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Lección
6 PUERPERIO
MATERNO INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE
Carrera: Técnico Superior en Enfermería
Lcda. Gladys Ortega

Es el periodo en el que se producen,
transformaciones progresivas de orden
anatómico y funcional, que regresan
paulatinamente, todas las
modificaciones gravídicas, esto se logra
mediante un proceso involutivo, que
tiene como fin restituir estas
modificaciones a su estado pregravido.
PUERPERIO

CLASIFICACIÓN DEL PUERPERIO
PUERPERIO INMEDIATO.- Es el periodo que
comprende las primeras 24horas.
PURPERIO MEDIATO: Es el periodo que abarca del
segundo al séptimo día.
PUERPERIO TARDIO.- Este periodo va desde el
octavo día al 42.

INVOLUCIÓN DEL CUERPO UTERINO
Inmediatamente después de la expulsión
placentaria el útero se encuentra por debajo del
ombligo.
A los dos siguientes días el útero comenzara a
retraerse, de modo que a las dos semanas
siguientes habrá descendido a la cavidad
pélvica verdadera
Tamaño previo no gestante al rededor de 4
semanas

UTERO
• Útero posparto inmediato: 1000g.
• Una semana después: 500g
• Dos semanas después: 300g
• Tres semanas después 100g 0 menos.

REGENERACIÓN DEL ENDOMETRIO
Dentro de los 2 a 3 días posteriores al parto, la decidua
remanente comienza a diferenciarse en dos capas. La
capa superficial se vuelve necrótica y se transforma en
los loquios.
La capa basal adyacente al miometrio permanece
intacta y es la fuente del nuevo endometrio.
El endometrio entero se recupera durante la tercera
semana.
El endometrio entero se recupera durante la tercera
semana.

LOQUIOS
• Desprendimiento del tejido
decidual que origina una secreción
vaginal en cantidad variable.
• Consta de eritrocitos, decidua
desprendida, células epiteliales y
bacterias.

LOQUIOS

Loquios hemáticos.-(primeros 2-3
días) formados por decidua
necrótica, sangre, tejidos de
granulación y restos de
membrana.

Loquios serosos: ( Final de la primera
semana disminuye en sangrado y
aumenta el exudado.

CARACTERISTICAS
Loquios Alba: ( 3ra – 6ta semana) Entre
blanca y amarillenta. Están formados por
suero, leucocitos, pequeñas cantidades
de moco y bacterias. Al finalizar la tercera
semana desaparecen, aunque puede
observarse persistencia de una secreción
de color amarronado.

REGENERACIÓN ENDOMETRIAL
• Durante los primeros dos o tres días después
del parto, la decidua restante forma dos
capaz.
• La capa superficial se necrosa se desprende
en forma de loquios.
• La capa basal permanece integra y da origen
al endometrio nuevo.
• Es rápida, excepto en el sitio de inserción de
la placenta.

REGENERACIÓN ENDOMETRIAL
• A la semana la superficie libre se cubre de
epitelio.
• El endometrio completamente se restablece
durante la tercera semana.
• La endometritis fisiológica forma parte de la
reparación normal.

INVOLUCION DEL SITIO DE LA INSERCIÓN PLACENTARIA
La caracterización completa del sitio placentario
tiene lugar a la 6 semanas.
Su imperfección causa hemorragia puerperal tardía.
Después del parto el sitio placentario es
aproximadamente del tamaño de la palma de la
mano.
Final de la segunda semana tiene 3 a 4 cm de
diámetro.

CAMBIOS EN LOS VASOS SANGUINEOS
Después del parto, el calibre de los
vasos extrauterinos disminuyen al
mismo tamaño, o similar del
estado previo al embarazo.
En el interior del útero del
puerperio, los vasos sanguíneos se
obliteran por cambios hialinos, y
los vasos que son las pequeños los
reemplazan.

La dilatación cervical se contrae con lentitud, y
durante unos pocos días inmediatamente
posteriores al trabajo de parto admite con facilidad
la entrada de los dedos.
A medida de que el orificio se contrae, se
engrosa en cuello y el canal se corrige
El Borde cervical externo, por general este
desgarrado, en especial lateralmente .

VAGINA
Periodo post parto inmediato.
• Lisa
• Edematosa
• Flácida
3° semana disminuye la vascularización y
edema y aparece rugosidades.

VÍAS URINARIAS
La vejiga tiene mayor capacidad y es relativamente
insensible a la presión intravesical.
La dilatación de la pelvis renal y los uréteres remite
durante el puerperio tardío.

PERITONEO Y PARED ABDOMINAL
• La pared abdominal permanece flácida y blanda.
• Los músculos permanecen atónicos.
• Con excepción de algunas estrías, la pared abdominal
vuelve al aspecto que tenía antes del embarazo.
• Diástasis de los rectos.

CAMBIOS DE LA SANGRE Y LOS LÍQUIDOS
• Leucocitosis
• Concentración de hemoglobina y Hto
varían de forma moderada.
• A la segunda semana se normalizan
• El fibrinógeno plasmático y la VSG se
normaliza a la semana.
• Después del parto la mujer baja de
5y 6 kg por la evacuación uterina y la
hemorragia normal.
• 2- 3 kg adicionales por las diuresis.
• La mayoría de las mujeres alcanza su
propio peso previo a los 6 meses
después del parto.

APARATO DIGESTIVO
• Normalización del peristaltismo
intestinal estreñimiento, facilitado
por hemorroides, dolor de
episiotomía y la analgesia del parto.
APARATO RESPIRATORIO
• Aumento del volumen residual sin
modificar la capacidad vital.
• Aumento de la ventilación en reposo
y consumo de oxígeno en las
primeras semanas postparto.

GLÁNDULA MAMARIA

SISTEMA CARDIOVASCULAR
• La mayoría de los cambios desaparecen en la 2da semana del puerperio:
• Presión arterial
• Frecuencia cardiaca
• Consumo de oxígeno.

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