El documento describe las infecciones respiratorias altas e incluye rininitis, faringitis, laringotraqueobronquitis, epiglotitis y otitis. Describe los patógenos, síntomas y tratamiento de cada una. También cubre las infecciones respiratorias bajas como neumonía y bronquiolitis, indicando los signos, hallazgos de laboratorio y tratamiento para diferentes grupos etarios.

1. INFECCION RESPIRATORIA ALTASINFECCION RESPIRATORIA ALTAS
IRAIRA
RINITISRINITIS
FARINGO AMIGDALARESFARINGO AMIGDALARES
LARINGOTRAQUEOBRONQUIALESLARINGOTRAQUEOBRONQUIALES
INFECCIONES PERIAMIGALARESINFECCIONES PERIAMIGALARES
OTITISOTITIS

2. INFECCION RESPIRATORIA ALTASINFECCION RESPIRATORIA ALTAS
IRAIRA
RINITISRINITIS
Estacional – época fríaEstacional – época fría
Infantil – mucus, cilios, tos, células del epitelioInfantil – mucus, cilios, tos, células del epitelio
y la submucosa . Incubación tres díasy la submucosa . Incubación tres días
Subclínica IgASubclínica IgA
Virus, rinovirus, corona virus, adenovirus,Virus, rinovirus, corona virus, adenovirus,
hasta 150hasta 150
Local, autolimitado, no mayor de una semana,Local, autolimitado, no mayor de una semana,
Tratamiento paracetamolTratamiento paracetamol

3. INFECCION RESPIRATORIA ALTASINFECCION RESPIRATORIA ALTAS
IRAIRA
INFLUENZAINFLUENZA
VIRUS DE LA INFLUENZAVIRUS DE LA INFLUENZA
FIEBRE, CEFALEA, DOLORESFIEBRE, CEFALEA, DOLORES
OSTEOARTICULARES, TOS, MAL ESTAROSTEOARTICULARES, TOS, MAL ESTAR
GENERALGENERAL

4. IRA –IRA – FARINGOAMIGADALARESFARINGOAMIGADALARES
 Faringitis – amigdalitis – periamigdalaresFaringitis – amigdalitis – periamigdalares
 Patógenos – v. influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coxsackie,Patógenos – v. influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coxsackie,
echo, eptein barr.echo, eptein barr.
 Estreptococo del grupo A (EGA), mycoplasma pneumoniae,Estreptococo del grupo A (EGA), mycoplasma pneumoniae,
chlamydia, neisseria gonorrhoeae, arcanobacteriumchlamydia, neisseria gonorrhoeae, arcanobacterium
haemolyticum.haemolyticum.
 EGA únicas con tratamiento antibiótico por complicacionesEGA únicas con tratamiento antibiótico por complicaciones
supurativas y secuelas no purulentassupurativas y secuelas no purulentas
 EGA dolor de garganta, fiebre, cefalea, deglución dolorosa,EGA dolor de garganta, fiebre, cefalea, deglución dolorosa,
dolor abdominal, náuseas, vómitos, exantema escalitiniforme ydolor abdominal, náuseas, vómitos, exantema escalitiniforme y
ganglios cervicales dolorosos y grandes.ganglios cervicales dolorosos y grandes.
 Faringitis tos, coriza, conjuntivitis y diarrea.Faringitis tos, coriza, conjuntivitis y diarrea.
 Cultivos en agar sangre de frotis faríngeo, no aconsejable: EDRACultivos en agar sangre de frotis faríngeo, no aconsejable: EDRA
(detección rápida de antígeno), PCR, recuento leucocitario periférico y vsg.(detección rápida de antígeno), PCR, recuento leucocitario periférico y vsg.
 TRATAMIENTO: penicilina K tres dosis por 10 días, amoxicilina una dosisTRATAMIENTO: penicilina K tres dosis por 10 días, amoxicilina una dosis
diaria por 10 días, penicilina benzatínica una dosis, eritromiciona alérgicos ydiaria por 10 días, penicilina benzatínica una dosis, eritromiciona alérgicos y
clindamicina para portador crónico, macrólidos creciente resistenciaclindamicina para portador crónico, macrólidos creciente resistencia
 El dolor con AINE, paracetamol y dexametazona 0,6 mg/kg. oral una dosisEl dolor con AINE, paracetamol y dexametazona 0,6 mg/kg. oral una dosis

