Derrames pleurales: causas y tipos
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Los derrames pleurales son acumulaciones anormales de líquido en el espacio entre los pulmones y la pared torácica, los cuales pueden ser benignos o malignos dependiendo de su causa subyacente, y su diagnóstico requiere análisis del líquido pleural para determinar su origen.
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Derrames pleurales: causas y tipos
- 2. F. Starling Derrame ¿Cómo podemos definir los derrames pleurales?
- 4. Causa de los derrames pleurales
- 5. Derrames pleurales benignos 300 500 Mas de 500
Notas del editor
- El espacio pleural es un espacio potencial que queda definido normalmente por la pequeña cantidad de líquido pleural que separa las pleuras visceral y parietal. Los trastornos del espacio pleural, tanto benignos como malignos, pueden alterar el equilibrio entre la producción y la absorción de este líquido, dando lugar a diferentes problemas en dicho espacio, como un efecto de masa aumentado como consecuencia de la presencia de aire, líquido o tumores en el parénquima pulmonar.
- 10-15 ml en cada hemitórax mas de ahí es derrame, El líquido puede tener dos orígenes distintos, puede ser el resultado de un exudado o de un trasudado. El trasudado se da en casos de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). mientras que el exudado es más frecuente en cuadros paraneumónicos, neoplasias y tuberculosis. El movimiento de líquido a través de las membranas pleurales está regulado por la ley de Starling de intercambio capilar. Por consiguiente, la cantidad de líquido pleural depende del equilibrio entre las presiones oncótica e hidrostática en el espacio y los capilares pleurales.
- El líquido pleural se define como un trasudado o un exudado. Los derrames trasudativos contienen pocas proteínas y se deben a una alteración en el equilibrio de líquidos del espacio pleural. Los derrames exudativos son ricos en proteínas y pueden formarse por una alteración en la reabsorción pleural o linfática. Un exudado se define como 1 ) un cociente entre las proteínas de líquido pleural y las proteínas séricas superior a 0,5; 2) un cociente entre la lactato deshidrogenasa (LDH) del líquido pleural y la LDH sérica superior a 0,6. 3) una concentración de LDH en el líquido pleural 1,67 o más veces mayor que la concentración sérica normal.4 Mejorar la disnea
- La mayoría de los derrames pleurales benignos son trasudados, El tratamiento debe ir dirigido a la causa subyacente, la insuficiencia cardíaca congestiva, la ascitis o la mal nutrición Los síntomas : disnea o tos El líquido pleural puede identificarse en una radiografía torácica en bipedestación; 300 mi de líquido pueden borrar el ángulo costofrénico. En la exploración clínica pueden detectarse 500 mi de líquido o más
- Los pacientes que tienen o han tenido una neoplasia maligna pueden desarrollar un DPM. Es necesario drenar el derrame para aliviar la disnea. El tratamiento puede tener algunas complicaciones, como hemotórax, loculación del líquido, empiema, fracaso de la pleurodesis Un DPM es un derrame con una citopatología positiva. Su desarrollo puede deberse a otros mecanismos (p. ej., obstrucción bronquial o linfática, hipoproteinemia y acumulación simpática por invasión infradiafragmática). Un paciente con un DPM tiene una esperanza de vida muy limitada (suf>ervivencia media, 90 días).