doc.registro

1. Escuela Ecológica Humberto González
Echegoyen D-121
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,_________________________________, rut __________________apoderado/a de
________________________, alumno/a del curso _______________perteneciente a la Unidad
Educativa D-121, Escuela Ecológica “Humberto González Echegoyen”, AUTORIZO al equipo de
profesionales del Programa Psicosocial a diagnosticar y derivar al alumno/a individualizado/a, con
el propósito de brindar la atención que le permita desarrollar integralmente su proceso de
enseñanza aprendizaje, considerando ámbitos psicológicos, psicopedagógicos y/o de neurología,
las cuales pueden consistir en sesiones individuales y grupales dentro del establecimiento
educacional.
En el caso que el alumno/a requiera de evaluaciones de otros profesionales, tales como
especialistas kinesiólogos, fonoaudiólogos y/o neurología será necesario evaluar el lugar
apropiado, privado donde los test y pruebas clínicas aplicadas involucran preguntas, observación y
palpación. Por lo que ACEPTO que estos profesionales realicen las labores necesarias que requiera
mi alumno/a.
Nota: Toda información recabada es de manejo confidencial.
RUT; RUT;
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APODERADO PROFESIONAL