5. IRA -IRA - LARINGOTRAQUEOBRONQUITISLARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
 Segundo año de vida, de 6 meses a 6 añosSegundo año de vida, de 6 meses a 6 años
 Mas frecuente en niños que niñasMas frecuente en niños que niñas
 Virus de painfluenza tipos 1 y 3, virus sincitial y virusVirus de painfluenza tipos 1 y 3, virus sincitial y virus
influenza y el Micoplasma Neumoniae.influenza y el Micoplasma Neumoniae.
 Voz ronca, estridor inspiratorio y tos perruna que tiendenVoz ronca, estridor inspiratorio y tos perruna que tienden
a empeorar en la nochea empeorar en la noche
 Dada la naturaleza autolimitada del crup tratamientoDada la naturaleza autolimitada del crup tratamiento
eliminar los síntomas de la obstruccióneliminar los síntomas de la obstrucción
 Tratamiento aire humidificado, adrenalina racemicaTratamiento aire humidificado, adrenalina racemica
nebulizada y corticoides sistémicos, orales onebulizada y corticoides sistémicos, orales o
intramusculares en forma de dexametasonaintramusculares en forma de dexametasona

6. IRA -IRA - EPIGLOTITISEPIGLOTITIS
 Progresión rapita y riesgo de vidaProgresión rapita y riesgo de vida
 En un inicio al Haemophilus influenzae tipo b (Hib),En un inicio al Haemophilus influenzae tipo b (Hib),
antes de la vacunación la primera.antes de la vacunación la primera.
 Fiebre, irritabilidad, dolor de garganta, babeo, estridor yFiebre, irritabilidad, dolor de garganta, babeo, estridor y
voz de papa caliente, estado toxico, evidencia devoz de papa caliente, estado toxico, evidencia de
dificultad respiratoria, posición de trípode,dificultad respiratoria, posición de trípode,
 Interacción inmediata, trabajo conjunto con otorrinos,Interacción inmediata, trabajo conjunto con otorrinos,
anestesista, terapistas, para dar una vía respiratoriaanestesista, terapistas, para dar una vía respiratoria
segura.segura.
 Diagnostico diferencias con cuerpos extraños, reacciónDiagnostico diferencias con cuerpos extraños, reacción
anafiláctica, e infecciones retrofaringeasanafiláctica, e infecciones retrofaringeas

7. IRA –IRA – OTITISOTITIS
Previa congestión de la mucosaPrevia congestión de la mucosa
respiratoria, incluye la trompa derespiratoria, incluye la trompa de
EustaquioEustaquio
Enrojecimiento, convexidad,Enrojecimiento, convexidad,
engrosamiento con perdida de brillo.engrosamiento con perdida de brillo.
Streptococo Pneumoniae y HemophylusStreptococo Pneumoniae y Hemophylus
InfluenzaeInfluenzae
Amoxicilina a mas clavulánico,Amoxicilina a mas clavulánico,
macrólidos, cefalosporinasmacrólidos, cefalosporinas

8. IRA –IRA – Infecciones periamigdalaresInfecciones periamigdalares
 Extensión de la infección amigdalar, mas de los adultos.Extensión de la infección amigdalar, mas de los adultos.
 Fiebre, trismus, mala ingestión, babeo, desviaciónFiebre, trismus, mala ingestión, babeo, desviación
uvular,uvular,
 Tomografía con contraste, otros defiendes la ecografíaTomografía con contraste, otros defiendes la ecografía
de cuellode cuello
 Tratamiento con cefotaxima, vancomicina yTratamiento con cefotaxima, vancomicina y
metronidazol, con expectación de intervención quirúrgicametronidazol, con expectación de intervención quirúrgica
en caso de formación de pus.en caso de formación de pus.
 Complicaciones, obstrucción de las vías respiratorias,Complicaciones, obstrucción de las vías respiratorias,
mediastinitis y el síndrome de Lemierre: Necrophorummediastinitis y el síndrome de Lemierre: Necrophorum
con tromboflebitis de las venas de la cabeza y el cuello ycon tromboflebitis de las venas de la cabeza y el cuello y
la diseminación sistémica de los émbolos sépticos.la diseminación sistémica de los émbolos sépticos.

