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Rol de Enfermería en el manejo de los
efectos secundarios de la quimioterapia

                                                                                  Lcda.: Maira Alvarez
                                              Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología
  Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología ReadicJ-30001989-6 ® 2012.
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Oncología


• Especialidad que estudia los tumores benignos y
  malignos.

• Se ocupa de:

• Prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los
  pacientes con cáncer.

• Cuidados paliativos.

• Aspectos éticos.

• Estudios genéticos.



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Quimioterapia es:




  • Administración de fármacos

  Para   combatir   la   enfermedad                y       evitar            crecimiento,

  multiplicación y diseminación de las células malignas




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Vías de administración


  • Vía oral

  • Vía intramuscular

  • Vía intratecal

  • Vía endovenosa

     • Accesos vascular central o periférico

  • Vía Subcutanea




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Efectos secundarios de la
quimioterapia



  Son producidos por la administración de agentes químicos
  los cuales inhiben la       proliferación celular                                suprime
  crecimiento tumoral. El riesgo de un niño de padecer
  efectos a largo plazo o tardíos incluyen el tipo y la
  duración del tratamiento, la edad en el momento del
  tratamiento, el sexo y el estado de salud en general.




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Efectos secundarios de la
quimioterapia




INMEDIATOS                                                        MEDIATOS



                      TARDÍOS



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Efectos secundarios de la
quimioterapia

  EFECTOS SECUNDARIOS INMEDIATOS
  •   Nauseas
  •   Vómitos
  •   Reacciones Alérgicas


  EFECTOS SECUNDARIOS MEDIATOS
  •   Toxicidad hematológica: Mielosupresion,
      Neutropenia, trombocitopenia, anemia.
  •   Mucositis.
  •   Nauseas y vómitos.

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Efectos secundarios de la
quimioterapia




 • Toxicidad cutánea: hiperpigmentación, necrosis por
   extravasación, alopecia.

 • Estreñimiento, diarreas.

 • Toxicidad renal y metabólica: cistitis hemorrágica.




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Efectos secundarios de la
quimioterapia



  EFECTOS SECUNDARIOS TARDIOS:
  • Hematologicos.
  • Neuropatias
  • Pulmonar.
  • Nefropatía.
  • Gonadales.
  • Gastrointestinal y hepático.
  • Cardiopatía.
  • Hepatitis.
  • Pancreatitis.
  • Segundas neoplasias.



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Toxicidad hematológica.
Neutropenia



 • < cifra de neutrófilos: < 1000 cel/mm
 • 8-12 días tras QT.
 • Alto riesgo de infecciones.
 • Principal causa de morbimortalidad.
 • IMPORTANTE: PREVENIR LA INFECCION VIGILAR FIEBRE




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Neutropenia cuidados
de enfermería

  • Higiene   adecuada;   bucal,          mucosas,                  uñas,           cabello.
    Lavado de manos.

  • Evitar corrientes de aire. No visitar enfermos con
    infecciones.

  • Nutrición-hidratación-descanso.

  • Vigilar signos de infección: disuria, enrojecimiento en
    puntos de punción, escalofríos, FIEBRE.

  • Educar e informar .



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Neutropenia cuidados
de enfermería



   • Paciente aislado: habitación individual, flujo laminar
     o presión positiva.

   • Medidas de asepsia estrictas.

   • Dieta con bajo contenido bacteriano: no frutas ni
     verduras crudas.

   • Evitar el transporte por el pasillo.




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Neutropenia cuidados
de enfermería


  • Extracción de hemocultivos: vía central y periférica; y
      urocultivos o cultivos de secreciones.

  • Antibioticoterapia y antitérmicos. Antifúngicos si hay
      sobreinfección. (anfotericina).

  • GM CSF.

  •   Medidas de aislamiento.

  • Visitas restringidas. Informar.




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Toxicidad Hematologica
Trombocitopenia


  • Extracción de hemocultivos: vía central y periférica; y
      urocultivos o cultivos de secreciones.

  • Antibioticoterapia y antitérmicos. Antifúngicos si hay
      sobreinfección. (anfotericina).

  • GM CSF.

  •   Medidas de aislamiento.

  • Visitas restringidas. Informar.




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Trombocitopenia .
Cuidados de enfermería



  • Vigilar signos de hemorragia:
    petequias, hematomas, vómitos
    hemáticos, melenas, gingivitis, epistasis.

