defensa y hemostasia definition de sangre hematopoyesis elementos formes de la sangre

1. Dr. David Múzquiz Zermeño
Alergología
Inmunología Clínica
Pediatría
Profesor Defensa y Hemostasia
Defensa y Hemostasia 2020

3. Áreas de Interés
• Errores Innatos de la Inmunidad
(Inmunodeficiencias Primarias)
• Angioedema Hereditario
• Alergia a Fármacos / Desensibilización
• Alergia Alimentaria / Inmunoterapia
• Urticaria Crónica Espontánea
• Asma de Difícil Control y Grave
• Aerobiología y Cruces Antigénicos
• Alergia e Inmunología Clínica
• Hematología

5. LASID Summer School

6. CD8
CD
14
CD19
CD16
+56
PACIENTE: D.S.M
LEUCOCITOS TOTALES: 9300 mm3
NEUTRÓFILOS: 80%: 7440 mm3
MONOCITOS: 6%: 558 mm3
LINFOCITOS: 10% 930 mm3
CD19 : 1% : 9 mm3
CD16+56: 23%: 214 mm3
CD3: 89%: 828 mm3
CD4: 17%: 141 mm3
CD8 : 73%: 604 mm3
CÉLULA T CD4+CD45 RA+ (naïve):
13%: 18 mm3
CÉLULA T CD4+CD45 RO+( MEM):
82%: 116 mm3
CD4 CD3 CD3
CD45
Monocitos
Linfocitos
Neutrófilos
CD45 RA
CD45
RO

7. IgD
CD27
CD38
CD21
PACIENTE: D.S.M
CÉLULAS B: 9 mm3
CELULAS B MEMORIA TOTAL: 1%
CELULAS B NAÏVE: 36%:
CELULAS B MEMORIA SIN CAMBIO DE ISOTIPO: 0.3%:
CELULAS B MEMORIA CON CAMBIO DE ISOTIPO: 0.6%
CELULAS B DOBLES NEGATIVAS: 63%:
CD21 LOW: 0%

8. CD69 PACIENTE SIN ACTIVAR
CD69 PACIENTE ACTIVADO
HISTOGRAMA
ICOS PACIENTE SIN ACTIVAR
ICOS PACIENTE ACTIVADO
HISTOGRAMA
CD3
CD69
CD3 CD3
CD3
CD69
ICOS
ICOS
ICOS
CD69
CONTEO
CONTEO
PACIENTE: D.S.M.

10. Para muestra basta un botón…
• Errores innatos de la inmunidad…

13. Equipo Multidisciplinario

17. 1950 vs. 2020
La totalidad del conocimiento médico en 1950 tardaba 50 años
en aumentar el doble.
En 1980, era de 7 años
En 2020 se estima que sea de 73 días.
Trans Am Clin Climatol Assoc. 2011; 122: 48–58.

22. Defensa y Hemostasia 2020
El curso Defensa y Hemostasia ubica a los alumnos en el contexto morfológico y
funcional del sistema inmunológico y hematológico desde el punto de vista macro y
microscópico.
Permite al alumno el desarrollo del pensamiento científico, relacionando los
conceptos básicos de hematología e inmunología con publicaciones científicas de
ambos temas y casos clínicos orientados hacia la aplicación de dichos conceptos.
Además consolida las actitudes de respeto, puntualidad, responsabilidad, tolerancia
entre otros.
Para el estudio de el curso de Defensa y Hemostasia, los contenidos se presentan en
3 módulos. En el Módulo I se describen los componentes del sistema hematológico,
en el segundo bloque la coagulación y finalmente en el tercero se describen los
componentes del sistema inmune y la respuesta inmune (que incluye la respuesta
innata y adaptativa).

23. Defensa y Hemostasia 2020
En estos bloques se estudian los aspectos morfológicos, embriológicos,
histológicos y fisiológicos de cada sistema obteniendo así una visión integral
de ambos.

24. Defensa y Hemostasia 2020

25. Objetivo
El alumno conocerá los componentes de la sangre, así
como los sitios donde se lleva a cabo la producción de las
células sanguíneas y los estímulos que participan en la
misma.

26. Preguntas de Enfoque
¿Qué es la sangre y cuáles son sus componentes?
¿Qué es la hematopoyesis?
¿Dónde se lleva a cabo la hematopoyesis en la etapa fetal y en la
vida extrauterina?

27. Conceptos
• Sangre
• Componentes
• Suero y plasma
• Celulares y no celulares
• Hematopoyesis
• Precursores fetales
• Eritropoyesis y Granulopoyesis
• Células troncales y progenitoras
• Morfología y marcadores de de superficie

28. Etimología
• Hematopoyesis
• Hemato : Griego. “Sangre”.
• Poyesis: Poiesis: Griego. Significa “creación” o “producción”.
• Eritro: Griego. “Rojo”.

29. Etimología
• Eritrocito
• Eritro / cito
• Eritro : Rojo
• Cito: Griego antiguo. “recipiente” o “urna”. La raíz griega fue
elegida en ambientes científicos como traducción equivalente
de “célula” (literalmente “celdita”) por la similitud con celdas
que tenian las primeras células que se observaron mediante
microscopio (células vegetales).

30. ¿Qué es la sangre?
• La sangre es un tejido.
• Proviene del mesénquima
• La sangre se forma en diferentes localizaciones en la vida fetal
y en la vida extrauterina.