9. INFECCION VIAS RESPIRATORIASINFECCION VIAS RESPIRATORIAS
BAJAS - IVRBBAJAS - IVRB
NEUMONIA Taquipnea, tiraje y cianosisNEUMONIA Taquipnea, tiraje y cianosis
BRONQUIOLITIS Afección de los niñosBRONQUIOLITIS Afección de los niños
menores de dos añosmenores de dos años
ASMA Enfermedad crónica, hereditaria,ASMA Enfermedad crónica, hereditaria,
reactiva, con broncoespasmo,reactiva, con broncoespasmo,
hipersecreción y edema de la mucosahipersecreción y edema de la mucosa

10. IVRB - NeumoníaIVRB - Neumonía
 Fiebre, taquipnea y tos, precedida de una infección leve de las vías altas.Fiebre, taquipnea y tos, precedida de una infección leve de las vías altas.
Pueden presentar dolor torácico y abdominal. Además pueden presentarPueden presentar dolor torácico y abdominal. Además pueden presentar
tiraje.tiraje.
 Estertores crépitos y soplo tubárico.Estertores crépitos y soplo tubárico.
 Radiología infiltrado lobular con bronco grama aéreo. LaRadiología infiltrado lobular con bronco grama aéreo. La neumocócicaneumocócica
con infiltrado unilobar, lacon infiltrado unilobar, la S aereusS aereus neumatoceles, laneumatoceles, la víricasvíricas infiltradosinfiltrados
intersticiales difusos, hiperinsuflación o atelectaciaintersticiales difusos, hiperinsuflación o atelectacia
 El derrame pleural puede acompañar a las infecciones por M. PneumoniaeEl derrame pleural puede acompañar a las infecciones por M. Pneumoniae
pero mas frecuente con Streptococo neumoniae o con S aureuspero mas frecuente con Streptococo neumoniae o con S aureus
 Hemograma con PCR recuento absoluto de neutrófilos y la leucocitosisHemograma con PCR recuento absoluto de neutrófilos y la leucocitosis
frecuentes en la bacteriana neumocócicafrecuentes en la bacteriana neumocócica
 Hemocultivo, pruebas serológicas como cultivo de esputo no son confiablesHemocultivo, pruebas serológicas como cultivo de esputo no son confiables
y difíciles de tomar en un niñoy difíciles de tomar en un niño
 Es bueno hacer seguimiento de la saturación de oxigeno medianteEs bueno hacer seguimiento de la saturación de oxigeno mediante
oximetría del pulso para determinar hospitalización o tratamientooximetría del pulso para determinar hospitalización o tratamiento
ambulatorioambulatorio

11. IVRB – Neumonía - TratamientoIVRB – Neumonía - Tratamiento
 De 0 a 4 semanasDe 0 a 4 semanas
 Estreptococos grupo B, Bacterias Entéricas gram (-) yEstreptococos grupo B, Bacterias Entéricas gram (-) y
Listeria MonocytogenesListeria Monocytogenes
 Hospitalización con oxígeno suplementario hastaHospitalización con oxígeno suplementario hasta
obtener una saturación de 95% y albuterol nebulizado siobtener una saturación de 95% y albuterol nebulizado si
se auscultan sibilansias – En la Insuficiencia Respiratoriase auscultan sibilansias – En la Insuficiencia Respiratoria
y el Apnea es necesario la intubación y la ventilación ay el Apnea es necesario la intubación y la ventilación a
presión positiva. – Los pacientes con taquipnea y signospresión positiva. – Los pacientes con taquipnea y signos
de aumento del trabajo respiratorio o deshidrataciónde aumento del trabajo respiratorio o deshidratación
moderada o intensa deben recibir líquidos intravenosos.moderada o intensa deben recibir líquidos intravenosos.
 Neumonía o Sepsis neonatalNeumonía o Sepsis neonatal
 Ceftriaxona o Cefotaxima más ampicilinaCeftriaxona o Cefotaxima más ampicilina

12. IVRB – Neumonía - TratamientoIVRB – Neumonía - Tratamiento
 De 4 a 12 semanasDe 4 a 12 semanas
 Chlamydia Trachomatis, VRS, S. neumoneae,Chlamydia Trachomatis, VRS, S. neumoneae,
B. Pertussis, Estreptococos grupo B, BacteriasB. Pertussis, Estreptococos grupo B, Bacterias
Entericas gramnegativas, ListeriaEntericas gramnegativas, Listeria
MonocytogenesMonocytogenes
 Ambulatorio sólo para B. Pertussis o ChlamydiaAmbulatorio sólo para B. Pertussis o Chlamydia
con eritromicina u otros macrólidoscon eritromicina u otros macrólidos
 Hospitalización como Neumonía o SepsisHospitalización como Neumonía o Sepsis
Neonatal con Ceftriaxona o Cefotaxima másNeonatal con Ceftriaxona o Cefotaxima más
AmpicilinaAmpicilina