  • HEMORRAGIA INTRACRANEAL: ¡cefalea intensa!

  • Uso de cepillo de dientes suave.

  • Evitar caídas y golpes (ayuda).




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Trombocitopenia .
Cuidados de enfermería



  • Vigilar signos de hemorragia: petequias, hematomas,
    vómitos hemáticos, melenas, gingivitis, epistasis.

  • HEMORRAGIA INTRACRANEAL: ¡cefalea intensa!

  • Uso de cepillo de dientes suave.

  • Evitar caídas y golpes (ayuda).




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Toxicidad Hematologica
Anemia




 • < de hematíes y hemoglobina.

 • Signo tardío, secundario a tratamiento prolongados.




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Cuidados de enfermería
en la anemia



       •   Realizar controles de laboratorio.
       •   Descanso. Evitar fatiga.
       •   Dieta adecuada.
       •   Transfusiones en caso de necesidad.




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Toxicidad gastrointestinal.
Mucositis



 •   Aparece 6-8 días tras QT-RT.
 •   Afecta más a la mucosa oral: paladar, lengua, suelo de
     la boca, labios...).
 •   Sin complicaciones sana en 8-10 días.
 •   Sensación    quemante,       eritema,               lesiones               ulceradas
     dolorosas, disfagia para sólidos y líquidos.




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Mucositis




  •   Factor predisponente: Mala higiene bucal.


  •   Complicaciones: deshidratación, nutrición deficiente,
      infección local y sistémica.




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Síntomas de mucositis


  •   Alteración de las membranas mucosas orales.
  •   Infección
  •   Dolor debido a un exceso de secreciones orales viscosas,
      lesiones orales o estimulación del reflejo nauseoso.
  •   Edema, eritema, vesículas, úlceras y proliferación visible
      de organismos.
  •   Enrojecimiento e inflamación.
  •   Aumento o disminución de la salivación.
  •   Disfagia (deglución dolorosa).
  •   Disgeusia (pérdida del gusto).
  •   Sialorrea



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Clasificación


  •       La O.M.S desarrolló un sistema de clasificación
          basándose en el aspecto clínico y el estado funcional.
          También leve, moderada, severa

 Grado       Descripción
      0      Sin síntomas
      1      Úlceras indoloras, eritema o sensibilidad leve
      2      Eritema doloroso, edema o úlceras, pero aún puede comer
      3      Eritema doloroso, edema o úlceras y no puede comer

      4      Requiere sostén parenteral o enteral




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Mucositis leve: Estadío 1

  •   Leve aumento de la coloración de la mucosa bucal.
  •   1 a 4 lesiones orales.
  •   No hay sangrado ni infección.
  •   Leve malestar con sensación de ardor.
  •   Comienza 5 días después de la 1ª dosis de qt.




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Mucositis moderada: E. 2 y 3

  •   Aumento moderado de pigmentación.
  •   >4 lesiones, sangrado al manipularla, sialorrea, edema
      manchas blancas o amarillas, infección.
  •   Ingesta de alimentos blandos y suaves solamente.
  •   Dolor continuo moderado que requiere analgésicos tópicos.




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Mucositis severa: E. 4

  •   Manchas blancas amarillas o purulentas.
  •   Dolor constante severo que requiere analgesia sistémica.
  •   Xerostomía, edema severo.
  •   Múltiples úlceras.
  •   Enrojecimiento severo.
  •   Incapacidad para comer, beber, tragar saliva.




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Consecuencias clínicas

  •   Deshidratación.
  •   Desnutrición relacionada con la molestia de comer.
  •   Impacto sobre el habla, la comunicación.
  •   Impacto sobre los índices de infección.
  •   Infecciones agregadas.
  •   Impacto sobre la duración del tratamiento.
  •   Impacto sobre los índices de curación y supervivencia a largo
      plazo.
  •   Implicancias psicológicas.
  •   Deterioro de la calidad de vida.
  •   Costosas y largas hospitalizaciones.




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Cuidados de enfermería
en la mucositis


 • Valorar la cavidad oral.
 • Higiene      adecuada:             cepillo                 de             dientes
   suave,    colutorios   sin     alcohol,              irrigaciones                 con
   bicarbonato y agua, solución salina, manzanilla / 4
   h.
 • Soluciones antimicóticas si candidiasis (tragar si
   afectación del tracto digestivo alto).




