Anatomia y fisiologigia del pulmon

1.  EDEMA AGUDO DE PULMON
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL PULMON

11. Consiste en la acumulación de líquido en él espacio
intersticial y alveolos
Causa: él edema agudo de pulmón es causado por una
insuficiencia cardiaca congestiva

12.  Cuando él corazón no es capaz de bombear la sangre
de manera eficiente , esta se puede expresar en las
venas que llevan sangre a través de los pulmones.
 A medida que la presión en estos vasos sanguíneos se
incrementa , el líquido es empujado hacia los alveolos.
Este liquido reduce él movimiento anormal del
oxigeno a través de los pulmones

14. Causa cardiogenica
 Es una forma aguda potencialmente letal de
insuficiencia cardiaca izquierda en la que , debido al
aumento brusco de la presión de la aurícula izquierda ,
y de los capilares pulmonares , se produce
acumulación de líquido en él espacio intersticial y los
alveolos desarrollándose una insuficiencia respiratoria
aguda . (SDRA)

15. Causa no cardiogenico
 Es una entidad heterogénea que agrupa condiciones
que se caracterizan por el aumento de la
permeabilidad de la barrera endotelial vascular sin
existir disfunción cardiaca, siendo la presión capilla
pulmonar (PCP) menor a 18 mmHg .

16. Cardiogénico
El edema pulmonar de origen cardiogénico se
explica por la aparición de un desequilibrio en los
factores que determinan el paso de fluido desde el
capilar al intersticio, definidos mediante la ley de
Stirling.
Postula que el flujo de líquido a través
del capilar es dependiente del balance entre las presiones
hidrostáticas y nicóticas a ambos lados de la membrana
semipermeable que funcionalmente es el endotelio.

17. El edema agudo de pulmón cardiogénico se produce
Por un incremento brusco en la presión hidrostática
De los capilares del sistema circulatorio.
Este aumento de presión es el resultado de la disfunción diastólica y
sistólica del ventrículo izquierdo, que se transmite a
Los vasos pulmonares y se relaciona con el incremento
De la presión capilar pulmonar, de tal manera que el
Líquido que escapa del capilar permanece inicialmente
En el intersticio y fluye de manera central siendo atrapado por el
sistema linfático que lo dirige hacia la vascularización sistémica.

18. Si se sobrepasa la capacidad de los vasos linfáticos, el líquido se
colecciona en el intersticio y en el espacio subpleural, de tal
manera que cuando la presión hidrostática de intersticio
aumenta, aparece el llenado alveolar.

19. Debido a que la permeabilidad de la membrana endotelial
no está alterada, el líquido acumulado es pobre en
proteínas.
La reversibilidad de este cuadro se produce
gracias al transporte activo de sodio y cloro se produce a través de los canales
iónicos situados en la membrana epitelial en las células tipo I y II.
El Na es transportado al espacio intersticial
de manera activa mediante los canales Na/K-ATPasa
localizados en las células epiteliales tipo II.
Además, el agua se difunde de manera pasiva a través de las acuoporinas
existentes principalmente en las células
tipo I.

21. No Cardiogénico
En el no cardiogénico, el llenado alveolar puede ser más
temprano, ya que en su fisiopatología existe tanto una
alteración de las presiones hidrostáticas como un daño
a nivel de la membrana endotelial, que permite el paso
de fluido rico en proteínas al intersticio y
secundariamente al alveolo (debido al daño de la
membrana alveolar), uniéndose a esto un déficit en la
función de los canales iónicos y de las acuoporinas.

24.  El edema agudo del pulmón carcinogénico: se presenta
con frecuencia una alteración cardiaca como la
presencia del ruido s3 lo cual indica una difusión
ventricular.
 y no carcinogénico suele presentarse con un cuadro
agudo.
 Con disnea y taquipnea debido al edema intersticial así
como hipoxia y cianosis asociada.

25. Tipos de edema del pulmón
 Hidrostático:
 Aumento de presión
capilar .
 Enf veno oclusiva
pulmonar
 Aumento de presión
intestinal
 Neumotórax: pos
obstructivo de vías aéreas
 Laringe espasmo
 Cuerpos extraños

26. Aumento de permeabilidad
 Lesión pulmonar aguda
 Síndrome de disnea respiratoria agudo.
 Mixto:
 Embolismo pulmonar
 Sobredosis de narcóticos
 Cirugía de reducción de volumen
 Neurogenico

27. Signos y síntomas
 Disnea
 Dolor torácico
 Taquipnea
 Taquicardia
 Soplo cardiaco
 Tos con expectoraciones
mucosa
 Respiración irregular

28. Diagnostico
 El diagnostico del edema agudo pulmonar debe
realizarse rápidamente se debe realizar un
electrocardiograma.

29. Tipos de diagnósticos
Radiografía de tórax
Resonancia magnética
Pulsioximetria

30. tratamiento
1-Soporte cardiovascular
 Mejorando la ventilación pulmonar a través de la
administración de oxigeno y de broncodilatadores
 Disminución de la presión venocapilar con el fin de
disminuir la congestión pulmonar mediante fármacos

31. 2- Trotamiento de la enfermedad desencadenante del
cuadro.
El tratamiento de soporte cardiovascular inmediato,incluye
en primer lugar una serie de medidas generales.
 Posicion semi sentado para el retorno venoso.
 Monitorizacion
 Oxigenoterapia para mantener la saturacion por encima
de los 90%.
 Via periferica
 Sondaje urinario para control de dialisis.

32. Tratamiento farmacologico
 Diureticos de asa ( furosemida)
 Nitritos ( vasodilatadores)
 Morfina intravenosa