TAG

1. Universidad de Guayaquil
Facultada de Ciencias Medicas
Escuela de Medicina
Catedra de Psiquiatría
Alumno:
Deynnis Torres Hidalgo
Tema:
Trastornos de Ansiedad Generaliza
Grupo: 11B

2. INDICE
OBJETIVO
INTRODUCCIÓN E HISTORIA
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES ETIOPATOGENICOS
PROBLEMAS ASOCIADOS
FACTORES O CAUSAS QUE LO PRODUCEN
CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
BIBLIOGRAFÍA

3. BIBLIOGRAFIA
http://lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1000294492/-
1/VIDA_SANA_%2F_Los_trastornos_de_ansiedad.html#.V3AkY6KGf2I
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/65621/1/TAG.pdf
http://www.unioviedo.net/psiquiatria/docencia/material/CURSOS_ANTERIORES/Psiq/PQ_ansi
generalizada.pdf
https://books.google.com.ec/books?id=U9aZ9cSXuRoC&pg=PA240&dq=trastornos+de+ansied
ad+generalizada&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwiniM7Hi8TNAhWPsh4KHToiBqwQ6AEIIDAB#v=onepage&q=trastorno
s%20de%20ansiedad%20generalizada&f=false
https://books.google.com.ec/books?id=1Wd2VUOj22MC&pg=PA77&dq=trastornos+de+ansied
ad+generalizada&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwjM8_arvsTNAhXTth4KHQUdAFs4FBDoAQgZMAA#v=onepage&q=tras
tornos%20de%20ansiedad%20generalizada&f=false
https://books.google.com.ec/books?id=22ALNKLPnMcC&pg=PA1466&dq=trastornos+de+ansie
dad+generalizada&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwiV662AkcTNAhWFkh4KHRPXDsg4ChDoAQhAMAY#v=onepage&q=tra
stornos%20de%20ansiedad%20generalizada&f=false
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/2292/1/T-UCE-0007-21.pdf
http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv7.html
http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf
https://a-1.1fichier.com/c297512474?inline

4. OBJETIVO:
Poder identificar por medio de este trabajo las características y laforma de presentación
de un paciente con TAG, conocer cuáles son los pasos a seguir y como hacer un buen
diagnóstico en base a la información obtenida durante la consulta, dado que se puede
confundir con otra patología. En caso de presentar una comorbilidad trata de la
enfermedad subyacente para solucionar el problema acorde l tiempo que se requiera.
Está una guía para los estudiantes de la Escuela de Medicina, nos ayuda a comprender
los factores que influyen en esta patología.

5. INTRODUCCIÓN EHISTORIA:
Son una de las patologías más frecuenten que se encuentran tanto en la infancia como
en la adolescencia presenta una tasa de prevalencia en torno al 10-20% de la población.
Estos trastornos limitan la adaptación personal, familiar, social de los niños y
adolescentes y de depresión en la vida adulta.
La palara ansiedad deriva del termino latino angere (estrechar) que a su vez deriva del
griego anjo. Hace referencia a un malestar físico que se expresa en forma de respiración
anhelante. El sujeto siente que le falta el aire que tiene una opresión en el pecho y que
no puede respirar.
La ansiedad forma un amplio capítulo de los emociones.
Aristóteles: Creía que el corazón era la fuente de los nervios
Galeno: Diferenciaba las emociones de los pensamientos y en el
siglo XIX todavía se creía que el corazón era el órgano en que se
asentaba la emoción.
Descartes sostenía en su obra ¨Las pasiones del alma¨ que la
glándula pineal era el punto de confluencia del alma y del
cuerpo.
Las investigaciones de cannon (1929), Bard (1928), Fulton (1929), Mclean(1949) y
Rodríguez delgado, (1972) demostraron que el sistema límbico, el talamo, la amígdala y
el hipotálamo son estructura cerebrales esenciales para sentir emociones.