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Cuidados de enfermería
en la mucositis



 •   Alivio tópico del dolor: lidocaína viscosa antes de
     comidas.
 •   Analgesia sistémica si existe dolor intenso(morfina).
 •   H. Parenteral y nutrición enteral.




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Cuidados de enfermería
en la mucositis



•   Humectar labios con vaselina.
•   Bienestar y control del dolor.
•   Evitar: líquidos calientes, comidas muy condimentadas,
    cítricos, tabaco.
•   Ingesta de abundantes líquidos.
•   Colocar trozos de hielo o caramelos sin azúcar.




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Toxicidad gastrointestinal.
Nauseas y vómitos



•   Es la más estresante.
•   Edad, exposición previa.
•   Vómitos anticipatorios.
•   Control: acción preventiva.
•   Combinaciones de antieméticos.




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Nauseas y vómitos cuidados
de enfermería



 •   Informar al paciente.
 •   Valorar estado nutricional e hidroelectrolítico.
 •   Ambiente tranquilo y relajado.
 •   Comidas frecuentes y poca cantidad. No forzar. Vigilar
     olores.
 •   Distraer, relajar.




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Nauseas y vómitos cuidados
de enfermería




        •   Administrar antieméticos.
        •   Higiene oral adecuada tras vómito.
        •   Esperar un tiempo tras el vómito.




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Toxicidad gastrointestinal.
Diarrea




   •   Más frecuente la diarrea que estreñimiento.
   •   Complicaciones: déficit nutricional, alteraciones
       hidroelectrolíticas, debilidad, irritación perianal.




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Diarrea.
Cuidados de enfermería



   •   Vigilar características de las heces.
   •   Higiene perianal.
   •   Modificaciones dietéticas pertinentes.
   •   Hidratación oral (limonada alcalina), o intravenosa
       (sueroterapia).
   •   Antidiarreicos según prescripción (loperamida).




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Toxicidad vesical.
Cistitis hemorrágica

        • Ciclofosfamida e ifosfamida.
        • Acroleína, metabolito responsable.


        • PREVENCION: -hidratación +MESNA


        • TRATAMIENTO:
          -MESNA                  -hidratación
          -analgésicos             -irrigación vesical
          -espasmolíticos          -cirugía



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Toxicidad Cardiaca



     • MIOCARDIOPATIAS TOXICAS

     • Adriamicina_ ICC (irreversible).

     • A largo plazo. Dosis acumulativas.

     • Pacientes con cardiopatía de base.

     • Otras reacciones precoces: arritmias dolor anginoso.




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Toxicidad Gonadal




         • Irreversible muchas veces.

         • Importante en jóvenes.

         • MUJER: atrofia ovárica. Amenorrea.

         • Apoyo psicológico: informar.




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Toxicidad Cutánea Alopecia




    • Alta incidencia.

    • Genera mucho estrés. Mal tolerado.

    • Depende del fármaco y dosis.

    • Cuero cabelludo principalmente.

    • Revierte con cambio o culminación de tratamiento.




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Cuidados de enfermería alopecia



     • Informar al paciente.

     • Animar a que se corte el pelo.

     • Posibilidad de pelucas ( uso de gorros, pañuelos).

     • Higiene adecuada: reducir prurito.

     • Enfatizar la naturaleza temporal.

     • Evitar la exposición al sol.




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Toxicidad Psicológica



  • Gran impacto en el estado afectivo.
  • Cáncer + QT          razones de peso.
  • Ansiedad, angustia, miedo, depresión.
  • Síntomas físicos:
    temblor, sudoración, palpitaciones, cefaléa, nauseas, vómit
    os..........




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Cuidados de enfermería
del aspecto psicológico




  • Hacer partícipe al paciente en su cuidado: higiene,
    alimentación.

  • Realizar actividades de distracción: lectura, música....




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Cuidados de enfermería
del aspecto psicológico



      •   Presentarse al paciente y familia.

      •   Mostrarse cordial, tranquilizar, INFORMAR.

      •   Cuidar la comunicación no verbal.

      •   Contacto físico, muy importante.




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Cuidados de enfermería
del aspecto psicológico



  •   Instar para que nos cuente su dudas, temores,
      sentimientos...