31. Componentes de la Sangre
• Celulares (Elementos Formes) / No celulares
• No celulares: Plasma / Suero
• Gases / Electrolitos / Proteínas / Etc.
• Celulares: Células rojas (eritrocitos), células blancas
(leucocitos), plaquetas.

32. Componentes de la Sangre
• Celulares/Elementos Formes: Eritrocitos (Glóbulos Rojos),
Leucocitos (Glóbulos Blancos). 45%
• Plasma: Mayor componente de la sangre 54%. Líquido de
color amarillo, Suspensión de células, plaquetas, electrolitos,
compuestos orgánicos, anticuerpos, hormonas, factores de
coagulación (fibrinógeno). 90% es Agua. Las proteínas 9%.
Gases, sales inorgánicas, iones, compuestos nitrogenados,
nutrientes el 1%.
• Suero: Lo que queda después de quitar los elementos formes,
factores de coagulación, etc. Contiene 6-8% de las proteínas
de la sangre.

33. Componentes de la Sangre

34. Función de la Sangre
• Transporte
• Oxígeno y gases (CO2)
• Nutrición (Del intestino a otros órganos)
• Productos de Desecho
• Transporte de Hormonas
• Etc.

35. Elementos Formes
• Células
• Eritrocitos y Leucocitos
• Hoy: Eritrocitos!

36. Eritrocitos
• Glóbulos Rojos: Células rojas sin núcleo que contienen
Hemoglobina. ¿Por qué no tienen núcleo?
• Vida Media: (adulto) 120 días (recién nacido:60-80días)
• La actina y espectrina le dan la forma
• Forma de disco bicóncavo.
• Diámetro: 7.5um
• Grosor: 2.5um
• No tienen núcleo, órganelos.

37. Leucocitos
• Neutrófilos, Basófilos, Eosinófilos, etc.
• Varias funciones según su especialización
• Aprox. De 4-10 mil por milímetro cúbico*

38. Hematopoyesis
• Hemato: “sangre”
• Poyesis: “producir”/”creación”
• La producción/creación de los diferentes elementos que
constituyen la sangre.
• En diferentes etapas de la vida tiene órganos específicos
dónde sucede.
• En el adulto, la hematopoyesis está confinada a la médula
ósea de huesos largos.
• Célula Madre (Multipotencial) / Stem Cell

40. Células de Línea Eritroide
• ¿Identificación?
• ¿Cómo distinguimos una célula madre multipotencial de una
célula progenitora primitiva o una célula comprometida con
una línea específica?

41. Eritropoyesis Fetal
• Fetal
• Saco Vitelino (Yolk Sac) Las primeras semanas de gestación hasta
las 7 semanas. (embrionaria)
• Eritropoyesis Primitiva
• Aorto Mesonefros
• Hígado: Desde la 9a la 24 semanas.
• Médula Ósea: Se observan desde la 10-11 semanas, pero
hasta las 24 semanas es la principal fuente de Hematopoyesis.
• Eritropoyesis Definitiva (Hígado/Médula)

42. Hematopoyesis Fetal

44. Factores de Crecimiento
• G-SCF: Promueve producción de neutrófilos, eosinófilos,
dendríticas, monocitos, basófilos.
• Trombopoyetin: Principal regulador de la producción de
Plaquetas. Rol en la supervivencia y expansión de Células
madre o troncales (Stem Cells).
• Eritropoyetina: Aumenta la eritropoyesis. Se forma
principalmente (80-90% en los riñones, el resto en el hígado)

49. Metacognición
• Aprender a Aprender
• Aprender sobre cómo y de qué formas podemos hacer más
eficiente el Aprendizaje

50. Estudiante
• Delimitar sus deficienicas de conocimiento
• Qué estudiar
• Cómo estudiar
• Cuánto estudiar
• Cuándo dejar de estudiar

51. Métodos de Estudio
• Estrategias Eficientes
• ¿Cuáles?
• Estrategias No Eficientes
• Releer apuntes de clase
• Releer capítulos de libros de texto

52. Métodos de Adquisición y
Retención de Conocimiento
• Spacing Effect
• Testing Effect
• Format Testing
• Feedback

53. Spacing Effect
• El fenómeno que sucede cuando para un tiempo equitativo de
tiempo de estudio, se distribuye (espacia) las sesiones de
estudio con tiempos intermedios resulta en adquisición de
conocimiento superior y una mayor retención comparado con
sesiones continuas de estudio (“cramming”).

54. Testing Effect
• “Repeated studying may result in higher rates of initial
learning if measured after a very short time, but testing
substantially slows the inevitable rate of forgetting.”
• Conclusión: QUIZ YOURSELF! QUIZ OTHERS!

55. Active Recall

56. Format Testing
• Preguntas de opción múltiple vs. preguntas abiertas.
• Preguntas abiertas : Mejor retención de información a largo
plazo.

57. Didactive Lectures

58. Homework
• Glosario y conceptos previos a la materia:
•
• Definiciones
• Citocina
• Nomenclatura
• Quimiocina
• Nomenclatura (¿Cómo reconozco que están hablando de una
quimiocina?)
• Diferencia entre quimiocina y citocina
• Factores de crecimiento
• Factores de compromiso
• Tipos de receptores.
• Nomenclatura básica (ejemplo: FcϒR) ¿Qué significa?
• Marcadores de superficie (¿Qué significa CD14, CD15, etc?)