Los principales sistemas tampón para regular el equilibrio ácido-base son la sangre, los pulmones, el fosfato y la albúmina intra y extracelular, y el riñón a través del bicarbonato. La ecuación de Henderson-Hasselbalch se usa para calcular el pH. Los valores normales de CO2 y bicarbonato en sangre arterial son de 40 mmHg y 30 mEq/L respectivamente a nivel del mar y de 30-40 mmHg y 20-24 mEq/L a mayor altura. Las causas más comunes de acidosis metabólic

1. DESEQUILIBRIO ACIDO BASE
1¿Cuáles SON LOS EJEMPLOS DE LOS SISTEMAS
TAMPONES O SISTEMA BUFFER PARALA REGULACION
DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE?
SANGRE Hemoglobina Segundos
PULMON CO2 minutos
INTRA Y
EXTRA-
CELULAR
Fosfato
albumina
2 a 4 h
RENAL bicarbonato 12-14 h
2¿Cuál FUE EL NOMBRE DE LA ECUACION PARA EL pH?
R. De Henderson – Hasselbalch en1908
3¿Cuánto ES EL VALOR NORMAL DEL CO2 Y
BICARBONATO?
 CO2 MAR: 40 BICARBONATO
MAR: 30
 CO2 ALTURA: 30+-2
BICARBONATO ALTURA: 20+-2
4¿Cuánto ES VALOR NORMAL DE SAANGRE ARTERIAL
EN UN pH de 7.4?
R. 40 nmol/L de sangre arterial
5¿CUADRO DE EQUIVALENCIAS Y CONPENSACIONES?
(HCO3) pCO2
Acidosis
metabolica
Disminuye
1 mEq/l
Disminuye
1mmHg
Alcalosis
metabolica
Aumenta
1mEq/l
Aumenta
0.7mmHg
pCO2 (HCO3) CRONICO
Acidosis
respiratoria
Aumenta
10mmHg
Aumenta
1mEq/l
Aumenta
3mEq/l
Alcalosis
respiratoria
Disminuye
10mmHg
Disminuye
2.5 mEq/l
Disminuye
5 mEq/l
MEMOMIKE. Porque haycrónico en el respiratorio
POR QUE EL Riñón como sistema buffer tarda en
compensar enhoraso días. Recordar lasequivalencias
6¿Qué PACIENTES PRESENTAN UNAACIDOSIS
METABOLICA- ALCALOSIS RESPIRATORIA?
R. Acidosis láctica, septicemiaenUCI
7¿CUALESSON LAS CAUSA DE UNA ACIDOSIS
METABOLICA- ACIDOSIS RESPIRATORIA?
R. Transtornos del pulmón+ riñoncomoser (edema
pulmonar grave yneumonia)
8¿CAUSAS DE ALCALOSIS METABOLICA- ALCALOSIS
RESPIRATORIA?
R. Diureticos yHepatopatias
9¿Cuáles SON LAS CAUSAS DE TRANSTORNOS
METABOLITOS MIXTOS?
1. Acidosis metabolica-alcalosis metabolica:
uremia convomito
2. Acidosis metabolica-Acidosis metabolica:
DIARREA CON ACIDOSIS LACTICA, efectos del
tolueno, tto de cetoacidosis diabetica
10¿Cuánto ES EL VALOR NORMAL DE ANION GAP?
R. es de 8 a 10 mmol/L
11¿QUE ES EL ANION GAP?
R. son todaslasproteínasque nosonmedidas enel
plasmacomopor ejemplola albumina fosfato, sulfatoy
aniones.
12¿EN QUE TRASTORNO SE TOMA EN CUENTA EL
ANION GAP?
R. Acidosis metabolica
13¿Cuál ES LA FORMULA DEL ANION GAP?
R. AG= Na- (CL + HCO3)= 8 a 10 mmol/L
14¿CAUSAS DE ANION GAP ELEVADO >10?
Anionesacidos comoel acetoacetatoyel lactato
1. Cetoacidosis
2. Acidosis láctica
3. Insuficienciarenal
4. Toxinas
15¿Cuántos TIPOS DE ACIDOSIS LACTICA HAY?
1. A: Hipoperfusiontisular
2. B:Disminuye la clearence(disminución
hepatica)Metformina.

