Generalidades

1. FIEBRE EN PEDIATRÍA
DEFINICIONES
Fiebre: Es una reacción del organismo frente a una agresión,
debido a la estimulación del HIPOTÁLAMO, por consecuente
hay mecanismos de perdidas de calor; Ha diferencia de la
Hipertermia.
Dato: NO se recomienda rectal y oral en < 5 años
FISIOPATOLOGÍA
Síndrome febril: Elevación de la temperatura +
manifestaciones clínicas subjetivas (dolor de
espalda, mialgias, artralgias, etc.)
Fiebre sin foco: fiebre < 1 semana, no es posible determinar etiología
después de anamnesis y examen físico.
Fiebre de origen desconocido: T. rectal diaria > 38,3°C dura por lo
menos 2 semanas, cuya causa no se ha determinado por pruebas
diagnósticas simples.
ETIOLOGÍA
 T. rectal >38º C
 Axilar >37.5°C
 Timpánica > 38,2°C.
Infección bacteriana invasiva (IBI): se consideran meningitis,
pielonefritis aguda, neumonía bacteriana, infección articular y sepsis,
artritis séptica. En menores de 3 meses, también se considera la
gastroenteritis enteroinvasiva.
Apariencia tóxica: letargia, pobre contacto visual, alto valor predictivo
positivo (VPP) para enfermedad grave
Bacteriemia oculta: Presencia de bacterias en hemocultivo de niños
con fiebre sin foco y sin aspecto tóxico.

2. CUADRO CLÍNICO
FIEBRE EN PEDIATRÍA
Fase Prodrómica o Escalofríos Fase de Meseta o Crisis Fase de defervescencia
Predomina la termogénesis, hay un
desequilibrio entre la temperatura
corporal y el centro termorregulador
del hipotálamo con predominancia de
este último, manifestándose de la
siguiente manera: Escalofríos, temblor,
piloerección, hiperestesia, mialgias,
artralgias, palidez, cianosis, lipotimia o
mareo.
Hay un equilibrio entre la
termogénesis y la termólisis
 Rubor, aumento de la frecuencia
cardiaca, aumento de la frecuencia
respiratoria, sed, cefalea, labios
secos, delirio.
Termólisis > Termogénesis,
 Taquicardia, rubicundez,
sudoración, cefalea, taquipnea,
estreñimiento, orina oscura, ardor
transmiccional, hipotensión
arterial.
DIAGNÓSTICO
 Midiendo la temperatura de
preferencia a nivel rectal con
termómetro de mercurio.
 Una buena historia clínica y un buen
examen físico para determinar la
ETIOLOGÍA.
 Exámenes de laboratorio cuando el
examen físico no revela una fuente
focal de fiebre.
TRATAMIENTO
1. MEDIOS FÍSICOS 2. FÁRMACOS
PARACETAMOL
IBUPROFENO
Agente antipirético inicial para niños ≥ 6 meses
de edad cuando se desea actividad antipirética y
antiinflamatoria
Inmersión o baño continuo: Agua
templada a 35 - 36ºC durante 20
minutos, en caso de presentar
escalofríos se debe suspender

3.  La principal preocupación del médico es que un niño pueda presentar una infección grave que ponga en riesgo la vida del
paciente, el riesgo varía según la edad
 los dividimos por grupos etarios: < 1 mes, de 1 a 3 meses y > 3 meses
 Usaremos escalas para valorar el riesgo de gravedad, y que nos ayudara en la toma de decisiones con el manejo terapéutico.
LACTANTE FEBRIL SIN FOCO
TEP(triángulo de evaluación
pediátrico)
EDAD

4. La escala de observación clínica más difundida para determinar el estado
general de los lactantes < 3 MESES son los criterios de Rochester
LACTANTE FEBRIL SIN FOCO
 La orientación del lactante con FSF parte de algunos principios generales. El
mal estado general del niño tiene un gran valor para predecir enfermedad
grave
 De hecho, algunos lactantes, sobre todo los menores de 3 meses, con
infecciones bacterianas pueden tener buen estado general
 La edad es otro factor importante, ya que cuanto menor es el niño mayor es
el riesgo de enfermedad grave y más inespecíficos son los síntomas y signos.
 Se consideran dos grupos de niños: los mayores de 3 meses y los menores de
esta edad.
TIENE QUE CUMPLIR CON TODOS LOS CRITERIOS
TTO sintomático:
Paracetamol
SI NO
Ceftriaxona: 50 – 100 mg/kg/día
Cefotaxima: 100-200 mg/kg/día

5. Hay mayor especificidad y sensibilidad de detección de bacteremia grave en niños menores de 3 meses con los scores de: Lab Score y
Step - By – Step
LACTANTE FEBRIL SIN FOCO

6. Manejo de la fiebre sin
focalidad en lactante < 3 MESES

7. Manejo de la fiebre sin
focalidad en lactante > 3 MESES

8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Guía de Práctica Clínica de Diagnóstico y Manejo de la Fiebre en el Paciente Pediátrico.
Unidad de Atención Integral Especializada Servicio de Emergencia, Instituto nacional
del niño San Borja.
2. Molina Herranz D, Moreno Sánchez A, Antoñanzas Torres I, Lafuente Hidalgo M, García
Jiménez I, Campos Calleja C, et al. Actuación en urgencias de pediatría ante fiebre sin
foco en menores de 3 años. Boletín de la Sociedad de Pediatría de Aragón, La Rioja y
Soria. 2023;(1):9-15.
3. Contreras JR, Ballesteros MRA. Abordaje del niño con fiebre sin foco.