Este documento trata sobre el asma en pediatría. Resume que el asma es una enfermedad pulmonar crónica inflamatoria que produce obstrucción variable de las vías respiratorias y es más frecuente entre los 4 y 7 años. Explica los desencadenantes, cuadro clínico, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento de urgencias con nebulizaciones y el tratamiento ambulatorio a largo plazo con broncodilatadores, corticoides y otros medicamentos.
2. AsmaAsma
Del latínDel latín
asthma,asthma,
y éste del griegoy éste del griego
σθμα,ἄσθμα,ἄ
jadeo.jadeo.
3. AsmaAsma
Enfermedad pulmonarEnfermedad pulmonar crónicacrónica másmás
frecuente.frecuente.
Etiología desconocida.Etiología desconocida.
Sensibilidad exagerada de las víasSensibilidad exagerada de las vías
respiratorias a alergenos.respiratorias a alergenos.
4. AsmaAsma
Mayores porcentajes en niños de 6 y 7Mayores porcentajes en niños de 6 y 7
años:años:
Mérida, Yucatán …………….. 12.6%Mérida, Yucatán …………….. 12.6%
Zona Centro, D.F. …………… 8.9%Zona Centro, D.F. …………… 8.9%
Ciudad Victoria, Tamaulipas . 8.5%Ciudad Victoria, Tamaulipas . 8.5%
5. AsmaAsma
El asma infantil tiene antecedentesEl asma infantil tiene antecedentes
genéticos, ygenéticos, y 90 por ciento90 por ciento de los casosde los casos
se relaciona conse relaciona con problemasproblemas
alergénicosalergénicos por ácaros del polvo,por ácaros del polvo,
mascotas, polen de plantas y los hongosmascotas, polen de plantas y los hongos
de la humedad.de la humedad.
6. AsmaAsma
La herencia es un factor determinante.La herencia es un factor determinante.
Un padre con asma … 25%Un padre con asma … 25%
Dos padres … 50%Dos padres … 50%
7. AsmaAsma
Enfermedad reactiva de la vía aéreaEnfermedad reactiva de la vía aérea
Trastorno inflamatorio crónico de lasTrastorno inflamatorio crónico de las
vías aéreas.vías aéreas.
Produce obstrucción variable al flujoProduce obstrucción variable al flujo
aéreo.aéreo.
Reversible.Reversible.
11. AsmaAsma
Enfermedad reactiva de la vía aéreaEnfermedad reactiva de la vía aérea
Inicia a cualquier edadInicia a cualquier edad
Más frecuente entre los 4 y 7 añosMás frecuente entre los 4 y 7 años
10% presentan riesgo de crisis10% presentan riesgo de crisis
severa.severa.
12. AsmaAsma
Enfermedad reactiva de la vía aéreaEnfermedad reactiva de la vía aérea
Predomina en sexo masculino enPredomina en sexo masculino en
lactantes y escolares.lactantes y escolares.
Mayor en sexo femenino en escolaresMayor en sexo femenino en escolares
y adolescentes.y adolescentes.
13. AsmaAsma
La inflamación se asocia a:La inflamación se asocia a:
Hiperreactividad de la vía aérea.Hiperreactividad de la vía aérea.
Los niños presentanLos niños presentan
síntomas recurrentes.síntomas recurrentes.
23. Manejo UrgenciasManejo Urgencias
Nebulizaciones conNebulizaciones con salbutamolsalbutamol
0.03ml/kg0.03ml/kg de solución para nebulizar.de solución para nebulizar.
0.5 - 1 ml diluidos en 3-5 de ml agua0.5 - 1 ml diluidos en 3-5 de ml agua
estéril.estéril.
3 sesiones,3 sesiones, intervalosintervalos de 15 - 20 min.de 15 - 20 min.
24. Manejo UrgenciasManejo Urgencias
Nebulizaciones conNebulizaciones con salbutamol +salbutamol +
budesonidabudesonida
125 a 250 mcgr. en cada nebulización.125 a 250 mcgr. en cada nebulización.
Nebulizaciones conNebulizaciones con salbutamolsalbutamol ++
ipatropio.ipatropio.
38. TratamientoTratamiento
Modificadores de leucotrienosModificadores de leucotrienos
MontelukastMontelukast
6 meses a 5 años -6 meses a 5 años - 4 mg por la noche4 mg por la noche
6 a 14 años –6 a 14 años – 5 mg por la noche5 mg por la noche
15 años y mayores –15 años y mayores – 10 mg por la noche10 mg por la noche
43. BronquiolitisBronquiolitis
Cuadro similar al asmaCuadro similar al asma
Ataca en los primeros meses de vidaAtaca en los primeros meses de vida
El agente causal es un virusEl agente causal es un virus
Virus sincitial respiratortio (60 – 80%)Virus sincitial respiratortio (60 – 80%)
44. BronquiolitisBronquiolitis
Difícil de diagnosticar con certezaDifícil de diagnosticar con certeza
““El primer cuadro es bronquiolitis y elEl primer cuadro es bronquiolitis y el
segundo es asma”.segundo es asma”.