Este documento establece las directrices de la Norma Técnica ESAMyN (Establecimiento de Salud Amigo de la Madre y el Niño) en Ecuador. La norma busca mejorar la calidad de atención durante el embarazo, parto y posparto para las mujeres y recién nacidos. Describe 16 pasos clave agrupados en 3 componentes principales para certificar a los establecimientos de salud, incluyendo garantizar el apoyo a la lactancia materna, evitar procedimientos invasivos innecesarios durante el parto y for

1. ESAMYN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD AMIGO DE LA MADRE
Y EL NIÑO

2. CONSIDERANDO
 la Constitución de la República del Ecuador, en su artículo 3, numeral 1,
manda que es deber primordial del Estado garantizar sin discriminación
alguna, el efectivo goce de los derechos establecidos en dicha Norma
Suprema y en los instrumentos internacionales, en particular la salud.
 el artículo 363 de la Carta Constitucional, respecto a las responsabilidades
del Estado, determina que éstas son, entre otras, la siguiente: " Asegurar
acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva, y garantizar la
salud integral y la vida de las mujeres, en especial durante el embarazo,
parto y postparto.

3. NORMA TECNICA
En el País surge la necesidad de incluir criterios para una atención amigable a la mujer
durante el embarazo, el trabajo de parto, parto y puerperio.
Estableciendo pautas para garantizar la calidad, calidez, continuidad, pertinencia e
integralidad de la atención a la mujer y al recién nacido como parte de la estrategia para
disminuir la morbilidad materna y neonatal además busca implementar intervenciones de
forma segura y eficaz qué contribuyan a la experiencia positiva para las mujeres y sus
familias.

4. OBJETIVO DE LA
NORMATIVA ESAMyN
Mejorar la calidad e integralidad de la
atención prenatal, promover el parto
humanizado y la adecuada atención del
recién nacido, mejorar la calidad de la
atención de las emergencias obstétricas y
neonatales, prevenir la transmisión vertical
del VIH y sífilis, fomentar, apoyar y
proteger la lactancia materna.
Acuerdo Ministerial N. 108 del 26 de
septiembre 2016
ALCANCE : La aplicación de esta normativa es de cumplimiento obligatorio
para todo el personal de salud de los establecimientos del Sistema Nacional
de Salud que atiendan partos, incluidos los que deseen certificarse.

5. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
Cada COMPONENTE está integrado por PASOS, los mismos que emiten DIRECTRICES Y
PARÁMETROS que deben cumplirse en un porcentaje estandarizado para alcanzar el puntaje
requerido para la certificación.

6. PROCESOS DE EVALUACIÓN
Los procesos de evaluación consisten
en calificar la implementación de la
norma ESAMyN en el establecimiento
de salud, a través de:
 encuestas a las embarazadas y
mujeres en el posparto,(fuentes de
verificación)
 al personal del establecimiento de
salud y recopilación de información
a través de una ficha de
observación (fuentes de
verificación) de procesos internos y
de revisión de historias clínicas.

7. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso

8. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1 Paso
1) Contar con el marco normativo ESAMyN y que
sistemáticamente se ponga en conocimiento a los usuarios
internos y externos.
Directriz
A) Difundir la
Normativa
ESAMyN.

9. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso

10. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
.
2) CUMPLIR CON LA NORMA DE EDUCACION PRENATAL
(NEP) VIGENTE DEL MSP
Directriz
CAPACITAR EN LA NEP A LOS
PROFESIONALES DE LA SALUD
QUE BRINDAN ATENCION
MATERNA

11. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
.
SEIS TEMAS DE SESIONES DE EDUCACION PRENTAL
 Educación Prenatal, cambios en el
embarazo y signos de alarma.
 Atención Prenatal.
 Atención del parto y apego precoz.
 Puerperio y Lactancia.
 Preparación de la gestante con el
ambiente de parto.

12. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
.
3) MONITORIAR LA COBERTURA, CONCENTRACION
DE CONTROLES PRENATALES Y ACTIVIDADES DE
PROMOCION, SEGÚN NIVEL DE ATENCION
ASESORIA ( INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIÓN) EN EL PERIODO PRENATAL
 Plan de Parto y Transporte.
 Signos de Alarma Durante el Embarazo.
 Asesoría de Anticoncepción.
 Lactancia Materna en los CPN.
 Beneficios de la LM.
Directriz

13. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
.
4) GARANTIZAR LA ASESORIA, TAMIZAJE Y
TRATAMIENTO DE VIH, SIFILIS, HEPATITIS B Y
CHAGAS DURANTE EL EMBARAZO
A) ASESORAR LOS RIESGOS DE TRANSMISION
DE VIH DURANTE EL EMBARAZO.
B) TAMIZAR PARA VIH SIFILIS HEPATITIS
C) REFERIR O REALIZAR UN INTERCONSULTA
PARA EL ACCESO AL TRATAMIENTO
CORRESPONDIENTE A TODA MUJER CON
RESULTADO.
D
i
r
e
c
t
r
i
z

14. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso

15. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
5) Promover el acompañamiento de la mujer
durante la labor del parto, parto y posparto
por una persona de su elección.
A) DURANTE EL TRABAJO DE PARTO, PARTO
( VAGINAL O CESÁREA) Y POSPART POR UNA
PERSONA DE SU ELECCION A EXCEPCIÓN
QUE NO LO DESEO O UNA INDICACION
CLINICA QUE LO CONTRAINDIQUE
POR LO MENOS 2 HORAS DURANTE EL POST PARTO
Directriz

16. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
6) Brindar atención respetuosa durante el parto y
posparto a todas las mujeres de manera que mantengan
su dignidad, privacidad y confidencialidad..
A) OFRECER LA OPCIÓN A LA MUJER DE USAR SU
PROPIA ROPA PARA QUE SE SIENTA COMODA,
MANTENGA LA PRIVACIDAD Y SE RESPETE SU
DIGNIDAD
B) PERMITIR A LAS MUJERES QUE PUEDAN INGERIR
LIQUIDOS O ALIMENTOS LIGEROS DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO AMENOS QUE EXISTA UN
INDICACION CLINICA QUE LOS RESTRINJA DEBERA
SER INFORMADO JUNTO A SU ACOMPAÑANTE
Directriz

17. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
7) Asegurar un espacio físico, equipamiento, insumos,
materiales y profesionales de la salud capacitados para
atender partos en libre posición.
A) ALENTAR A LAS MUJERES A CAMINAR Y
MOVILIZARSE DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
B) PERMITIR QUE LAS MUJERES ASUMAN LA
POSICIÓN DE SU ELECCIÓN EN EL PARTO
C) CAPACITAR A LOS PROFESIONALES DE
SALUD PARA QUE ATIENDAN PARTOS A LIBRE
POSICIÓN
D) ASEGURAR UN ESPACIO ADECUADO PARA
EL PARTO EN LIBRE POSICIÓN
Directriz

18. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
8) Proporcionar a la embarazada, métodos y estrategias
para el alivio del dolor durante el trabajo de parto.
A) OFRECER MÉTODOS NO FARMOCOLOGICOS
PARA EL MANEJO DEL DOLOR
B) ASEGURAR QUE LOS PROFESIONALES DE
SALUD QUE ATIENDEN PARTOS ESTÉN
CAPACITADOS EN EL MANEJO DEL DOLOR CON
MÉTODOS NO FARMACOLÓGICOS.
Directriz

19. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
Métodos NO FARMACOLÓGICOS para aliviar el dolor.
 Masaje
 Calor Local.
 Deambulación
 Baños de Agua.
 Relajación.
 Musicoterapia.
 Aromaterapia.
 Visualización

20. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
Ventajas del Parto Libre Posición.
 Menor Duración de la Segunda
etapa del Parto.
 Menos nacimientos asistidos.
 Tasas menores de episiotomías.
 Menor dolor agudo durante la
segunda etapa.
 Menor Dolor Lumbar Persistente.
 Percepción de una parto mas corto.
 Fomentar la autonomía de la madre
en el parto.

21. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
9) Evitar procedimientos invasivos y cesáreas
innecesarias.
Canalización intravenosa
Episiotomías
ruptura artificial, o decolamiento de
membranas
Colocación de catéter
urinario
Parto instrumentado Presión del fondo uterino
Enema Rasurado perineal

22. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
10) Garantizar las prácticas integradas durante la
atención del parto.
A) GARANTIZAR EL CONTACTO PIEL A PIEL DE MANERA
INMEDIATA E ININTERRUMPIDAMENTE AL MENOS UNA
HORA ENTRE LA MADRE Y EL RECIEN NACIDO/A
B) INDICAR LA LACTANCIA MATERNA EN EL
TRANSCURSO DEL CONTACTO PIEL A PIEL DENTRO DE
LA PRIMERA HORA DE VIDA DEL RECIEN NACIDO
C) REALIZAR EL PINZAMIENTO Y CORTE
OPORTUNO DEL CORDÓN UMBILICAL
Directriz

23. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
11) Realizar los procedimientos preventivos al recién
nacido frente a la madre.
A) IDENTIFICAR CORRECTAMENTE AL
NEONATO INMEDIATAMENTE DESPUÉS
DEL PARTO
B) REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS DE
ANTROPOMETRÍA, PROFILAXIS OCULAR Y
ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA K FRENTE A
LA MADRE/FAMILIAR/ACOMPAÑANTE A
PARTIR DE LA PRIMER HORA DE VIDA
Directriz

24. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
12) Fortalecer las capacidades de los profesionales de
salud en el manejo estandarizado de complicaciones
que amenazan la vida de la mujer y del recién nacido.
A) CAPACITAR A LOS
PROFESIONALES DE LA SALUD
EN EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
( SCORE MAMÁ, CLAVES
OBSTRÉTICAS, TRAJE ANTI
SHOCK), REANIMACION DEL
RECIÉN .
Directriz

25. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
13) Promover unidades de neonatología de puertas abiertas para
permitir el contacto de la madre y el padre o familiar con el recién
nacido, así como también proveer la información sobre la evolución de
recién nacidos que requieran internación
A) PERMITIR EL LIBRE ACCESO DE LA
MADRE AL ÁREA DE NEONATOLOGÍA
B) PERMITIR EL ACCESO DEL PADRE O
UN FAMILIAR UNA VEZ AL DÍA AL
ÁREA DE NEONATOLOGÍA
C) BRINDAR INFORMACIÓN SOBRE LA
EVOLUCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
CUANDO LA MADRE O EL PADRE O
FAMILIAR LO REQUIERAN.
Directriz

26. 3
Pasos
10
Pasos
7
Pasos
1
Paso
10 Pasos
14) Asegurar la asesoría y entrega de métodos anticonceptivos
post evento obstétrico, así como la asesoría en signos de
alarma a la madre y el recién nacido antes del alta del
establecimiento de salud.
C) INFORMAR SOBRE LOS SIGNOS DE
ALARMA DE LA MADRE Y DEL RECIEN
NACIDO
B) GARANTIZAR EL ACCESO A MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS DESPUÉS DEL PARTO (
VAGINAL O CESÁREA), POST EVENTO
OBSTÉTRICO.
Directriz

27. LOS PRINCIPALES SIGNOS DE ALARMA PARA
LA MADRE DESPUÉS DEL PARTO

28. LOS PRINCIPALES SIGNOS DE ALARMA PARA LA
MADRE DESPUÉS DEL PARTO

29. 3
Pasos
10
Pasos
1
Paso
7 Pasos
7 Pasos

30. 3
Pasos
10
Pasos
1
Paso
7 Pasos
15) Brindar apoyo a las mujeres para iniciar y mantener la
lactancia materna, incluso en caso de separación del recién
nacido/a, con excepción en las usuarias con diagnóstico de
VIH.
A) APOYAR A LAS MUJERES CÓMO
AMAMANTAR DIRECTAMENTE DEL PECHO
B) APOYAR A LAS MUJERES LACTANTES A
EXTRAER LECHE PARA ALIMENTAR AL RECIEN
NACIDO PARA DONAR O PARA AUMENTAR LA
PRODUCCION DE LECHE.
Directriz

