Tosferina darlin collado

1. Darlin J. collado
TOS
FERINA 1. DEFINICION
2. PRESENTACION
3. EPIDEMIOLOGIA
4. DIAGNOSTICO
5. MANIFESTACION C
6. CRITERIOS DIAG.
7. TRATAMIENTO
8. MEDIDAS PREV,
9. VACUNACION
10.BIBLIOGRAFIA
DARLIN J. COLLADO

2. ¿QUÉ ES LA TOS FERINA?
Se le conoce como pertussis,
coqueluche es una enfermedad
infecciosa aguda sumamente
contagiosa de las vías respiratorias
altas causada por la bacteria
gramnegativo Bordetella pertussis.

3.  Se caracteriza por
inflamación traqueo
bronquial y accesos
típicos de tos violenta y
espasmódica con
sensación
de asfixia que terminan
con un ruido estridente
durante la inspiración
(estridor inspiratorio)
¿CÓMO SE MANIFIESTA LA ENFERMEDAD?
Las complicaciones
pueden incluir
compromiso
del sistema
nervioso y
el miocardio.
La aparición de la
tos ferina es posible
a cualquier edad
pero los más
afectados son los
niños menores de
cinco años.

4. EPIDEMIOLOGÍA
La transmisión es por vía
respiratoria, y es máxima
antes de la aparición de
los primeros síntomas, y
se extiende al menos 2
semanas después del
inicio de la tos.
 La infección se difunde
durante la primavera y
el verano.
 Si bien en los países
desar rollados la incide
ncia de esta
enfer medad es muy
baja gracias a
la vacunación, en todo
el mundo hay entre 30
y 50 millones de casos
de tos ferina y más de
300.000 muer tes
anuales.

5. DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO DE
INFECCIONES POR
B. PERTUSSIS

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Entre 7 y 10 días (rango 4-21 días)
suelen aparecer
3 fases bien definidas. La 1ª fase o
catarral es la más contagiosa, dura
1-2 semanas y es indistinguible de
un catarro común.
En la 2ª fase o paroxística,
aparecen los síntomas clásicos
de la tos ferina:
accesos de tos paroxística,
congestiva, a veces emetizante,
con gallo inspiratorio.
Los accesos aumentan en intensidad
durante 1-2 semanas, se estabilizan
durante 2-3 semanas y van
disminuyendo progresivamente.
Otros síntomas relacionados con la
tos son las hemorragias
subconjuntivales, la epistaxis y las
petequias en cara y cuello.
Durante la última fase o de
convalecencia, los síntomas
van remitiendo a lo largo de
semanas o incluso meses,
aunque pueden exacerbarse
con nuevas infecciones
respiratorias.
Existen formas atípicas que aparecen con mayor frecuencia en
niños previamente inmunizados, neonatos y adolescentes y adultos.
¡Vi DEOOO!
(En 5)

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Es frecuente la complicación pulmonar en forma de bronconeumonía o atelectasias.
El cuadro clínico más grave es la llamada “tos ferina maligna”. Se caracteriza por tos
paroxística, pausas de apnea y fallo respiratorio progresivo con bronconeumonía e
hiperleucocitosis extrema, que conduce a hipertensión pulmonar e hipoxemia
rápidamente progresivas, refractarias al tratamiento convencional, y que ocasiona
shock y muerte en un 70% de los casos.
En adolescentes y adultos, la incidencia anual de infección es del 4-10%, aunque en solo el 0,4-1,5% es sintomática.
El síntoma más constante es la tos prolongada, siendo el diagnóstico de
una cuarta parte de los casos con más de un mes de evolución.

8. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE TOS FERINA

9. TRATAMIENTO FÁRMACOS DE PRIMERA ELECCIÓN:
MACRÓLIDOS

10. FÁRMACOS DE SEGUNDA ELECCIÓN:
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
Tratamiento adyuvante:
(codeína), corticoides
sistémicos o inhalados, o
broncodilatadores inhalados.
Está indicado si existe alergia o
intolerancia a los macrólidos.
La dosis recomendada es de 8
mg/kg/día, cada 12 h (máximo
160 mg/12h), durante 7-14
días(6). Está contraindicado en
menores de 1-2 meses.

11. MEDIDAS PREVENTIVAS
El mantenimiento de
una alta tasa de
cobertura vacunal en
niños, adolescentes y
adultos, evitando
además la exposición
de los lactantes y
otros sujetos de alto
riesgo de adquirir tos
ferina.
La prevención se basa
sobre todo en dos
pilares: la
quimioprofilaxis de los
contactos del caso
índice y la vacunación.

12. VACUNACIÓN
En nuestro país, la estrategia vacunal actual consiste en la administración
de la vacuna anti-pertussis acelular en el esquema de primovacunación a
los 2, 4 y 6 meses de vida, con refuerzos a los 15-18 meses y 4-6 años.
Vacunación universal de adolescentes y de adultos.
Vacunación selectiva de adolescentes y adultos:
“estrategia del nido”.
Vacunación de madres
posparto.
Vacunación selectiva
de adolescentes y
adultos: vacunación
antitetánica.

13. PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOTERAPÉUTICOS DE LA AEP:
INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA
BIBLIOGRAFÍA
1. World Health Organization (WHO). Pertussis vaccines: WHO position paper.
Weekly Epidemiol Rec. 2010; 85: 385-400.
2. European Centre for Disease Prevention and Control (eCDC). EUVAC-NET.
Pertussis Surveillance Annual Report 2009. Disponible en: www.euvac.net
(último acceso: 1 de diciembre de 2010).
3. Wendelboe AM, Van Rie A, Salmaso S,Englund JA. Duration of immunity
against
pertussis after natural infection or vaccination. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24:
S5861.
4. Moraga F, Roca J, Méndez C, Rodrigo C,Pineda V, Martínez A, et al.
Epidemiology and surveillance of pertussis among infants in Catalonia, Spain,
during 1997-2001. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24: 510-3.
5. Long SS, Edwards KM. Bordetella pertussis (Pertussis) and other species.
En:Long SS, Pickering LK, Prober CG, eds. principles and practice of pediatric
infectious diseases. 3th ed. New York: Churchill Livingstone Inc; 2008. p. 858-
66.

14. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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