  •   Valorar necesidad de tratamiento psicológico.

  •   ESCUCHAR Y COMUNICARSE.




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Elige recordar que todo problema tiene solución. Los
problemas y dificultades son temporales, aprende la lección
      y ábrete a lo bueno que el universo te ofrece.

La vida es maravillosa y cada día se abren
            nuevas puertas.



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Gracias
por su atención
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  • 1. Rol de Enfermería en el manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia Lcda.: Maira Alvarez Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología ReadicJ-30001989-6 ® 2012. Readic UNIR. Rif UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012.
  • 2. Oncología • Especialidad que estudia los tumores benignos y malignos. • Se ocupa de: • Prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con cáncer. • Cuidados paliativos. • Aspectos éticos. • Estudios genéticos. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 2
  • 3. Quimioterapia es: • Administración de fármacos Para combatir la enfermedad y evitar crecimiento, multiplicación y diseminación de las células malignas Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 3
  • 4. Vías de administración • Vía oral • Vía intramuscular • Vía intratecal • Vía endovenosa • Accesos vascular central o periférico • Vía Subcutanea Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 4
  • 5. Efectos secundarios de la quimioterapia Son producidos por la administración de agentes químicos los cuales inhiben la proliferación celular suprime crecimiento tumoral. El riesgo de un niño de padecer efectos a largo plazo o tardíos incluyen el tipo y la duración del tratamiento, la edad en el momento del tratamiento, el sexo y el estado de salud en general. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 5
  • 6. Efectos secundarios de la quimioterapia INMEDIATOS MEDIATOS TARDÍOS Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 6
  • 7. Efectos secundarios de la quimioterapia EFECTOS SECUNDARIOS INMEDIATOS • Nauseas • Vómitos • Reacciones Alérgicas EFECTOS SECUNDARIOS MEDIATOS • Toxicidad hematológica: Mielosupresion, Neutropenia, trombocitopenia, anemia. • Mucositis. • Nauseas y vómitos. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 7
  • 8. Efectos secundarios de la quimioterapia • Toxicidad cutánea: hiperpigmentación, necrosis por extravasación, alopecia. • Estreñimiento, diarreas. • Toxicidad renal y metabólica: cistitis hemorrágica. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 8
  • 9. Efectos secundarios de la quimioterapia EFECTOS SECUNDARIOS TARDIOS: • Hematologicos. • Neuropatias • Pulmonar. • Nefropatía. • Gonadales. • Gastrointestinal y hepático. • Cardiopatía. • Hepatitis. • Pancreatitis. • Segundas neoplasias. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 9
  • 10. Toxicidad hematológica. Neutropenia • < cifra de neutrófilos: < 1000 cel/mm • 8-12 días tras QT. • Alto riesgo de infecciones. • Principal causa de morbimortalidad. • IMPORTANTE: PREVENIR LA INFECCION VIGILAR FIEBRE Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 10
  • 11. Neutropenia cuidados de enfermería • Higiene adecuada; bucal, mucosas, uñas, cabello. Lavado de manos. • Evitar corrientes de aire. No visitar enfermos con infecciones. • Nutrición-hidratación-descanso. • Vigilar signos de infección: disuria, enrojecimiento en puntos de punción, escalofríos, FIEBRE. • Educar e informar . Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 11
  • 12. Neutropenia cuidados de enfermería • Paciente aislado: habitación individual, flujo laminar o presión positiva. • Medidas de asepsia estrictas. • Dieta con bajo contenido bacteriano: no frutas ni verduras crudas. • Evitar el transporte por el pasillo. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 12
  • 13. Neutropenia cuidados de enfermería • Extracción de hemocultivos: vía central y periférica; y urocultivos o cultivos de secreciones. • Antibioticoterapia y antitérmicos. Antifúngicos si hay sobreinfección. (anfotericina). • GM CSF. • Medidas de aislamiento. • Visitas restringidas. Informar. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 13
  • 14. Toxicidad Hematologica Trombocitopenia • Extracción de hemocultivos: vía central y periférica; y urocultivos o cultivos de secreciones. • Antibioticoterapia y antitérmicos. Antifúngicos si hay sobreinfección. (anfotericina). • GM CSF. • Medidas de aislamiento. • Visitas restringidas. Informar. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 14
