuando han transcurrido 48 horas después de
dicho evento se alcanzan los niveles
máximos, esto ayuda a pronosticar la
evolución que presentarían dichos pacientes.
El desarrollo de la necrosis en el miocardio
que se produces después del incrementó en
la producción de proteína C reactiva
pertenece a una respuesta en la fase aguda
habitual la misma que se desarrolla en contra
de la apoptosis e inflamación.
Dejando de un lado que la pcr es un marcador
de afectación miocárdica debemos tener en
cuenta que la producción adecuada
mantenida de la misma está relacionado con
el aumento en la incidencia de diversos
eventos coronarios agudos. (4)
Síntomas
La mayoría de los síntomas de la cardiopatía
isquémica observar cuando ésta se encuentra
en un estado muy avanzado, incluso este
puede llegar a evolucionar durante el
transcurso de décadas sin mostrar síntomas

3. durante el paso el tiempo. Entre los
principales síntomas podemos encontrar:
Sensación de dolor en el pecho, presencia de
dolor en el cuello mandíbula hombro o en el
brazo, disnea, debilidades o presencia de
mareos, sudoración, náuseas frecuentes,
corazón late de manera irregular, entre otras.
(5)
Factores de riesgo
El proceso subyacente que es el encargado de
las presentaciones clínicas en la cardiopatía
isquémica es la aterosclerosis coronaria.
Incluso este al principio se consideró como
un proceso lento que promueve la
degeneración del árbol arterial, pero en la
actualidad se considera como el proceso que
se caracteriza por presentar una reacción
inflamatoria grave que va de la mano con
acciones reparadoras en la pared de la arteria.
La etiología de dicho proceso es muy
compleja y se presenta por diversos factores,
debido a que es el producto de la relación
entre la genética y factores ambientales
específicos. Toda esta clase de factores
deberían ser el principal objetivo en las
medidas de prevención dirigidas a la
cardiopatía isquémica. (6)
Factores de riesgo no modificables
Entre los factores de riesgo no
modificaciones podemos encontrar:
Genética hereditaria
La presencia de cardiopatía isquémica en la
historia de una familia es muy importante de
considerar ya que se estaría tratando de un
riesgo coronario, además este se puede
presentar independientemente de otros
factores que favorezcan su desarrollo de la C.
I.
Edad
Las personas que se encuentran en una edad
avanzada presentan un riesgo mayor para
desarrollar cardiopatía isquémica,
principalmente porque se aumenta la tensión
arterial sistólica y la mayoría de los
marcadores en la arterioesclerosis que es
factor importante eny.el.desarrollo de la.C. I.,
además de.otros factores en el.metabolismo.
La única manera de prevención cuando trata
de la edad es adquirir un estilo de vida
saludable desde etapas tempranas.
Sexo
La cardiopatía isquémica se presenta más en
las mujeres que en los hombres, durante las
fertilidad de la mujer es muy baja, perro.se
aumenta considerablemente en después de la
menopausia. (7)

4. Factores modificables
Entre los diferentes factores que pueden ser
modificados se encuentran:
 Dislipidemia
 Tabaco
 Alcohol
 Diabetes mellitus
 Sedentarismo
 Obesidad
 Hipertensión arterial (8)
Relación de la cardiopatía isquémica en
personas diabéticas.
Tanto la cardiopatía isquémica como la
diabetes mellitus están consideradas en la
actualidad como una de las principales causas
de mortalidad, entre las cuales también
podemos encontrar accidentes
cerebrovasculares y enfermedades
respiratorias. Algunos estudios han estimado
que cerca del 9% de las personas por encima
de los 18 años padecen de diabetes mellitus,
que generalmente está se caracteriza por el
aumento En los niveles de glucemia. Esto a
su vez se puede presentar por varios tipos de
alteraciones;1) tenemos una deficiencia en la
secreción de insulina, 2) También tenemos
una resistencia a la insulina, 3) e incluso
también se puede aumentar la producción de
hormonas que inhiben la acción de la
insulina.
En el caso de los pacientes diabéticos la
cardiopatía isquémica se puede relacionar por
el aumento de peso que generalmente se da
en la diabetes tipo 2, y de la misma manera
con la hipertensión arterial pero es muy
importante también tener en cuenta que la
diabetes puede promover el desarrollo de la
aterosclerosis siendo éste uno de los factores
muy importantes en el desarrollo de la
cardiopatía isquémica. (9)
Sexo femenino y su vínculo con la
cardiopatía isquémica.
Algunos estudios realizados hasta la
actualidad demuestran que existen
diferencias considerables en la prevalencia
tanto en el sexo masculino como en el sexo
femenino, esto se le atribuye a la distribución
de los factores de riesgo entre ambos sexos.
Cómo se comentó anteriormente la
cardiopatía isquémica presenta mayor
incidencia en el sexo femenino debido a que
las mujeres son más propensas a padecer
hipertensión, diabetes, obesidad e incluso
dislipidemia, per una reducción en el
consumo de tabaco. (CI y mujer) (10)
Diagnóstico
Para el diagnóstico de la cardiopatía
isquémica se debe tener encuentra el examen
médico para identificar principalmente;
dislipidemia, hiperglucemia a cualquier otro
factor sanguíneo. De la misma manera otro