6. DEFINICION:
ANSIEDAD: Generalmente la ansiedad se define como un sentimiento de miedo y
opresión difuso, vago y muy desagradable. La persona ansiosa se preocupa mucho,
sobre todo por los peligros desconocidos.
TAG: Miedos prolongados, vagos e inexplicables
pero intensos que no parece relacionarse con algún
objeto en particular, los individuos que sufren e un
trastorno de ansiedad no solo se preocupan por
cosas sin importancia que han ocurrido, sino que
también se siente tensos y preocupados cuando no
existe ni una mínima alarma.
La ansiedad y preocupación excesivas son dos de los
componentes nucleares del trastorno de ansiedad
generalizada (TAG)
El ciclo de la pre ocupación suele comenzar con un pensamiento del tipo: “¿Y si...
(Sucede algo negativo)?”, el cual es seguido por una cadena de pensamientos sobre
posibles consecuencias negativas. Así, el pensamiento “¿y si tengo un cáncer?” puede ir
seguido por la siguiente cadena de preocupación: “¿me lo descubrirán?, ¿tendrá
tratamiento?, ¿sobreviviré?, ¿qué pasará con mi mujer y mis hijos?, ¿serán capaces de
salir adelante?, ¿podrá mi mujer hacerse cargo de la economía familiar?, ¿qué pasa si
no tienen dinero suficiente?, ¿tendrán que depender de la ayuda pública?, ¿terminarán
siendo unos desgraciados?”. Cuando la preocupación es disfuncional, la cadena de
pensamientos es difícil de controlar
Según el DSM-5(American Psychiatric Association, 2013), los niños y adolescentes con
TAG tienden a preocuparse excesivamente por su competencia o la calidad de su
actuación en el ámbito escolar o deportivo, incluso cuando no son evaluados por otros.
Otros temas de preocupación son la puntualidad y acontecimientos catastróficos como
los terremotos y la guerra nuclear.
Los niños con TAG pueden mostrarse conformistas, perfeccionistas, inseguros de sí
mismos e inclina dos a repetir sus trabajos debido a una insatisfacción excesiva con un
desempeño que no es perfecto. Buscan en demasía la aprobación y requieren ser
tranquilizados en exceso respecto a su desempeño y otras preocupaciones.
Sin embargo, estas características aparecen también en la vida adulta.
EPIDEMIOLOGIA
El TAG es el trastorno de ansiedad más visto por el médico general con una prevalencia
entre la población general de alrededor del 3% y entre el 5-7% entre los pacientes que
acuden a la consulta de atención primaria. Además, es un padecimiento que presenta la
más alta prevalencia en personas de entre 40-50 años y en menor grado en la población

7. mayor de 60 años. Las mujeres son 2 veces más afectadas por este cuadro que los
hombres y el TAG declina su incidencia conforme avanza la edad en hombres, pero se
incrementa en las mujeres.
Los trastornos de ansiedad son tan frecuentes en atención primaria que se calcula que
uno de cada diez pacientes que seatienden diariamente lo presentan. De hecho sonmás
comunes que la diabetes
COMORBILIDAD
Los datos de la Encuesta Nacional de Comorbilidad (National Comorbidity Survey;
Kessler, 1994) muestran que el 90% de los sujetos con diagnóstico de TAG tuvieron, por
lo menos, otro trastorno comórbido a lo largo de su vida, mientras que, a lo largo del
último mes de evolución, la tasa de comorbilidad resultó ser del 66%.
EVOLUCIÓN
El curso natural de la enfermedad tiende a ser crónico y recurrente, en algunos casos
con una evolución de una o varias décadas. Se considera que las tasas de remisión sin
tratamiento son muy bajas, variando entre el 15 y el 25%, es decir que en el 75 a 85%
de los casos la enfermedad persiste a largo plazo.
DEPRESION TRASTORNOS DE ANSIEDAD
PSICOSIS ADOLESCENTE COLEGIO DANIEL CORDOVA TORAL (ECUADOR)
Objetivo: Determinar la prevalencia de trastornos ansioso-depresivos en estudiantes del
ciclo básico del Colegio Técnico Daniel Córdova Toral, en la ciudad de Cuenca durante el
año 2011. Métodos y materiales: Se realizó una investigación descriptiva cuantitativa, el
universo consta de 431 estudiantes del ciclobásicoy nuestra representa al universo que
fueron los alumnos de octavo, noveno y décimo año, que comprenden las edades de 11
a 17 años. Los datos se obtuvieron por encuesta directa y analizada con el software
Excel. Resultados: La prevalencia en nuestro estudio fue: depresión de 14.8%, angustia
25.4 %, psicosis 47.3%, consumo de alcohol 17.8%, y conducta antisocial 41.3%. Se
observó que la mayor frecuencia está entre las edades de 15 y 17 años que representan
a74 alumnos, distribuyéndose de lasiguientemanera: depresión 16.2%, angustia28.4%,
psicosis 52.7%, consumo de alcohol 25.7%, y comportamiento antisocial 43.2%. En las
edades comprendida entre los 11 y 14 años que representan 357 alumnos la cantidad
es menor: depresión un 14 %, angustia 23.2 %, psicosis 46.2%, consumo de alcohol 16%
y comportamiento antisocial 36.4%. En relación al año, octavo año tuvo un 16.7% de
depresión, noveno año un 28.3% de angustia, un 55.8% de psicosis y un 45.7 % de
conducta antisocial, y en décimo año observamos que 22.1% han consumido alcohol.
Conclusión: Se observó que la mayor cantidad de trastornos ansioso-depresivos se
encuentra en noveno, seguido de octavo y décimo año ocupando el último con menor
frecuencia.