  • 15. Trombocitopenia . Cuidados de enfermería • Vigilar signos de hemorragia: petequias, hematomas, vómitos hemáticos, melenas, gingivitis, epistasis. • HEMORRAGIA INTRACRANEAL: ¡cefalea intensa! • Uso de cepillo de dientes suave. • Evitar caídas y golpes (ayuda). Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 15
  • 16. Trombocitopenia . Cuidados de enfermería • Vigilar signos de hemorragia: petequias, hematomas, vómitos hemáticos, melenas, gingivitis, epistasis. • HEMORRAGIA INTRACRANEAL: ¡cefalea intensa! • Uso de cepillo de dientes suave. • Evitar caídas y golpes (ayuda). Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 16
  • 17. Toxicidad Hematologica Anemia • < de hematíes y hemoglobina. • Signo tardío, secundario a tratamiento prolongados. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 17
  • 18. Cuidados de enfermería en la anemia • Realizar controles de laboratorio. • Descanso. Evitar fatiga. • Dieta adecuada. • Transfusiones en caso de necesidad. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 18
  • 19. Toxicidad gastrointestinal. Mucositis • Aparece 6-8 días tras QT-RT. • Afecta más a la mucosa oral: paladar, lengua, suelo de la boca, labios...). • Sin complicaciones sana en 8-10 días. • Sensación quemante, eritema, lesiones ulceradas dolorosas, disfagia para sólidos y líquidos. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 19
  • 20. Mucositis • Factor predisponente: Mala higiene bucal. • Complicaciones: deshidratación, nutrición deficiente, infección local y sistémica. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 20
  • 21. Síntomas de mucositis • Alteración de las membranas mucosas orales. • Infección • Dolor debido a un exceso de secreciones orales viscosas, lesiones orales o estimulación del reflejo nauseoso. • Edema, eritema, vesículas, úlceras y proliferación visible de organismos. • Enrojecimiento e inflamación. • Aumento o disminución de la salivación. • Disfagia (deglución dolorosa). • Disgeusia (pérdida del gusto). • Sialorrea Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 21
  • 22. Clasificación • La O.M.S desarrolló un sistema de clasificación basándose en el aspecto clínico y el estado funcional. También leve, moderada, severa Grado Descripción 0 Sin síntomas 1 Úlceras indoloras, eritema o sensibilidad leve 2 Eritema doloroso, edema o úlceras, pero aún puede comer 3 Eritema doloroso, edema o úlceras y no puede comer 4 Requiere sostén parenteral o enteral Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 22
  • 23. Mucositis leve: Estadío 1 • Leve aumento de la coloración de la mucosa bucal. • 1 a 4 lesiones orales. • No hay sangrado ni infección. • Leve malestar con sensación de ardor. • Comienza 5 días después de la 1ª dosis de qt. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 23
  • 24. Mucositis moderada: E. 2 y 3 • Aumento moderado de pigmentación. • >4 lesiones, sangrado al manipularla, sialorrea, edema manchas blancas o amarillas, infección. • Ingesta de alimentos blandos y suaves solamente. • Dolor continuo moderado que requiere analgésicos tópicos. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 24
  • 25. Mucositis severa: E. 4 • Manchas blancas amarillas o purulentas. • Dolor constante severo que requiere analgesia sistémica. • Xerostomía, edema severo. • Múltiples úlceras. • Enrojecimiento severo. • Incapacidad para comer, beber, tragar saliva. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 25
  • 26. Consecuencias clínicas • Deshidratación. • Desnutrición relacionada con la molestia de comer. • Impacto sobre el habla, la comunicación. • Impacto sobre los índices de infección. • Infecciones agregadas. • Impacto sobre la duración del tratamiento. • Impacto sobre los índices de curación y supervivencia a largo plazo. • Implicancias psicológicas. • Deterioro de la calidad de vida. • Costosas y largas hospitalizaciones. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 26
  • 27. Cuidados de enfermería en la mucositis • Valorar la cavidad oral. • Higiene adecuada: cepillo de dientes suave, colutorios sin alcohol, irrigaciones con bicarbonato y agua, solución salina, manzanilla / 4 h. • Soluciones antimicóticas si candidiasis (tragar si afectación del tracto digestivo alto). Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 27
  • 28. Cuidados de enfermería en la mucositis • Alivio tópico del dolor: lidocaína viscosa antes de comidas. • Analgesia sistémica si existe dolor intenso(morfina). • H. Parenteral y nutrición enteral. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 28
