1. David Fernández Gámez
davidfdezgamez@gmail.com

2. Valoración y Cuidados
Físico
Psicológico
Espiritual
Social

3. ¿¿Religión Vs Espiritualidad??

4.  Religión:
Conjunto de creencias que
conforman una visión del universo con un
orden superior que da sentido a la vida
 Espiritualidad:
dominio interior del ser
humano y conciencia en el universo que
pueden ser expresados dentro de una religión

5.  Necesidad
 Necesidad
 Necesidad
 Necesidad
 Necesidad
 Necesidad
 Necesidad
de sentirse valorado
de encontrar sentido a su vida
de reconciliación
de auténticas esperanzas
de expresar sentimientos
de releer su vida
de liberarse de la culpabilidad

6. 
Observación: cambios de conducta

Cuestionario
-
-
¿Se encuentra en paz?
¿Qué le preocupa?

Valoramos si…
-
Hay necesidades espirituales no cubiertas
Necesita que le perdonen
Siente abandono de Dios
Ha perdido la esperanza
-

7.  Cubrir
las Necesidades Espirituales
 Fomentar autoexploración y revisión de la vida

8. Presencia
Confianza
Escucha
Respeto

9. Matriz DAFO

10. Lista de tareas
+ Qué quiero hacer en el futuro
- Qué he hecho mal y me siento culpable

11. Mi proyecto de vida
¿Qué quiero lograr?
¿Para qué lo quiero
lograr?
¿Cómo lo lograré?
1………………………………
………………………………..
………………………………….
2……………………………….
……………………………………
…………………………………..
3…………………………….
…………………………………..
……………………………………

12. Respiración profunda

13.  ¿Qué
significa para mí la muerte?
 ¿Qué
siento cuando pienso en ella?
 ¿Qué
emociones me abordan cuando entro en
una habitación de un moribundo?
 ¿En
qué situaciones de los cuidados paliativos
noto que me desbordo emocionalmente?

14. Intervención Psicosocial

15. Contexto
sociocultural
Psicológicos
Médicos

16. 1.
Negación ¡No puede ser! ¡No es verdad! ¡Se han
equivocado! ¡No soy yo!
2.
Ira ¿Por qué a mí? ¿Dios mío, qué mal he hecho?
¿Por qué ahora?
3.
Negociación Si viviera dos años más prometo
que……., Permíteme Señor vivir hasta que mi hijo se
case.
4.
Depresión ¿Qué sentido tiene la vida?
5.
Aceptación estoy dispuesto a irme, He cumplido mi
misión. Gracias a todos.

17. Observación: higiene, aspecto…
2. Entrevista:
Preguntas abiertas
- ¿Cómo se siente?
- ¿Necesita algo?
- Cuénteme sus preocupaciones…
Preguntas cerradas
- ¿Se encuentra mal?
- ¿Recibe apoyo de su familia?
1. Escalas de valoración: Yesavage
1.

19.  Prevenir
Duelo patológico (NO aceptación)
 Satisfacer
necesidades físicas, psicológicas y
espirituales

20. Información
Hablar sobre
proyectos
futuros
Respetar y
apoyar sus
valores
Preguntar por
sus
necesidades
Fomentar su
autonomía

21. COMUNICACIÓN ASERTIVA

22. Agresivo
Asertivo
Pasivo

23. Potencia Autonomía
Hace reflexionar
Se adapta al estado emocional
Soluciona problemas
“No es hacer algo por alguien, sino hacerlo con
él/ella”
COUNSELLING

24. Empatía
Asertividad
Apoyo emocional
Autoconciencia
emocional

25. Lenguaje No Verbal
Ambiente
Actitudes
Lenguaje Verbal

26.  Postura

31.  Mirada
y Expresión facial

38. Escucha activa
Respeto
Empatía
Confidencialidad

39.  Ritmo
de voz
Monótono
Enfático

40.  Preguntas
abiertas: ¿Con qué ánimo se
encuentra hoy? ¿A qué atribuye su
empeoramiento?
 Identificar
preocupaciones, necesidades y
temores: “temo por mi familia”. “¿Qué es lo
que teme exactamente con respecto a su
familia?”
 Atender
la comunicación no verbal

41.  Motivar
a comunicarse: “Bien…continúe, le
escucho”
 Preguntar
sin dar nada por supuesto: “¿Qué
entiende por metástasis?”
 Escuchar
antes de hablar
 Explorar
otros problemas: Además de este
problema, “¿tiene otras preocupaciones?”
 Identificar
causas: “¿Qué causa su malestar?,
¿Qué cree que le ayudaría en estos momentos?”