8. FACTORES ETIOPATOGENICOS
Se desconocen las causas de los trastornos de ansiedad generalizada.
Quizás debido a que un cierto grado de ansiedad resulta normal y adaptativo, la
diferenciación entre la ansiedad normal y patológica, así como la diferenciación de los
factores causales biológicos de lo psicosociales, puede resultar difícil. Los factores
biológicos y psicológicos probablemente actúen de forma conjunta.
 Bases biológicas:
 Factores genéticos
 Hipótesis neuroquímicas:
 HIPÓTESIS NORADRENERGICA
Estudios realizados en humanos ponen de manifiesto que en pacientes con trastornos
de pánico, los agonistas β-adrenérgicos y los antagonistas α2 adrenérgicos pueden
provocar crisis de angustia frecuente y grave. La actividad noradrenérgica está
aumentada durante los trastornos de ansiedad en algunas situaciones experimentales y
terapéuticas
 HIPÓTESIS SEROTONINERGICA
Algunos estudios demuestran que la administración experimental en humanos de
agonistas serotoninérgicos tanto de tipo directo (m-clorofenilpiperacina) como
indirectos (fenfluramina) puede provocar ansiedad en pacientes afectos de trastornos
de este tipo. El interés de esto es que los antidepresivos serotoninérgicos tenían efectos
terapéuticos en algunos trastornos de la ansiedad
Otras áreas cerebrales implicadas hipotéticamente en el trastorno de ansiedad
generalizada son los ganglios basales, el sistema límbico y la corteza frontal
Un estudio con TEP se descubrió una reducción de la tasa metabólica en los ganglios
basales yen lasustanciablancaen los pacientes con trastornos de ansiedad generalizada
en comparación con los sujetos sanos control

9. Asimismo se han hecho estudios genéticos. En uno de ellos se observó que podía existir
una relación genética entre el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno
depresivo mayor en las mujeres.
Los pacientes con TAG muestran menor activación autonómica en reposo que sujetos
con trastorno de pánico. Así mismo presentan menor activación ante el estrés que
individuos normales. La recuperación al nivel basal y la habituación a estímulos
repetidos parecen estar alteradas. Esto lugar a conceptualizar que en el TAG hay menor
flexibilidad autonómica.
Otros estudios han mostrado disminución en el número de receptores del ácido gamma
aminobutírico (GABA) en plaquetas de pacientes con TAG. Algunos trabajos sugieren
una menor sensibilidad a nivel central de este complejo receptor tanto en sujetos con
TP como en aquellos con TAG.
 Bases Psicológicas
En cuanto a los aspectos psicológicos existen dos enfoques importantes, el de la teoría
psicoanalítica y el de la teoría del aprendizaje.
En la teoría psicoanalítica la génesis de los síntomas neuróticos se enmarca dentro del
concepto del conflicto intrapsíquico que consiste en que determinadas pulsiones
internas buscan hacerse conscientes y la realidad externa interfiere con la expresión de
dichas pulsiones. En la neurosis de ansiedad o TAG el mecanismo habitual de defensa,
la represión, no resulta eficaz para contener la ansiedad, ni tampoco se utilizan otros
mecanismos auxiliares de defensa, con el resultado de que la ansiedad en forma libre o
flotante se convierte en el síntoma principal. Desde el punto de vista de la teoría del
aprendizaje, los estudios recientes sobre el procesamiento de la información son
relevantes en la etiología del TAG. El modelo se basa principalmente en dos conceptos:
las percepciones de amenaza personal y la percepción de bajo control. De acuerdo con
esta teoría, la ansiedad es una respuesta a la percepción de peligro y se puede volver
crónica por la tendencia a dar excesiva atención a posibles peligros, asignar
interpretaciones amenazantes a determinados eventos y ser especialmente “eficiente”
en adquirir información amenazadora. Además se ha observado que los pacientes con
TAG poseen una tendencia general a tener una baja percepción de control personal
sobre eventos cruciales ya sean internos o externos.
Si se consideran los factores precipitantes, se encuentra que el estrés causado por
eventos vitales se asocia con el comienzo del TAG en aproximadamente la mitad de los
casos. Además éstos pueden jugar un papel en la persistencia de los síntomas.