5. tipo de pruebas como se describen a
continuación.
Entre las diferentes pruebas no invasivas que
nos ayudar para diagnosticar la cardiopatía
isquémica están: las pruebas bioquímicas,
electrocardiograma en reposo e de esfuerzo,
ecocardiograma en reposo, resonancia
magnética, electrocardiograma ambulatorio y
radiografía de tórax.
Entre las pruebas de imagen de estrés:
ecocardiograma de estrés, gammagrafía de
perfusión miocárdica, resonancia magnética
cardíaca de estrés y técnicas híbridas.
Entre las técnicas no invasivas para evaluar la
anatomía coronaria podemos encontrar,
tomografía computarizada, Score de calcio,
coronariografía por tomografía
computarizada, y coronariografía por
resonancia magnética. Entre otros tipos de
pruebas que nos facilitan el diagnóstico de la
cardiopatía isquémica. (11) (12)
Tratamiento
La mejor manera de tratar la cardiopatía
isquémica es previniendo la , especialmente
cambiando los estilos de vida de los
pacientes( tabaquismo, realizar actividades
físicas, dieta control de los trastorno
metabólico, control lipídico, hipertensión e
incluso factores psicosociales y relaciones
sexuales manteniendo el control necesario
sobre los diversos factores de riesgo pero de
ser desechado y si la enfermedad ha
evolucionado se administrativa tratamiento
farmacológico y principalmente la educación
del paciente (13) (14)
Prevención
La manera más efectiva y su vez para nada
compleja es la adquirir estilos de vidas
saludables, ya que la mayoría de los factores
de riesgo para C. I. pueden ser tanto
modificables como evitables, lo que
principalmente se debe considerar:
 Dejar de fumar
 Tener una dieta balanceada
 Tener un peso adecuado
 Realizar actividades físicas
 Controlar y reducir el estrés
 Llevar un control de las diferentes
alteraciones metabólicas, entre otras.
Los alimentos deben contener las calorías
suficientes para la generación de energía,
como por ejemplo una dieta donde el
porcentaje ideal de los macronutrientes
pueden ser los siguiente: proteínas 10-20%,
lípidos 30%, carbohidratos 50-60%. De la
misma manera se recomienda el consumo de
pescado rico en Omega 3, de frutas y
vegetales, y carbohidratos no absorbibles que
ayudan a la reducción de colectores en
sangre. (15)

6. 1. Facila Rubio L., [Internet] (2015).
Cardiopatía isquémica. Disponible en:
http://www.fundaciondelcorazon.com/i
nformacion-para-
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cardiovasculares/cardiopatia-
isquemica.html
2. Las Proteínas [internet] (s. f.). Disponible
en: https://proteinas.org.es/proteina-c-
reactiva
3. Colina Cifuentes R., Espinoza de los
Monteros Rommel., Franco J., Sáenz
Bolívar., Cárdenas L. Relación entre
cardiopatía isquémica y la proteína C
reactiva. REMCB 36 (2), 2015 [Internet]
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4. Rashidi Springall del Villar M., Bojalil
Parra R. Proteína C reactiva más que un
marcador sistémico de inflamación.
ContactoS 60, 37{41 (2006) [Internet]
Disponible en:
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5. Isquemia. Org. Cardiopatía Isquémica.
[Internet] Disponible en:
http://isquemia.org/cardiopatia-
isquemica/
6. Fernández Ortiz A., Jiménez Candil J.,
Bodi V., Barrabes J. Actualización en
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7. Cisneros Sanchez L., Carranza Ediunys G.
Factores de riesgo de la cardiopatía
isquemica. Revista Cubana de Medicina
General Integral 2013;29(3):369-378
[Internet] Disponible en:
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8. Tarrago Amaya E., Miguel Soca P. M.,
Cruz Lage L., Santisteban Lozano Y.
Factores de riesgo y prevención de a
cardiopatía isquémica. Correo Científico
Médico ISSN 1560-4381 CCM 2012; 16
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9. Feng A., Peña Y., Li W. La cardiopatía
isquémica en pacientes diabéticos y no
diabéticos. Revista Habanera de Ciencias
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10. Vidal Pérez r., Otero Raviña F., Gómez
Vásquez J., Santos Rodríguez J. A., De
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Cardiopatía isquémica en la mujer.
Datos del estudio CIBAR Rev Esp Cardiol.
2012;65:1056-8 - Vol. 65 Núm.11
[Internet] Disponibles en:
http://www.revespcardiol.org/es/cardi
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11. MedilinePlus.gov. Síntomas,
Diagnósticos y Tratamiento de las
cardiopatías Fall / Otoño 2009 Vol. 1 No.
2 Pag. 22 – 23. [Internet] Disponible en:
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12. Montalescot Gilles, Sechtem U.,
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7. http://www.sacardiologia.com/docs/ca
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13. Fidel Manuel Cáceres Lóriga, Rómulo
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de Tratamiento de la Cardiopatía
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Salud. [Internet]Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol36_1_
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14. Jorge Trejo, Efraín Gaxiola. (2017)
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cardiopatía isquémica estable. [Internet]
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https://espanol.medscape.com/verartic
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15. Achiong alemany F., Achiong alemany
M., Achieong Estupiñán F. Prevención de
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primaria de salud. [Internet] Disponible
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file:///C:/Users/usar/Downloads/preve
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