trombosis venosa profunda

1. Trombosis Venosa Profunda
RissolyCollado2-12-5732

2. Introducción

3. Epidemiologia

4. HistoriaNatural

5. Etiopatogenia
Etiopatogenia

6. Factores de riesgo
Farah Honorat 2133923

7. Generales primarios Generales secundarios Locales
Factores de riesgo

8. Factores generales primarios
Trombofilias congénitas
Estados de hipercoagulabilidad de la
sangre que determinan una
predisposición individual a la ETEV.
Son mas frecuentes ,aunque en la mayoría de
veces desconocidas por el paciente, son el
déficit de antitrombina III , déficit de proteína
C o proteína S ,el factor V de Leiden, la
mutación del gen de la protrombina
G202210A, la hiperhomocisteinemia y las
disfibrinogenemias

9. Factores generales secundarios
Son aquellos procesos, estados o situaciones
que epidemiológicamente predisponen a la
aparición de trombosis:
 Edad mayor de 40 anos
 Tipo de cirugía
 Antecedentes de trombosis previa
 Inmovilización prolongada
 Neoplasia maligna
 Ingesta de anticonceptivos orales
 Síndrome antifosfolipidico
 Síndromes mieloproliferativos
 Hemoglobinuria paroxística nocturna
 Síndrome nefrótico
 Diabetes
 Obesidad
 Tabaquismo
 Trombocitopenia inducida por la heparina
 Anestesia general

10. Factores de riesgo locales
 Anestesia
 Técnica quirúrgica
1. La artroplastia total y la cirugía de las fracturas de
caderas
2. Duración de la cirugía
 Cemento
 Manguito neumático isquémico
 Pérdidas sanguíneas
Son los que tienen que ver con la posición , la
técnica quirúrgica y las circunstancias propias
de la COT

11. Diagnóstico clínico de la TVP
Myrline Michel 1-13-6680

12. Diagnóstico clínico de la TVP
• Flebografía 40% algún signo clínico y 50%
trombosis
• Eco-doppler
• Mayor valor diagnóstico edema unilateral

13. DOLOR
Aparición espontánea, de intensidad variable, localizado habitualmente en la
pantorrilla
Signo de
Homans
Signo de Olow Signo de
Loewenberg

14. Signo de
Peabody
Signo de
Pratt
 Aumento de la temperatura cutánea, con eritema y circulación colateral
 Hipotermia cutánea con palidez comparativa
 Febrícula y taquicardia
 Hiperplasia cutánea
 Palpación de cordón dolorosa en hueco poplíteo en pacientes delgados.

15. Diagnóstico del tromboembolismo pulmonar
• Solo el 25-35% de las sospechas iniciales de tromboembolismo pulmonar se confirmen.
• Menos de 30% diagnosticados.
Síntomas clásicos de la embolia pulmonar
- Disnea (inicio súbito, ansiedad )
- Dolor torácico (80%) de los casos
- Tos seca
- Hemoptisis
- Sincope
- shock

16. Signos clínicos en la exploración física
• Taquipnea FR > 20
• Estertores crepitantes
• Taquicardia
• Fiebre > 37,8
• Si existe hipoxemia grave se puede encontrar también cianosis, ritmo de galope, y soplo sistólico
pulmonar
Radiografía de tórax
• Normal en 40% de los casos
Electrocardiograma
• Puede ser normal pero en general se detecta una hipertensión pulmonar con sobre carga de volumen del
ventrículo derecho
Datos de laboratorio
• Leucocitosis en el 30% de los casos
• El Dímero D no es especifico pero si muy sensible
• Gammagrafía pulmonar de ventilación/ perfusión

17. PROFILAXIS
GERALDINE BAPTISTE 1136601

18. • La prevención primaria del tromboembolismo venoso después de un traumatismo
o de cirugía ortopédica incluye dos tipos de métodos:
• Métodos mécanicos
• Métodos farmacológicos

19. • Métodos mécanicos incluyen:
_ Movilización precoz
_ Medias elásticas de compresión decreciente
_ Compresión neumática intermitente de los miembros inferiores
_ Bomba venosa plantar

20. • Métodos farmacológicos incluyen:
_ Antiagregantes plaquetarios
_ Anticoagulantes orales antagonistas de vitamina k
_ Heparina no fraccionada
_ Heparina de bajo peso molecular

21. • Nuevos anticoagulantes orales :
_ Dabigatrán ( 220 mg una vez al dia, 1-4 h después de cirugía)
_ Rivaroxabán ( 10 mg al día, 6-10 h después de la intervención)
_ Apixabán (2.5 mg /12 h, 12-24 h después de la cirugía)