10. PROBLEMAS ASOCIADOS
A la hora de establecer un diagnóstico, el TAG debe ser distinguido de otros trastornos
(hipocondría, fobia social, trastorno obsesivo - compulsivo, depresión mayor y distimia),
aunque conviene tener en cuenta que puede coexistir con ellos y una persona presentar
varios diagnósticos, ya sea en un momento dado (comorbilidad concurrente) o en
distintos momentos de su vida (comorbilidad longitudinal o vital). El tema de los
trastornos comórbidos será tratado a continuación, mientras que las cuestiones de
diagnóstico diferencial pueden consultarse en Dugas y Robichaud (2007).
Los pacientes con TAG suelenpresentar otros trastornos tales como trastorno depresivo
mayor, distimia, trastorno de pánico con o sin agorafobia, fobia social, fobia específica
y abuso o dependencia de alcohol o de sustancias sedantes, hipnóticas o ansiolíticas.
Otros problemas que aparecen también frecuentemente son aquellos asociados al
estrés(p.ej., síndrome del colon irritable, síndrome de fatiga crónica, úlceras, diarrea,
gases, dolores de cabeza, dolor cervical y de espalda, hipertensión esencial, trastorno
cardiovascular, diabetes, insomnio, síndrome tempor omandibular e incluso cáncer)
(Craske y Barlow, 2006; Gosselin y Laberge, 2003; Lieb, Becker y Altamira, 2005; Rapee,
1995).
Esto puede explicarseparcialmente por la asociacióndelas preocupaciones con cambios
en la activación cardiovascular, inmunológica y endocrina. Estos efectos fisiológicos
parecen debidos, al menos en parte, a la carga mental (no sólo emocional) que suponen
las preocupaciones, especialmente cuando son frecuentes y, sobre todo, duraderas
(Verkhuil et al., 2009).
Los niños y adolescentes con TAG, en comparación con aquellos con otros trastornos de
ansiedad, son los que presentan más trastornos comórbidos de ansiedad. Son
frecuentes, aparte de los trastornos depresivos, la fobia social, la fobia específica, el
trastorno de ansiedad por separación y el trastorno de pánico; también el trastorno de
déficit de atención con hiperactividad.

11. CUADRO CLÍNICO PSIQUIÁTRICO
Los trastornos de ansiedad son las enfermedades psiquiátricas de mayor prevalencia
en la población y se encuentran en 25 al 35% de los pacientes que acuden a las
consultas médicas. La ansiedad, definida como una sensación subjetiva de inquietud,
temor o aprensión.
Los pacientes con trastorno de ansiedadgeneralizada presentan los siguientes síntomas:
preocupación persistente, excesiva o no realista asociada a otros molestias que en
general disminuyen su calidad de vida consisten; en tensión muscular, dificultad para
concentrarse, hiperactividad del sistema nervioso autónomo, sensación de estar "al
límite" o inquietud e insomnio
o Síntomas autónomos: palpitaciones o taquicardia; sudoración; temblor o
sacudidas; sequedad de boca (no debida a medicación o deshidratación).
o Relacionados con pecho y abdomen: dificultad para respirar; sensación de ahogo;
dolor o malestar en el pecho; náuseas o malestar abdominal (p.ej.; estómago
revuelto).
o Relacionados con el estado mental: sensación de mareo, inestabilidad o
desvanecimiento; desrealización o despersonalización; miedo a perder el control a
volverse loco o a perder el conocimiento; miedo a morir
o Síntomas generales: sofocos o escalofríos; Entumecimiento o sensaciones de
hormigueo
o Síntomas de tensión: tensión muscular, dolores o molestias musculares; inquietud
o incapacidad para relajarse; tener los nervios de punta o tensión mental; sensación
de nudo en la garganta o dificultad para tragar.
o Otros síntomas no específicos: respuesta exagerada a pequeñas sorpresas o
sobresaltarse; dificultad para concentrarse o “mente en blanco” debido a la
preocupación o la ansiedad; irritabilidad persistente; dificultad para conciliar el
sueño debido a las preocupaciones.

12. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama
de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se
prolongan más de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.
C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres(o más) de los seis síntomas siguientes
(algunos de los cuales han persistido más de 6 meses).
Nota: En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas:
1. Inquietud o impaciencia
2. Fatigabilidad fácil
3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. Irritabilidad
5. Tensión muscular
6. Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al
despertarse de sueño no reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un
trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupación no hacen referencia a la posibilidad
de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en
público (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno
obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno
de ansiedad por separación), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de
múltiples síntomas físicos (como en el trastorno de somatización) o padecer una
enfermedad grave (como en la hipocondría), y la ansiedad y la preocupación no
aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrés postraumático.
E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.
ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno
psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno de ansiedaddebidoaenfermedadmédica.
Trastorno de ansiedadinducidoporsustancias
Trastorno obsesivo - compulsivo
Trastorno por estrés postraumático
Diagnostico Asociado:Trastorno del estadode animo
Fobiaespecífica,Trastornode angustia
Fobiasocial
Trastorno relacionadoconsustancias