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INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN
 AL PACIENTE ONCOLÓGICO

 Servicio de Onco-Hematología,
        HNCASE- EsSALUD

   Lic. Marcia C. Huerta Wilson
         Diciembre - 2007
INTRODUCCIÓN

Las enfermedades crónicas no transmisibles se
han convertido en todo el mundo en un gran
problema de salud al ocupar las primeras causas
de muerte, sin embargo, de ellas la más difícil de
controlar es el cáncer.
 En primer lugar por constituir un grupo de más
de doscientas enfermedades y por haber
incorporado arraigados prejuicios con su
evolución y pronóstico.
 En la actualidad ocupa una de las primeras
principales causas de muerte en la población
mundial.
 Estas enfermedades requieren de atención
especializada, en la que la enfermera juega una
vez más, un rol protagónico.
Trayectoria del Servicio de Onco-
Hematología del HNCASE – ESSALUD

   Creado el 02 de Abril del 2002
   Pertenece al Departamento de Medicina
   Nº de camas : 18
   Personal: 8 Médicos especialistas, 6 médicos residentes,
   9 enfermeras especialistas, 5 técnicas de Enfermería.
   Pacientes Hospitalizados:
   Año 2005 – 1431
   Año 2006 - 1082
   Año 2007 al 30 de Noviembre 850
   Alumnado de pre-grado y de Segunda especialidad
OBJETIVOS

   Reunir a los profesionales que cuidan a pacientes con cáncer en
    las diferentes áreas y niveles de asistencia y apoyar sus esfuerzos
    en los ámbitos local, regional, nacional e internacional.
    Promover la comunicación entre profesionales.
   Unificar criterios de actuación profesional.
   Poner a disposición de su personal los últimos conocimientos.
   Mejorar la calidad de la asistencia.
   Asegurar la formación permanente.
   Identificar un cuerpo de conocimientos de enfermería oncológica.
   Definir el perfil de la Enfermería Oncológica.
   Promover la investigación en temas propios.
   Trabajar en la educación sanitaria de la población para la
    prevención del Cáncer y la adopción de hábitos de vida
    saludables.
   Brindar atención integral especializada de calidad y con calidez a
    los pacientes con diagnóstico Onco-Hematológico
Cáncer

Es un crecimiento tisular producido por la
proliferación continua y desordenada de células
anormales con capacidad de invasión y
destrucción de otros tejidos.
Es un agente causante de muertes a nivel
mundial.
El cáncer puede originarse prácticamente en
cualquier parte del cuerpo.
De etiología variada y con múltiples factores de
riesgo.
Tipos de Cáncer
Los carcinomas son el tipo más común de cáncer y se originan a
través de las células que cubren las superficies externas e
internas del cuerpo. Los cánceres de pulmón, mama y colon son
los más frecuentes de este tipo. . Los carcinomas de estructura
similar a la piel se denominan carcinomas de células escamosas.
Los que tienen una estructura glandular se denominan
adenocarcinomas.
Los sarcomas se originan en los tejidos de soporte del cuerpo,
como huesos, cartílagos, grasa, tejidos conectivos y músculos.
Los linfomas se desarrollan en los ganglios linfáticos y tejidos del
sistema inmunológico.
Las leucemias son cánceres de las células inmaduras de la
sangre que crecen en la médula ósea y tienen la tendencia a
acumularse en grandes cantidades en el torrente sanguíneo.
Paciente oncológico
Las preocupaciones más importantes del enfermo
oncológico son psicológicas, aunque la relación con los
problemas físicos es en muchos casos directa.
 La pérdida de la identidad puede manifestarse de formas
diferentes:
pérdida del papel desempeñado en el ámbito familiar y
preocupación por seguir perdiéndolo;
pérdida del papel profesional y económico;
debilitación de las capacidades intelectuales;
temor a perder el autocontrol mental y/o físico;
temor a que el dolor pueda llegar a ser incontrolable;
miedo a morir;
preocupación de haberse convertido en una carga.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Aplicación del PAE
Valoración
Diagnóstico
Planificación
Ejecución
Evaluación
Cuidados al Paciente ambulatorio:
Recepción de planillones de farmacia y programación.
Participación en exámenes auxiliares: AMO, Biopsia de
hueso, paracentesis, etc.
Valoración de signos y síntomas de complicaciones y
coordinaciones necesarias.
Participación en la administración de quimioterapia
intratecal (QTIT),o coordinación para las QTIT en Sala de
operaciones.
Administración de diferentes tratamientos: quimioterapia,
FEC, antihemofílicos, transfusiones sanguíneas y
hemoderivados. etc.
Permeabilización y mantenimiento de los catéteres venosos
centrales permanentes de acceso subcutáneo (port-a-cath).
Educación sanitaria: Sobre efectos secundarios y
colaterales de los citostáticos, signos de alarma,
alimentación y cuidados post QT, resolución de dudas de
los pacientes, etc.
Cuidados al Paciente hospitalizado:
Según la vía de ingreso:
  Consulta externa:
  Completar estudios de la especialidad,
  administrar tratamiento específico.
  Emergencia:
  Progreso de enfermedad, complicaciones.
  Transferencia:
  Tratamiento de la especialidad.
Se realizan todos los procedimientos de rutina y los
  de la especialidad.
PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS

Quimioterapia
Consiste en el uso de medicamentos o
drogas para tratar el cáncer, los
medicamentos de la quimioterapia
destruyen o detienen el crecimiento de las
células cancerosas por medio de la
intervención en puntos específicos del ciclo
celular.
Una combinación de medicamentos con
diferentes tipos de acción, permite que
éstos trabajen juntos para destruir el
mayor número de células cancerosas.
Tratamiento de complicaciones
 Infecciones:
 Administración de
 antibióticos de última
 generación.
 Neutropenia:
  Aislamiento invertido.
 Dolor neoplásico:
  Terapia del dolor.
Cuidados Paliativos

 A veces llamado cuidados de la
 etapa terminal, son las formas
 de cuidado que ayudan a la
 persona a tener la mejor calidad
 de vida posible a medida que su
 cáncer progresa.
  El objetivo del cuidado paliativo
 no es el no morir. En cambio, el
 objetivo es vivir cada día que
 queda de vida tan completo como
 sea posible.
Metas principales del cuidado
              paliativo:
Aliviar el dolor y demás síntomas
Mejorar el bienestar emocional, mental y
espiritual
Dar apoyo a los miembros de familia de la
persona que tiene cáncer durante la enfermedad
y después de la muerte de la persona.
El cuidado paliativo involucra una participación en
asociación entre la persona que tiene cáncer, su
familia y amigos y los miembros del equipo de
cuidado de salud.
 Este equipo incluye al médico, la enfermera, el
trabajador social, el psicológico y un consejero
espiritual.
Los cuidados paliativos persiguen:
– Disminuir el sufrimiento del enfermo y su
  familia.
– Mejorar la calidad de vida del enfermo y la
  familia.
– Fomentar la autonomía del enfermo.
– Potenciar la participación activa de la familia
  haciéndola sentir útil y dándole recursos para
  hacer frente y controlar situaciones difíciles
  que pueden presentarse.
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  • 1. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN AL PACIENTE ONCOLÓGICO Servicio de Onco-Hematología, HNCASE- EsSALUD Lic. Marcia C. Huerta Wilson Diciembre - 2007
  • 2. INTRODUCCIÓN Las enfermedades crónicas no transmisibles se han convertido en todo el mundo en un gran problema de salud al ocupar las primeras causas de muerte, sin embargo, de ellas la más difícil de controlar es el cáncer. En primer lugar por constituir un grupo de más de doscientas enfermedades y por haber incorporado arraigados prejuicios con su evolución y pronóstico. En la actualidad ocupa una de las primeras principales causas de muerte en la población mundial. Estas enfermedades requieren de atención especializada, en la que la enfermera juega una vez más, un rol protagónico.
  • 3. Trayectoria del Servicio de Onco- Hematología del HNCASE – ESSALUD Creado el 02 de Abril del 2002 Pertenece al Departamento de Medicina Nº de camas : 18 Personal: 8 Médicos especialistas, 6 médicos residentes, 9 enfermeras especialistas, 5 técnicas de Enfermería. Pacientes Hospitalizados: Año 2005 – 1431 Año 2006 - 1082 Año 2007 al 30 de Noviembre 850 Alumnado de pre-grado y de Segunda especialidad
  • 4. OBJETIVOS  Reunir a los profesionales que cuidan a pacientes con cáncer en las diferentes áreas y niveles de asistencia y apoyar sus esfuerzos en los ámbitos local, regional, nacional e internacional.  Promover la comunicación entre profesionales.  Unificar criterios de actuación profesional.  Poner a disposición de su personal los últimos conocimientos.  Mejorar la calidad de la asistencia.  Asegurar la formación permanente.  Identificar un cuerpo de conocimientos de enfermería oncológica.  Definir el perfil de la Enfermería Oncológica.  Promover la investigación en temas propios.  Trabajar en la educación sanitaria de la población para la prevención del Cáncer y la adopción de hábitos de vida saludables.  Brindar atención integral especializada de calidad y con calidez a los pacientes con diagnóstico Onco-Hematológico
  • 5. Cáncer Es un crecimiento tisular producido por la proliferación continua y desordenada de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos. Es un agente causante de muertes a nivel mundial. El cáncer puede originarse prácticamente en cualquier parte del cuerpo. De etiología variada y con múltiples factores de riesgo.