13. IVRB – Neumonía - TratamientoIVRB – Neumonía - Tratamiento
 De 3 meses a 4 añosDe 3 meses a 4 años
 VRS, S. Neumoniae, H. Influenza (tipo no B),VRS, S. Neumoniae, H. Influenza (tipo no B),
Estreptococo grupo A, MicoplasmaEstreptococo grupo A, Micoplasma
Pneumoniae,Pneumoniae,
 Ambulatorio, Amoxicilina o Amoxicilina masAmbulatorio, Amoxicilina o Amoxicilina mas
Clabulanico o Cefuroxima – MacrólidosClabulanico o Cefuroxima – Macrólidos
 Hospitalizado, Penicilina – Ampicilina oHospitalizado, Penicilina – Ampicilina o
cefuroxima – Cefotaxima – Vancomicina hastacefuroxima – Cefotaxima – Vancomicina hasta
que se identifiquen agentes alternativosque se identifiquen agentes alternativos
adecuados.adecuados.

14. IVRB – Neumonía - TratamientoIVRB – Neumonía - Tratamiento
 De 5 años a la adolescenciaDe 5 años a la adolescencia
 Micoplasma Pneumoniae, S. Pneumoniae, VRS,Micoplasma Pneumoniae, S. Pneumoniae, VRS,
Mycobacterium TuberculosisMycobacterium Tuberculosis
 Ambulatorio: Macrólidos o tetraciclinas (mayorAmbulatorio: Macrólidos o tetraciclinas (mayor
de 8 años) – Fluoroquinolonas (mayor de 16de 8 años) – Fluoroquinolonas (mayor de 16
años)años)
 Hospitalizado: Macrólidos – Cefuroxima másHospitalizado: Macrólidos – Cefuroxima más
macrólidos – Macrólidos más cefotaxima omacrólidos – Macrólidos más cefotaxima o
Ceftriaxona o Clindamicina - VancomicinaCeftriaxona o Clindamicina - Vancomicina

15. AIEPI – NUTAIEPI – NUT (atención integral de las enfermedades prevalentes de(atención integral de las enfermedades prevalentes de
la infancia en el marco de la meta desnutrición cero)la infancia en el marco de la meta desnutrición cero)
 PREGUNTARPREGUNTAR
 ESCUCHARESCUCHAR
 ELOGIARELOGIAR
 ORIENTARORIENTAR
 VERIFICARVERIFICAR

16. INFECCIONES RESPIRATORIASINFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUADAS - AIEPIAGUADAS - AIEPI
Enseguida preguntar sobre los síntomasEnseguida preguntar sobre los síntomas
principalesprincipales
¿Tiene el niño tos o dificultad para¿Tiene el niño tos o dificultad para
respirar?respirar?
Si la respuesta es afirmativa, preguntarSi la respuesta es afirmativa, preguntar
¿Hace cuanto tiempo?¿Hace cuanto tiempo?
Observar y escuchar (el niño debe estarObservar y escuchar (el niño debe estar
tranquilo)tranquilo)
– Contar las respiraciones en un minutoContar las respiraciones en un minuto
– Observar si hay tiraje subcostalObservar si hay tiraje subcostal
– Escuchar si hay estridorEscuchar si hay estridor

17. INFECCIONES RESPIRATORIASINFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUADAS - AIEPIAGUADAS - AIEPI
 NIÑO DE RIESGO – verificar si hayNIÑO DE RIESGO – verificar si hay
signos de peligrosignos de peligro
 PreguntarPreguntar
 El niño puede beber o lactar?El niño puede beber o lactar?
 El niño vomita todo lo que ingiere?El niño vomita todo lo que ingiere?
 El niño a tenido convulsiones (ataques)?El niño a tenido convulsiones (ataques)?
 ObservarObservar
 Verificar si el niño está letárgico oVerificar si el niño está letárgico o
inconsciente.inconsciente.

