1. Uso de apósitos Hidrocoloides y Autoadhesivos

2. Úlcera por Decúbito. ¿Qué es?
Posición + Tiempo = UPP
Se forman cuando los músculos y
el tejido blando presionan contra
una superficie como una silla o
una cama.
Esta presión corta el suministro
de sangre a esa área y esto
puede llevar a que el tejido
cutáneo allí muera.

3. Estadios de las Úlceras por Presión
Categoría/Estadío I: Categoría/Estadío II:
Enrojecimiento no blanqueable Pérdida del grosor parcial
(que no empalidece) de piel de la piel o ampolla*
intacta
Categoría/Estadío IV:
Categoría/Estadío III: Pérdida del grosor total
Pérdida del grosor total de la piel (músculo/hueso
de la piel (grasa visible) visible)

4. Escala de ARNELL
(*) El riesgo de úlcera por decúbito aparece con puntuaciones iguales o mayores de 12

5. Escala de NORTON
ESTADO ESTADO
ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA
GENERAL MENTAL
Bueno (4) Alerta (4) Caminando (4) Total (4) Ninguna
Disminuida
Débil (3) Apático (3) Con ayuda (3) Ocasional (1)
(3)
Muy limitada
Malo (2) Confuso (2) Sentado (2) Urinaria (2)
(2)
Urinaria y fecal
Muy malo (1) Estuporoso (1) En cama (1) Inmóvil (1)
(1)
Fuente: Norton D. Norton revised risk scores. Nursing Times 1987;83 (41):6
o Índice de 12 ó menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en formación.
o Índice de 14 ó menos: Riesgo evidente de úlceras en posible formación.

6. Apósitos Transparentes
 Pueden ser adhesivos y no adhesivos. Protegen el
tejido de granulación y debridan tejido necrótico. Usar
con extrema precaución en heridas infectadas y no
usar cuando existe abundante exudado ya que son muy
oclusivos.
 (Tegaderm® Pad, Opsite®Post Op, Bioclusive®).

7. Apósito post-
operatorio estéril,
moldeable a los
contornos del cuerpo.
No se adhiere a la
herida. Impermeable
al agua y bacterias.
Altamente
absorbente.
 Heridas superficiales, como son rozaduras, quemaduras
menores, cortes y abrasiones.
 Profilaxis y protección de UPP de Grado 1-2, alrededor de
estomas y bolsas de ostomía.
 Disminución del dolor en neuropatías diabéticas.

8. ¿Qué es un Apósito Hidrocoloide?
 Están constituidos por una capa de material formador de
gel adherida a una película semipermeable o a una espuma
de apoyo.
 La composición del hidrocoloide suele ser una base de
carboximetil celulosa sódica, pectina o gelatina y puede
incluir otros componentes que añadan absorción o
humedad, así como una capa adhesiva.
 Producción de un medio  Provisión de una
ambiente húmedo para la barrera para los
herida microorganismos
 Manejo del exudado  Ayuda con el manejo
 Facilitar el desbridamiento del dolor10.
autolítico

9. Apósito hidrocoloide autoadhesivo estéril.
Transparente con control visual
permanente, extrafino y moldeable.
(Imagen: Askina Biofilm Transparent)
 Tratamiento de quemaduras de 1º grado.
 Lesiones por radiación.
 Piel para injertos, pequeñas heridas
superficiales y abrasiones de la piel.
 Profilaxis de las lesiones por presión, en la
epitelización de úlceras vasculares y por
presión,etc.
 Eficaz en cualquier tipo de lesión con pérdida de substancia, valioso en
aquellas lesiones que requieran control visual permanente
 Mantiene ambiente húmedo en la herida favoreciendo el proceso natural de
cicatrización.
 Permeable al intercambio gaseoso e impermeable a las bacterias y al agua.
 No se adhiere a la lesión, por lo que reduce el dolor asociado a la retirada
del apósito e impide el traumatismo del tejido recién formado.

10. Apósito de
hidrofibra de
hidrocoloide con
fibra reforzante.
(Imagen: AQUACEL®
EXTRA)
• Úlceras vasculares, úlceras por presión (estadio II-IV) y úlceras
diabéticas.
• Heridas quirúrgicas, por Ej. heridas post-operatorias que cicatrizan por
segunda intención y zonas donantes.
• Quemaduras de espesor parcial.
• Heridas traumáticas (por Ej. Abrasiones y laceraciones).
• Absorción de exudado en heridas oncológicas (por Ej. tumores cutáneos
fúngicos, metástasis cutánea y sarcoma de Kaposi)

11. Apósito de espuma con una
capa externa de poliuretano
transpirable, permeable al agua
y resistente a bacterias. La cara
del apósito hidroactivo en
contacto con la herida está
impregnada con un hidrogel
hidratante.
Absorbe e hidrata la herida favoreciendo
al máximo la cicatrización.
Además protege el lecho de la herida y es
indoloro durante los cambios
 Heridas moderadamente exudativas, UPP Grado II - IV, quemaduras de 2º grado.
 Indicaciones: Heridas de espesor parcial o completo. Zonas
anatómicamente complejas (por ej., región sacra). Zonas sometidas a
fricción y deslizamiento.
 Contraindicaciones: Heridas infectadas. Heridas complejas
(exposición de tendón, músculo y hueso).

12.  Emulsión que interviene en las 3 fases
de la cicatrización
 Hidrata rápidamente la piel dañada en
menos de una hora (97% Poder
Hidratante)
 Estimula la microcirculación
 Tiene acción emoliente en las heridas,
permitiendo la extracción de
secreciones, tejidos muertos y
bacterias
 Impide la entrada de contaminantes y
bacterias al interior de la herida
 Estimula la producción de colágeno y
fibroblastos
 No es grasosa y tiene agradable olor
 Emulsión de aceite en agua ideal para la cicatrización, ulceras: pie
diabético, decúbito y varicosas, quemaduras de 1º y 2º grado, radio-
dermitis, escaras, eritemas, heridas post-quirúrgicas, tratamientos
faciales (post peeling – lifting) y quemaduras solares. Todo esto con un
alto poder Hidratante.

13. Elección de Apósito
Debridar tejido necrótico: Epitelizar y proteger tejido de
granulación:
 Gasa tejida (debridamiento
mecánico)  Tull o Mallas de contacto
 Transparente
 Hidrogel (debridamiento
autolítico)  Hidrocoloide
 Transparente (debridamiento
autolítico) Infección:
 Preguntar ¿Hay que cultivar?
¿Usar tópicos?
Absorber:
 Curar cada 24 horas hasta BBC
 Gasa prensada <105 UFC
 Espumas pasivas y activas  Gasas tejida o prensada
 Alginatos (los más  Espumas pasivas y activas
absorbentes)  Hidrogel
 Alginatos