  • 29. Cuidados de enfermería en la mucositis • Humectar labios con vaselina. • Bienestar y control del dolor. • Evitar: líquidos calientes, comidas muy condimentadas, cítricos, tabaco. • Ingesta de abundantes líquidos. • Colocar trozos de hielo o caramelos sin azúcar. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 29
  • 30. Toxicidad gastrointestinal. Nauseas y vómitos • Es la más estresante. • Edad, exposición previa. • Vómitos anticipatorios. • Control: acción preventiva. • Combinaciones de antieméticos. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 30
  • 31. Nauseas y vómitos cuidados de enfermería • Informar al paciente. • Valorar estado nutricional e hidroelectrolítico. • Ambiente tranquilo y relajado. • Comidas frecuentes y poca cantidad. No forzar. Vigilar olores. • Distraer, relajar. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 31
  • 32. Nauseas y vómitos cuidados de enfermería • Administrar antieméticos. • Higiene oral adecuada tras vómito. • Esperar un tiempo tras el vómito. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 32
  • 33. Toxicidad gastrointestinal. Diarrea • Más frecuente la diarrea que estreñimiento. • Complicaciones: déficit nutricional, alteraciones hidroelectrolíticas, debilidad, irritación perianal. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 33
  • 34. Diarrea. Cuidados de enfermería • Vigilar características de las heces. • Higiene perianal. • Modificaciones dietéticas pertinentes. • Hidratación oral (limonada alcalina), o intravenosa (sueroterapia). • Antidiarreicos según prescripción (loperamida). Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 34
  • 35. Toxicidad vesical. Cistitis hemorrágica • Ciclofosfamida e ifosfamida. • Acroleína, metabolito responsable. • PREVENCION: -hidratación +MESNA • TRATAMIENTO: -MESNA -hidratación -analgésicos -irrigación vesical -espasmolíticos -cirugía Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 35
  • 36. Toxicidad Cardiaca • MIOCARDIOPATIAS TOXICAS • Adriamicina_ ICC (irreversible). • A largo plazo. Dosis acumulativas. • Pacientes con cardiopatía de base. • Otras reacciones precoces: arritmias dolor anginoso. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 36
  • 37. Toxicidad Gonadal • Irreversible muchas veces. • Importante en jóvenes. • MUJER: atrofia ovárica. Amenorrea. • Apoyo psicológico: informar. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 37
  • 38. Toxicidad Cutánea Alopecia • Alta incidencia. • Genera mucho estrés. Mal tolerado. • Depende del fármaco y dosis. • Cuero cabelludo principalmente. • Revierte con cambio o culminación de tratamiento. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 38
  • 39. Cuidados de enfermería alopecia • Informar al paciente. • Animar a que se corte el pelo. • Posibilidad de pelucas ( uso de gorros, pañuelos). • Higiene adecuada: reducir prurito. • Enfatizar la naturaleza temporal. • Evitar la exposición al sol. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 39
  • 40. Toxicidad Psicológica • Gran impacto en el estado afectivo. • Cáncer + QT razones de peso. • Ansiedad, angustia, miedo, depresión. • Síntomas físicos: temblor, sudoración, palpitaciones, cefaléa, nauseas, vómit os.......... Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 40
  • 41. Cuidados de enfermería del aspecto psicológico • Hacer partícipe al paciente en su cuidado: higiene, alimentación. • Realizar actividades de distracción: lectura, música.... Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 41
  • 42. Cuidados de enfermería del aspecto psicológico • Presentarse al paciente y familia. • Mostrarse cordial, tranquilizar, INFORMAR. • Cuidar la comunicación no verbal. • Contacto físico, muy importante. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 42
  • 43. Cuidados de enfermería del aspecto psicológico • Instar para que nos cuente su dudas, temores, sentimientos... • Valorar necesidad de tratamiento psicológico. • ESCUCHAR Y COMUNICARSE. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 43
  • 44. Elige recordar que todo problema tiene solución. Los problemas y dificultades son temporales, aprende la lección y ábrete a lo bueno que el universo te ofrece. La vida es maravillosa y cada día se abren nuevas puertas. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 44
  • 45. Gracias por su atención Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología Readic UNIR. Rif J-30001989-6 ® 2012. 1 45