  • 6. Tipos de Cáncer Los carcinomas son el tipo más común de cáncer y se originan a través de las células que cubren las superficies externas e internas del cuerpo. Los cánceres de pulmón, mama y colon son los más frecuentes de este tipo. . Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de células escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. Los sarcomas se originan en los tejidos de soporte del cuerpo, como huesos, cartílagos, grasa, tejidos conectivos y músculos. Los linfomas se desarrollan en los ganglios linfáticos y tejidos del sistema inmunológico. Las leucemias son cánceres de las células inmaduras de la sangre que crecen en la médula ósea y tienen la tendencia a acumularse en grandes cantidades en el torrente sanguíneo.
  • 7. Paciente oncológico Las preocupaciones más importantes del enfermo oncológico son psicológicas, aunque la relación con los problemas físicos es en muchos casos directa. La pérdida de la identidad puede manifestarse de formas diferentes: pérdida del papel desempeñado en el ámbito familiar y preocupación por seguir perdiéndolo; pérdida del papel profesional y económico; debilitación de las capacidades intelectuales; temor a perder el autocontrol mental y/o físico; temor a que el dolor pueda llegar a ser incontrolable; miedo a morir; preocupación de haberse convertido en una carga.
  • 8. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Aplicación del PAE Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
  • 9. Cuidados al Paciente ambulatorio: Recepción de planillones de farmacia y programación. Participación en exámenes auxiliares: AMO, Biopsia de hueso, paracentesis, etc. Valoración de signos y síntomas de complicaciones y coordinaciones necesarias. Participación en la administración de quimioterapia intratecal (QTIT),o coordinación para las QTIT en Sala de operaciones. Administración de diferentes tratamientos: quimioterapia, FEC, antihemofílicos, transfusiones sanguíneas y hemoderivados. etc. Permeabilización y mantenimiento de los catéteres venosos centrales permanentes de acceso subcutáneo (port-a-cath). Educación sanitaria: Sobre efectos secundarios y colaterales de los citostáticos, signos de alarma, alimentación y cuidados post QT, resolución de dudas de los pacientes, etc.
  • 10. Cuidados al Paciente hospitalizado: Según la vía de ingreso: Consulta externa: Completar estudios de la especialidad, administrar tratamiento específico. Emergencia: Progreso de enfermedad, complicaciones. Transferencia: Tratamiento de la especialidad. Se realizan todos los procedimientos de rutina y los de la especialidad.
  • 11. PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS Quimioterapia Consiste en el uso de medicamentos o drogas para tratar el cáncer, los medicamentos de la quimioterapia destruyen o detienen el crecimiento de las células cancerosas por medio de la intervención en puntos específicos del ciclo celular. Una combinación de medicamentos con diferentes tipos de acción, permite que éstos trabajen juntos para destruir el mayor número de células cancerosas.
  • 12. Tratamiento de complicaciones Infecciones: Administración de antibióticos de última generación. Neutropenia: Aislamiento invertido. Dolor neoplásico: Terapia del dolor.
  • 13. Cuidados Paliativos A veces llamado cuidados de la etapa terminal, son las formas de cuidado que ayudan a la persona a tener la mejor calidad de vida posible a medida que su cáncer progresa. El objetivo del cuidado paliativo no es el no morir. En cambio, el objetivo es vivir cada día que queda de vida tan completo como sea posible.
  • 14. Metas principales del cuidado paliativo: Aliviar el dolor y demás síntomas Mejorar el bienestar emocional, mental y espiritual Dar apoyo a los miembros de familia de la persona que tiene cáncer durante la enfermedad y después de la muerte de la persona. El cuidado paliativo involucra una participación en asociación entre la persona que tiene cáncer, su familia y amigos y los miembros del equipo de cuidado de salud. Este equipo incluye al médico, la enfermera, el trabajador social, el psicológico y un consejero espiritual.
  • 15. Los cuidados paliativos persiguen: – Disminuir el sufrimiento del enfermo y su familia. – Mejorar la calidad de vida del enfermo y la familia. – Fomentar la autonomía del enfermo. – Potenciar la participación activa de la familia haciéndola sentir útil y dándole recursos para hacer frente y controlar situaciones difíciles que pueden presentarse. – Ayudar a los familiares a elaborar su duelo antes y después del fallecimiento del ser querido