18. INFECCIONESINFECCIONES RESPIRATORIASRESPIRATORIAS
AGUADASAGUADAS - AIEPI- AIEPI
 Ningún signo de neumonía grave oNingún signo de neumonía grave o
enfermedad muy grave, ni de neumoníaenfermedad muy grave, ni de neumonía
 Sin neumoníaSin neumonía
 Si el niño tiene tos por mas de 21 días referirloSi el niño tiene tos por mas de 21 días referirlo
para un examenpara un examen
 Indicar a la madre cuando debe volverIndicar a la madre cuando debe volver
 Recomendar aumentar consumo de líquidos yRecomendar aumentar consumo de líquidos y
destapar la narizdestapar la nariz
 Indicar a la madre que vuelva en cinco días siIndicar a la madre que vuelva en cinco días si
el niño no mejorael niño no mejora

19. INFECCIONES RESPIRATORIASINFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUADAS - AIEPIAGUADAS - AIEPI
Respiración rápidaRespiración rápida
NeumoníaNeumonía
Dar cotrimoxazol por cinco díasDar cotrimoxazol por cinco días
Indicar a la madre cuando debeIndicar a la madre cuando debe
volver de inmediato.volver de inmediato.
Indicar a la madre que regrese dosIndicar a la madre que regrese dos
días después para controldías después para control

20. INFECCIONES RESPIRATORIASINFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUADAS - AIEPIAGUADAS - AIEPI
 Cualquier signo de peligro – TirajeCualquier signo de peligro – Tiraje
subcostal – Estridor en repososubcostal – Estridor en reposo
 Neumonía Grave o Enfermedad muyNeumonía Grave o Enfermedad muy
gravegrave
 Dar la primera dosis de un antibióticoDar la primera dosis de un antibiótico
(penicilina procainica 50000 ui/kg/día. ó(penicilina procainica 50000 ui/kg/día. ó
cotrimoxazol 50 mg/kg/día.) y referir alcotrimoxazol 50 mg/kg/día.) y referir al
hospital.hospital.

21. AIEPI – MENORES DE DOS MESES
Infección Bacteriana Local
 Ombligo rojo o con supuración
 Pústulas en la piel
 Secreción ocular sin hinchazón de
párpados

22. AIEPI – MENORES DE DOS MESES
Infección Bacteriana Local - Tratamiento
 Lavar las manos antes y después de limpiar el
ombligo
 Lavar suavemente con agua y jabón para sacar la
pus y las costras.
 Secar la zona con toalla o paño limpio
 Aplicar alcohol con gasa o torunda
 No cubrir con el fajero
 Para el ojo aplicar una pomada de cloranfenicol
en ambos ojos tres veces al día por cinco días

23. AIEPI –AIEPI – MENORES DE DOS MESESMENORES DE DOS MESES
Infección Bacteriana GraveInfección Bacteriana Grave
• Convulsiones (ataques)Convulsiones (ataques)
• No puede mamar o alimentarseNo puede mamar o alimentarse
• Vomita todo lo que mamaVomita todo lo que mama
• Letárgico, inconsciente, hipoactivoLetárgico, inconsciente, hipoactivo
• Respiración rápida 60 o másRespiración rápida 60 o más
• Respiración lenta 30 o menosRespiración lenta 30 o menos
• Tiraje subcostal severoTiraje subcostal severo
• Aleteo nasalAleteo nasal
• Quejido espiratorioQuejido espiratorio
• Fontanela abombadaFontanela abombada
• El enrojecimiento del ombligo se extiende a la pielEl enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel
• Hipertermia 38ºC o hipotermia 35.5º C axilarHipertermia 38ºC o hipotermia 35.5º C axilar
• Pústulas en la piel mas de diezPústulas en la piel mas de diez
• Cianosis generalizadaCianosis generalizada
• Ictericia generalizadaIctericia generalizada
• Secreción ocular con hinchazón de los parpadosSecreción ocular con hinchazón de los parpados

24. AIEPI –AIEPI – MENORES DE DOS MESESMENORES DE DOS MESES
Infección Bacteriana Grave - TratamientoInfección Bacteriana Grave - Tratamiento
• Dar la primera dosis de Ceftriaxona (50Dar la primera dosis de Ceftriaxona (50
mg/kg/dosis i.m.mg/kg/dosis i.m.
• También se puede administrar Gentamicina 2,5También se puede administrar Gentamicina 2,5
mg/kg/dosis mas penicilina procaínica 50000mg/kg/dosis mas penicilina procaínica 50000
ui/kg/díaui/kg/día
• Administrar oxígeno si hay dificultad respiratoriaAdministrar oxígeno si hay dificultad respiratoria
o cianosis generalizadao cianosis generalizada
• Referir urgentemente al HOSPITALReferir urgentemente al HOSPITAL

25. GraciasGracias
• PREGUNTAR – COMO SON?
• ESCUCHAR – QUE OPINAN?
• ELOGIAR – SON MUJERES QUE VALEN
• ORIENTAR – A DONDE VAMOS
• VERIFICAR – SI CUMPLIREMOS