La caries dental es causada por un desequilibrio entre la desmineralización y remineralización del esmalte dental. La desmineralización ocurre cuando los ácidos producidos por las bacterias en la placa reducen el pH por debajo de 5.5, disolviendo los minerales del esmalte. La remineralización requiere mantener un pH neutro y un esmalte permeable para que los minerales puedan volver a precipitarse. La caries resulta de repetidos episodios de desmineralización causados por cambios en la ecología

2. PLACA DENTAL Y BIOQUÍMICA DE LA CARIES
Nicolás Pérez – Cirujano Dentista

5. VENTAJAS
➤ Saturación de sitios de unión microbianos
➤ Competencia más efectiva por nutrientes esenciales
➤ Creación de condiciones desfavorables para el crecimiento de
microorganismos invasores
➤ Producción de factores inhibidores (bacteriocinas e peróxido
de hidrógeno)

7. GENERALIDADES
Según el tipo de nutrición:
➤ Autótrofos
➤ Autótrofos facultativos
➤ Heterótrofos

8. EL CRECIMIENTO NO ES CONSTANTE

9. FASE DE RETRASO
Corresponde a la fase que involucra el tiempo necesario para
restablecer cualquier deficiencia en la capacidad de las células
para crecer y dividirse

10. VERSATILIDAD
Enzimas constitutivas:
➤ Son aquellas que siempre están presente en las células, se
incluyen todas las enzimas metabólicas centrales
Enzimas inducibles:
➤ Son aquellas que sólo se sintetizan cuando se necesitan,
incluyen enzimas para la degradación de compuestos que se
puedan utilizar por las enzimas constitutivas

11. EL CRECIMIENTO NO ES CONSTANTE

12. OBTENCIÓN DE ENERGÍA
➤ Oxidación
➤ Fotosíntesis
➤ Fermentación

13. FERMENTACIÓN
La fermentación es el proceso de degradación limitada de
moléculas que se realizan sin el uso de oxígeno molecular
➤ Anaerobias estrictas
➤ Anaerobias facultativas

15. FERMENTACIÓN
➤ Aminoácidos
➤ Hidratos de carbono
➤ Productos de otras bacterias

16. FERMENTACIÓN DE CARBOHIDRATOS
Es el tipo más común de fermentación
La glucosa es degradada por la vía glucolítica hasta ácido láctico
(bacterias homofermentativas), o bien hasta etanol y ácidos
orgánicos (bacterias heterofermentativas)

19. FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS
La comparación de la energía proporcionada por la fermentación
del sustrato, con el de la oxidación del mismo, revela que la
primera es insuficiente
Poblaciones bacteriana mixtas, que sean capaces de fermentar los
productos de otras bacterias (cooperación)

20. FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS

21. FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS

22. FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS

23. FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS

24. FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS

25. FERMENTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE OTRAS BACTERIAS

26. DESMINERALIZACIÓN/
REMINERALIZACIÓN

27. DEFINICIONES
Desmineralización:
Proceso por el cual se pierden minerales desde una estructura
Remineralización:
Proceso en el cual los minerales son retornados a la estructura
molecular

28. EL FENÓMENO
específicamente
carbohidratos
se repite con la ingesta de los alimentos

29. EL FENÓMENO

30. EL FENÓMENO

32. EL FENÓMENO

33. EL FENÓMENO
Se torna más susceptible a ser remineralizada
Esmalte permeable

34. EL FENÓMENO

35. EL FENÓMENO
La irreversibilidad se da cuando la cantidad de cristales
removidos, ocasiona el colapso del esmalte.

36. POR LO TANTO… HAY QUE TRATAR DE
1
Disminuir el incremento proporcional del ácido
producido por las bacterias acumuladas en la placa
bacteriana.
Bajar el ácido producido por las bacterias

37. POR LO TANTO… HAY QUE TRATAR DE
2
Evitar que se pierda la permeabilidad del esmalte, para
que agentes químicos como el fluoruro, permitan actuar y
facilitar la insolubilidad del esmalte.
Que no se pierda la permeabilidad

38. POR LO TANTO… HAY QUE TRATAR DE
3
Estimular mecanismos por el cual minerales puedan
precipitarse dentro de la lesión y pueda remineralizarse.
Estimular la precipitacion para lograr mineralización

39. REMINERALIZACIÓN

40. DESmineralización
REmineralización

41. CURVA DE STEPHAN

44. MECANISMO DE DESMINERALIZACIÓN
Disminución de la sobresaturación de los iones
fosfato e hidróxido del cristal de hidroxiapatita
Los iones del cristal se vuelven reactivos ante el pH
ácido, uniéndose a iones H+ y transformándose en
nuevas moléculas, perdiendo su reactividad

45. MECANISMO DE DESMINERALIZACIÓN

46. “dental caries lesions result from a shift in the ecology
and metabolic activity of the biofilm”
Fejerskov - Dental Caries: The
disease and its Clinical Management

48. CONCLUSIÓN
➤ La desmineralización ocurre a un pH de 5,5
➤ La remineralización es un proceso lento que requiere un pH
neutro y un esmalte permeable
➤ El proceso DES/RE es un permanente ciclo
➤ La caries dental es el resultado de episodios permanentes de
desmineralización, causado por biofilm que mantiene el pH
ácido, consecuencia de un cambio en el ecosistema oral