42.  Escuchar
y respetar las objeciones “Entiendo que
tiene sus razones para...sin embargo...”
 Convertir
las debilidades en oportunidades
 Centrar
la comunicación en lo que se puede
hacer en vez de lamentarse
 Comunicar
 Persuadir
“la verdad” al ritmo del paciente
y NO imponer “No esté triste, hombre,
piense en positivo...” no tranquiliza sino que
promueve distanciamiento e incomprensión.

43.  En
pareja
 Tiempo: 20 minutos
 Diseño de un diálogo entre un paciente
diagnosticado de cáncer terminal con
necesidades psicológicas y espirituales y un
profesional de Enfermería basándonos en los
principios y pautas del Counselling y
Comunicación asertiva.
 Duración del diálogo: mínimo 10 minutos
 Exponer

44. 1)
Las personas saben lo que quieren, sólo
precisan más información y/o aclarar ideas
2)
Aumenta la percepción de incompetencia del
que recibe el consejo
3)
“a la gente no le gusta que le digan lo que
tiene que hacer”

45.  Momento
y lugar inadecuados
 Mandar,
dar soluciones
“Deberías de…”
 Acusar,
amenazar
“Como siga así, no voy a…”
“No me extraña que le haya pasado esto…”
 Juzgar,
criticar
“Esto que ha hecho está fatal…”

46. Etiquetar
“No le hagas caso es un quejica…”
“Es un pastillero, ya lo conocemos aquí…”

Generalizar
“Siempre que llama al timbre es para…”

Utilizar un lenguaje no adaptado al interlocutor
“El melanoma extensivo superficial es una neoplasia…”
“Ha ocurrido lo que nos temíamos, es un aspecto fatal
para la recuperación…”


47. ATENCIÓN A LA FAMILIA
EN EL DUELO

48. 
Contar con la disponibilidad, respeto y apoyo del
equipo

Información clara, concisa y realista

Saber que se está haciendo todo por el paciente

Tiempo para permanecer con el enfermo

Intimidad para el contacto físico y emocional

Participar en el cuidado

49.  Conspiración
del Silencio
 Sobreprotección
 Claudicación
familiar

50.  Negación:
“Seguimos poniendo los domingos su comida
favorita y hablamos con él a cualquier hora, con la
misma fluidez que antes”
 Racionalización:
“Es ley de vida”
“tenemos que salir adelante, no estar anclados en
el pasado”
“la vida continúa”

51. Indiferencia:
“En realidad no me ha afectado ni para bien ni para
mal”, “está como ausente, parece que le da lo mismo”

Rencor:
“era un cabrón, justo castigo a su puta maldad”
“el que la hace la paga”

Depresión:
“Desde que ocurrió no he vuelto a salir de casa”
“no quiero saber nada de nadie”
“me paso el día llorando”


52.  Físicas:
pérdida de peso, insomnio, disminución
del interés sexual, aumento de la morbilidad.
 Psicológicas:
Incredulidad, Confusión, ansiedad,
preocupación, Presencia del fallecido, tristeza,
alucinaciones.
 Sociales:
aislamiento social, frecuentar los
mismos lugares que el fallecido.

53.  Ofrecer
presencia y disponibilidad
 Analizar con la persona sus fuerzas y recursos
 Animar a contar con personas significativas en su
vida para que le ofrezcan apoyo
 No intentar animar a la persona afligida
 Animar a hablar del difunto
 Tranquilizar explicando que las reacciones que
siente son normales
 Ayudar a expresar sus sentimientos
 Contacto periódico

54. David Fernández Gámez
davidfdezgamez@gmail.com