2. 3. D:ac láctica:sindrome de intestinocorto
16¿Cuáles SON LAS CAUSAS DE UNA ACIDOSIS
METABOLICA CON ANION GAP NORMAL Y CON
HIPERCLOREMICA?
R.Bicarbonatose pierde,perdidasgastrointestinales,
diarrea, fistulas, ACIDOSIS TUBULAR RENAL
17¿Cómo IDENTIFICAMOS LOS DELTAS?
 Delta gap= aniongap- normal gap
 Delta HCO3:25- HCO3
 Delta Delta= delta gap- delta HCO3
 DELTA RATIO= delta gap/ delta HCO3
18¿Cómo DIVIDIMOS EL DELTADELTA?
19¿Qué ES EL OSMOL GAP en la acidosis metabolica?
R. es la Osmmedida – Osmcalculada
20¿Cuáles SON LAS CAUSAS DE UN Osmol gap > 10?
R. MAE DIE Metanol, acetona, diuréticos (manitol,
sorbitol) isopropanol yetilglicol.
21¿Cuáles SON LAS CAUSADE ACIDOSIS
METABOLICA?
R. GOLD MARRK
1. Glicoles
2. Oxopropileno
3. Lactato-L
4. Lactato-D
5. Metanolo
6. Aspirina
7. Renal falla
8. Rabdomiolisis
9. Ketoasidosis
22¿Qué ENCONTRAMOS EN UN PRINCIPIO Y
POSTERIOR EN UNA INTOXICACION POR ASPIRINA?
1. principio enconctramos (alcalosis
respiratoria)
2. posterior (acidosis metabolica)
23¿Cuáles SON LAS MANIFESTACIONES CLINICAS EN
ACIDOSIS METABOLICA?
 Respiracion de Kussmaul
 Contracción miocárdica deprimida
 SNCdeprimido, concefalea, letargo, estupor
y coma
24¿EN QUE CASO DAMOS BICARBONATO?
R. en pH < 7.1 o en la cetoacidosisdiabética pH< 6.9
ALCALOSIS METABOLICA
25¿Cuáles ON LAS CAUSADE UNA ALCALOSIS
METABOLICA?
26¿Cuál ES LACAUSAMAS FRECEUNTE DE ALCALOSIS
METABOLICA?
R. administraciónde bicarbonato
27¿Cómo LO DIVIDIMOS ALA ALCALOSIS
METABOLICA?

3. 28¿Cuáles SON LAS CAUSAS DE UNA ALCALOSIS
METABOLICA SALINA RESISTENTE CON
HIPERTENSION?
R. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIOO SECUNDARIO.
29¿Cuál ES EL TRATAMIENTO?
 Descontinuar la causa ejemplodiuréticos,
administración de soluciónsalina
 Acetazolamina
 Hiperaldosteronismos tratar la causa
ACIDOSIS RESPIRATORIA
30¿Cuáles SON LAS CAUSAD EUNACACIDOSIS
RESPIRATORIA?
31¿Cuál ES TRATAMIENTO?
R. tratar la causa.lomejor ventilaciónmecánica
(HIPERVENTILARLO)
ALCALOSIS RESPIRATORIA
34¿CUALE ES LA CAUSA MAS FREECEUNTE?
R. transtornos de ansiedad ydolor
33¿Cuáles SON LAS CAUSAS?
34¿Qué NOS PRODUCE UNA ALCALOSIS
RESPIRATORIA CON RELACION A ESTIMULACION DE
RECEPTORES TORACICOS?
 Hemotorax
 Torax inestable
 Insuficineciacardiaca
 Emboliapulmonar