Skin tears - Definición - Factores de Riesgo - Valoración - Clasificación - Tratamiento

1. z
DESGARROS DE
LA PIEL
SKIN TEARS
Enfermera Especialista en Cuidados Críticos del adulto y del Adulto Mayor; Universidad de Valparaíso
Enfermera Especialista en el manejo de LPP, Heridas y Ostomías; Universidad Andrés Bello
Diplomada en Cuidados de Enfermería del Adulto y Adulto Mayor, Universidad de Valparaíso.

2. z
SKIN TEARS
SKIN
TEARS
Causan dolor
Afectan la
calidad de vida
Mayor
probabilidad de
hospitalización
Mayor
frecuencia que
las LPP
“… separación parcial o total de las capas
externas de la piel: la separación de la epidermis
de la dermis o la epidermis (herida espesor
parcial)y la dermis de las capas subyacentes
(herida espesor total).” 1
“Un desgarro de piel es una herida traumática
causada por fuerzas mecánicas, incluida la
retirada de adhesivos. La gravedad puede variar
según la profundidad (no se extiende a través de
la capa subcutánea).” 2

3. z
SKIN TEARS
• Piel de extremidades.
70 – 80%
• 6,2 – 11,1 % 3.
Centros
agudos
• Herida aguda.
• Cicatrización de 4 semanas.
No
complicados
• En extremidades inferiores.
• Pacientes con comorbilidades.
• Herida crónica o compleja.
Complicados

4. z
FACTORES DE RIESGO
• Cambios en la piel que la
hacen más frágil.
• Capacidad reducida de la
piel de regenerarse.
• Sistema inmunitario
deficiente.
Intrínsecos
• Pacientes que requieren
asistencia para las AVD.
• Dispositivos médicos.
• Uso de joyas y uñas largas.
Extrínsecos

5. z
VALORACIÓN
Valoración
• Causa
• Ubicación
• Tamaño
• Características
• Exudado
• Piel circundante
• Signos y síntomas de
infección
• Dolor
Valoración holística
• Historia clínica
• Desgarros previos
• Estado salud y
comorbilidades
• Uso de fármacos
• Factores psicosociales
• Grado de dependencia
• Nutrición e hidratación
ENFOQUE HOLÍSTICO Y MULTIDISCIPLINARIO
(piel – movilidad – estado de salud general)

6. z
CLASIFICACIÓN
TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3

7. z
TRATAMIENTO

8. z
APÓSITO IDEAL PARA EL CUIDADO
▪ Controlar el sangrado.
▪ Ser fácil de aplicar y retirar.
▪ No causar daño el retiro.
▪ Proporcionar barrera contra el cizallamiento.
▪ Optimizar el ambiente fisiológico.
▪ Ser flexible y adaptable.
▪ Proporcionar retención segura.
▪ Permitir tiempo de uso prolongado.
▪ Mejorar la calidad de vida y factores estéticos.
▪ No ser tóxico.
▪ Ser rentable.

9. z
GUÍA PARA SELECCIÓN DE PRODUCTOS
PRODUCTO INDICACIONES TIPO CONSIDERACIONES
Apósitos de malla no
adherente.
Herida seca o exudativa. 1, 2, 3 Mantiene el equilibrio de la humedad con diferentes
cantidades de exudado de la herida, retiro
atraumático. .
Apósitos de espuma. Exudado moderado, mayor
tiempo de uso (hasta 7 días).
2, 3 Privilegiar el uso de aquellas con bordes no
adherentes; excepto las de silicona.
Hidrogeles. Aporta humedad a una
herida seca.
2, 3 Mantiene el equilibrio de la humedad con diferentes
cantidades de exudado, retiro atraumático.
Alginato de calcio. Exudado moderado a
abundante.
Hemostático.
1, 2, 3 Cuidado ya que puede incluso secar el lecho de la
herida.
Fibras gelificantes. Exudado moderado a
abundante.
2, 3 Sin propiedad hemostática, puede secar el lecho de
la herida.
Apósitos de acrilato.
(apósito transparente)
Exudado leve a moderado
sin signos de sangrado.
1, 2, 3 Retirar según indicación de fabricante. Puede
permanecer por tiempo prolongado.
Apósito con azul de
metileno.
Acción antimicrobiana de
amplio espectro.
1, 2, 3 No traumático para el lecho de la herida. Se puede
usar ante sospecha o confirmación de una infección
local o de los tejidos profundos.
Apósitos de plata
iónica.
Acción antimicrobiana de
amplio espectro.
1, 2, 3 Usar ante sospecha o confirmación de infección, y
sólo hasta estar controlado, no indefinidamente.
Contraindicado en personas con alergia a la plata.

10. z
PREVENCIÓN DE SKIN TEARS
SALUD GENERAL
- Educar al paciente.
- Optimizar la nutrición y la
hidratación.
- Ambiente seguro para el
paciente.
- Educar al paciente y a su
cuidador.
- Proteger de autolesiones.
- Asesoramiento nutricional.
- Revisión de polifarmacia.
MOVILIDAD
- Fomentar la participación activa.
- Selección y uso apropiado de
dispositivos de asistencia.
- Evaluación diaria de la piel.
- Manipulación segura del
paciente.
- Programa de prevención de
caídas.
- Acolchar dispositivos.
- Evitar uñas largas y joyas.
PIEL
- Fomentar la conciencia de la
fragilidad cutánea inducida por
medicamentos.
- Higiene de la piel; agua tibia,
limpiadores sin jabón con pH
neutro, hidratación de la piel.
- Evitar uso de adhesivos y
vendajes fuertes.

11. z
BIBLIOGRAFÍA
▪ LeBlanc K et al. Recomendaciones de prácticas óptimas para la prevención y el
tratamiento de los desgarros cutáneos en el paciente anciano. Wounds
International 2018. Disponible para descarga desde
www.woundsinternational.com.
▪ (1) Payne y Martin, 1993.
▪ (2) Definición de ISTAP 2018.
▪ (3) Chang, et al., 2016.
▪ Hevia H, Ríos L, Bailey C, LeBlanc K, Santos VLC de G. Cultural adaptation and
reliability of the ISTAP Skin Tear Classification System to Chilean Spanish. J.
Wound Care. 2021 May 1;30(Sup5):S16–22.