31. Beneficios de la lactancia materna para la madre
 Ayuda a que el útero se contraiga.
 Permite que la madre recupere su peso anterior al embarazo
 Fortalece el vínculo afectivo con su hija o hijo, lo que puede favorecer para reducir la
depresión post parto
 Reduce las probabilidades de cáncer de útero y de mamas
 Protege a la madre de la osteoporosis, en la edad adulta
Beneficios de la lactancia materna para el niño o la niña
 Es el alimento más completo y nutritivo
 Le protege de la desnutrición
 Le previene de enfermedades
 Apoya su desarrollo integral: emocional, cognitivo, físico, neuronal
 Fortalece el vínculo afectivo con su madre
Beneficios de la lactancia materna para la familia
 Fortalece los vínculos afectivos entre la madre, el niño y la familia
 Permite que la familia ahorre dinero ya que no debe comprar biberones ni sucedáneos
 Facilita que la familia comparta momentos juntos.

32. 3
Pasos
10
Pasos
1
Paso
7 Pasos
16) No ofrecer a los recién nacidos amamantados
ningún alimento o líquido que no sea leche materna,
salvo por razones médicas.
A) PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA COMO
ÚNICO ALIEMTO PARA EL RECIÉN NACIDO
B) PROHIBIR EL USO DE AGUA GLUCOSADA, SUERO
ORAL O SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA PARA
PROBAR TOLERANCIA ORAL.
Directriz

33. 3
Pasos
10
Pasos
1
Paso
7 Pasos
17) Practicar alojamiento conjunto, permitiendo a las
mujeres y sus recién nacidos permanecer juntos en
cohabitación las 24 horas del día.
B) COLOCAR AL NIÑO
INMEDIATAMENTE DESPUÉS DEL
NACIMIENTO CON SU MADRE EN LA
MISMA HABITACIÓN, INCLUIDO
MADRES VIH POSITIVO
Directriz

34. 3
Pasos
10
Pasos
1
Paso
7 Pasos
18) Fomentar la lactancia materna a libre demanda.
A) NO PONER HORARIOS DE
LACTANCIA MATERNA,
B) NI RESTRICCIONES EN LA
DURACIÓN
C) O FRECUENCIA PARA
AMAMANTAR
B) AYUDAR A LAS MUJERES A
RECONOCER LAS SEÑALES DE
HAMBRE Y SACIEDAD DEL LACTANTE
Directriz

35. 3
Pasos
10
Pasos
1
Paso
7 Pasos
19) No dar biberones ni chupones a los neonatos que
amamantan.
A) PROHIBIR EL USO DE BIBERONES Y
CHUPONES PARA ALIMENTAR A LOS
NEONATOS
C) ASESORAR A LAS MUJERES
LACTANTES SOBRE EL RIESGO DE
UTILIZAR SUCEDÁNEOS DE LA LECHE
MATERNA, BIBERONES O CHUPONES.
Directriz

36. 3
Pasos
10
Pasos
1
Paso
7 Pasos
20) Fomentar grupos de apoyo a la lactancia materna, referir
a las mujeres lactantes a estos grupos al momento del alta del
establecimiento de salud.
.
INDICADOR
 DE MUJERES QUE CONOCEN
LA EXISTENCIA DE GRUPO DE
APOYO A LA LACTANCIA
MATERNA.

37. 3
Pasos
10
Pasos
1
Paso
7 Pasos
21) Cumplir con el Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna.
A) NO PERMITIR EL CONTACTO DIRECTO DE REPRESENTANTES
DE LA INDUSTRIA DE SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA,
BIBERONES Y CHUPONES CON EMBARAZADAS O MUJERES
LACTANTE
B) NO MATERIAL DE PROPAGANDA, MUESTRA GRATIS O
PAQUETES DE REGALO DE BIBERODES OCHUPONES.
E) EL PERSONAL DE SALUD CONOCE LOS ELEMENTOS DEL CÓDIGO INTERNACIONAL DE
COMERCIALIZACIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA
Directriz