El documento proporciona información sobre neumonía, incluyendo su definición, tipos (adquirida en la comunidad, nosocomial, asociada a ventilación mecánica, por broncoaspiración), etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El diagnóstico de neumonía generalmente requiere radiografía de tórax y exploración física, y pruebas adicionales como cultivos y antígenos son necesarios para determinar el agente causal y guiar el tratamiento antibiótico

1. Neumonia
JOANNY FAMILIA
Dr escaño R2 (MI)
Dr. Gutierrez R1
Dra. Perez R1
Dra. Rodriguez R1
Coordinadora:
Jazmín Santana (Ma)

2. Es un proceso infeccioso del parenguima
pulmonar secundario a la presencia de
algun microorganismo
Neumonia
Harrison T. Harrison Principios de Medicina Interna. Vol 2. 19na ed. Distrito Nacional, Mexico: Mc-
Graw-HILL; (2016)

3. Neumonía Adquirida En La Comunidad (NAC) O Extra
Hospitalaria
Neumonia Atipica
Neumonia Tipica
Neumonía Nosocomial O Intrahospitalaria Nih)
Neumonía Asociada A Ventilación Mecánica
Clasificacion
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4. Harrison T. Harrison Principios de Medicina Interna. Vol 2. 19na ed. Distrito Nacional, Mexico: Mc-Graw-HILL;
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Los pulmones son estructuras anatómicas
pertenecientes al sistema respiratorio, se ubican
en la caja torácica, a ambos lados del
mediastino. Debido al espacio ocupado por el
corazón, el pulmón derecho es más grande que
su homólogo izquierdo. Poseen tres caras;
mediastínica, costal y diafragmática, lo irrigan
las arterias bronquiales y las arterias
pulmonares le llevan sangre para su
oxigenación. Embriológicamente deriva del
endodermo.

5.  La lista extensa de posibles microorganismos causales en CAP incluyen
bacterias, hongos, virus y protozoos. Entre los patógenos de
identificación reciente están los Hantavirus, los metaneumovirus, los
coronavirus que ocasionan el síndrome respiratorio agudo grave
(severe acute respiratory syndrome, SARS) y cepas de origen
comunitario de Staphylococcus aureus resitentes a meticilina
(methicillin-resistant S. aureus, MRSA). Sin embargo, muchos de los
casos de CAP son causados por unos cuantos patógenos .
ETIOLOGÍA
El germen más común es Streptococcus
pneumoniae, pero también hay que pensar en otros
101 microorganismos dentro de los factores de
riesgo y la gravedad del trastorno en el paciente.
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6. Microorganismos que causan neumonia

7. Los microorganismos
llegan a las vías
respiratorias bajas por
varias formas
Fisiopatología
Aspiración desde la faringe (mas frecuente)
Gotitas contaminadas
Propagación hematógena (ejem. Endocarditis
Extensión contigua (desde los espacios
pleurales o mediastino infectados)

8. Mecanismo de defensa del
hospedero
Vibrisas y cornetes Capturan las
partículas inhaladas antes de que
alcancen las vías respiratorias bajas
Árbol traqueo bronquial atrapan las
partículas en el epitelio de
revestimiento en donde por
mecanismos de eliminación o limpieza
mbrindanucociliar y factores
antimicrobianos locales el patógeno es
eliminado
Flora normal impide que las
bacterias patógenas se adhieran
a la superficie
Reflejo nauseoso y la tos brindan
protección decisiva contra la bronco
aspiración

9. Harrison: Principios de Medicina Interna . McGraw-Hill 17^ edicion. Pag.1619-1628

10. neumonía adquirida en la
comunidad (NAC)
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La NAC se presenta con mayor frecuencia en
pacientes con factores de riesgo como tabaquismo,
desnutrición, alcoholismo, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, insuficiencia renal e
inmunodeficiencia, entre otras

11. Harrison T. Harrison Principios de Medicina Interna. Vol 2. 19na ed. Distrito Nacional, Mexico: Mc-
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Neumonía típica“ es la neumonía
que aparición en varias horas o 2-3
días se caracteriza por un cuadro
brusco de fiebre alta, dolor
pleurítico, tos y expectoración
purulenta o herrumbrosa,
leucocitosis con neutrofilia y datos
en la exploración y radiológicos de
consolidación pulmonar.
Tiene un inicio más larvado, fiebre de bajo
grado, tos escasamente productiva e
infiltrados no segmentarios, parcheados o
intersticiales, como la neumonía por M.
pneumoniae. Aunque puede orientar el
diagnóstico en gente joven y sin comorbilidad,
esta clasificación carece de utilidad en la
actualidad Sí se mantiene el término de
gérmenes atípicos para nominar los gérmenes
intracelulares, en contraposición a las
bacterias causantes de neumonía piógena.
Neumonia
atípica

12. Neumonia
Intrahospitalaria
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13. La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) se define como aquella
que ocurre entre las 48 y 72 horas posteriores a la intubación endotraqueal, y
cuyo diagnóstico puede ser temprano o tardío. Se trata de un problema en el
ámbito mundial, ya que causa una significativa morbimortalidad en las unidades
de cuidados intensivos, neonatales, pediátricos y de adultos. Entre los
principales fatores de riesgo para desarrollar NAV están:
la ventilación mecánica prolongada,
el transporte fuera de la unidad de cuidados intensivos,
el uso de sonda de alimentación nasogástrica, así como la falta de higiene de
manos.
Gram negativas, como
Klebsiella pneumoniae y
Pseudomonas aeruginosa.
Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica
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14. Neumonia por
broncoaspiracion
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La causa de esta neumonía es una aspiración por regurgitación del
material bien de la orofaringe, bien del tracto digestivo; material que
pasa al árbol bronquial por un fallo en los mecanismos fisiológicos de
defensa contra la aspiración. Si se trata de un cuerpo más o menos
grande, el reflejo tusígeno puede expulsarlo; pero si es pequeño o el
sujeto está en un estado de consciencia deprimido, el material puede
progresar hasta los bronquiolos de menor calibre. Dado que se trata de
material séptico (contiene bacterias), pueden provocar una neumonía
lobar o segmentaria. Las bacterias más comunes son Pseudomonas., E.
Coli y bacterias Gram negativas, así como neumococo Streptococcus
pneumoniae o Klebsiella, Serratia o Proteus.
Este tipo de neumonía
puede ocurrir si se
inhalan alimentos,
bebidas, vómito o
saliva de la boca hacia
los pulmones.
Los síntomas son los
típicos de una
neumonía atípica, con
escasa fiebre en
contraste con un
deterioro general.

15. Diagnóstico

16. .
 .

Harrison T. Harrison Principios de Medicina Interna. Vol 2. 19na
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Para el diagnóstico de la neumonía deben
evaluarse de manera cuidadosa los
síntomas como tos, fiebre, producción de
esputo, dolor torácico pleurítico y una
auscultación pulmonar anómala que
pueden indicar neumonía
Radiografia simple de tórax. En la
neumonía, los alvéolos, que deberían estar
llenos de aire, se llenan de líquido o tejido
inflamatorio, por lo que en una radiografía
esto se observa de color blanco, mientras
que el espacio lleno de aire aparece de
color oscuro. La presencia de este color
blanco confirma el diagnóstico de la
infección.
En algunos casos, es necesario
complementar la radiografía con un TC.
Esta prueba de imagen informa sobre la
localización de la neumonía, su extensión,
las posibles complicaciones (presencia de
líquido en el pulmón o derrame pleural;
presencia de cavidades o cavernas),
existencia de enfermedades pulmonares
asociadas y otros posibles diagnósticos
alternativos. También, ayuda a confirmar
su evolución hacia la progresión o la
curación

17. Harrison T. Harrison Principios de Medicina Interna. Vol 2. 19na ed. Distrito Nacional, Mexico: Mc-Graw-HILL; (2016)
El diagnóstico de la neumonía,
generalmente, requiere una
radiografía del tórax. También es
necesario realizar una exploración
física y, una vez que se establece
el diagnóstico, generalmente
hacen falta otras pruebas para ver
el tipo de gérmenes y el tipo de
severidad.
Pruebas microbiológicas. Son necesarias y
muy importantes porque permiten
determinar cuál puede ser el
microorganismo causante de la neumonía y
su epidemiología. Además, permite saber
las posibles resistencias antibióticas de
estos microorganismos, lo que ayuda a
seleccionar un tratamiento antibiótico
adecuado.
Cultivo de esputo.
Antígenos microbianos en orina (neumococo y legionella).
Hemocultivo. Es un cultivo de su sangre para determinar si hay
algún microorganismo en ella.
Frotis nasofaríngeo para virus respiratorios. Es un frotis en la
nariz y la faringe con un escobillón fino que permite detectar
virus

18.  Escala CURB65

Es una clasificación pronóstica propuesta es la
CURB65), que se basa en 4 variables y la edad
Estratifica a los pacientes según la puntuación, con
probabilidades de muerte entre el 0,7%, si tiene cero
puntos, al 40% si tienen 4 puntos o más. También
puede ser útil para valorar la necesidad de ingreso.
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19. 


TRATAMIENTO

20. Tratamiento
Harrison T. Harrison Principios de
Medicina Interna. Vol 2. 19na ed.
Distrito Nacional, Mexico: Mc-Graw-
HILL; (2016)
El tratamiento de las neumonías
bacterianas es a base de fármacos
antibióticos. Hay una diversidad muy
importante de antibióticos y la decisión
del tipo de antibiótico depende del
germen que se sospecha, la gravedad
de la neumonía y las características
del enfermo.