Apuntes de como se puede realizar un examen mental

1. EL EXAMEN MENTAL

2. Enfermedad medica Ejemplos Psicosis Depresión Manía Ansiedad Demencia Delirio
Lesiones o masas
craneales
Tumores del SNC y
metástasis
X X X X X
Trastornos
cardiopulmonares
Insuficiencia congestiva X X X X X
Embolias pulmonares X
Arritmias cardiacas X X
Disminución de la
irrigación sanguínea al
SNC
Anemia X X
Anormalidades de
electrolitos
Hipercalcemia X X
Epilepsia del lóbulo
frontal
Epilepsia del lóbulo
teporal
X X
Trastornos endocrinos hipotiroidismo X X X
Hipertiroidismo X X X
Síndrome de Cushing X X X
Enfermedad de Addison x
Trastornos del tejido
conectivo
Esclerosis múltiple x
Lupus eritematoso
sistémico
X X X x
Cáncer Carcinoma pancreático x
Feocromocitoma x
Infecciones (del SNC o
sistémicas)
Neurosifilis X X
Meningitis x
HIV X X X x
Enfermedad de Lyme x x
Medicamentos Corticosteroides x x x
Píldoras anticonceptivas x x
Bloqueadores beta x
Deficiencias vitamínicas Deficiencia de tiamina x x x x
Uso de sustancias Uso de alcohol x x x x
Supresión de alcohol x x x
Cocaína o metanfetaminas x x x
Anormalidades del sueño Apnea del sueño x x
Rotación del turnos en el
empleo
x
Afecciones poco
frecuentes
Enfermedad de Wilson x
Porfiria X x

3. Consiste en la observación, exploración y
posterior descripción sistematizada de
todas las áreas de la actividad mental del
paciente durante la entrevista.
Evaluación del estado mental actual del
paciente a través de la entrevista, la
observación y la información aportada
por algún familiar o amigo
DEFINICIÓN.

4.  Objetivo. Valorar en forma cuantitativa y cualitativa en un
momento determinado las funciones mentales del paciente con fines
de diagnóstico y tratamiento.
EXPLORACIÓN DEL ESTADO MENTAL
Examen
mental
Conducta y
actitud
psicomotora
Afecto y
humor
Afecto y
humor
Lenguaj
e
Percepción
Insight
Apariencia
Actitud

5.  Es una descripción del paciente de modo que uno pueda
hacerse un retrato de él.
 Características físicas relevantes
 La vestimenta
 El cuidado de su apariencia
 La edad que representa en relación a la edad cronológica
 La forma de saludo
 El contacto visual
 La postura
 Gestos
 Manierismos (movimientos o posturas que tienen una
finalidad, pero que resultan exageradas y extravagantes),
 Estereotipias (movimientos o palabras repetitivas que no
tienen una finalidad) conductas extrañas
APARIENCIA GENERAL

6.  Es una descripción de la relación que ha establecido el
paciente con su examinador.
Puede ser:
 De cooperación
 Defensiva
 Desinterés
 Tensa
 Suspicaz
 Hostil
 Seductora.
ACTITUD ANTE EL ENTREVISTADOR.

7. Se debe observar con atención:
 El grado de agitación (inquietud o aumento de la actividad
motora)
 De retardo (enlentecimiento de la actividad motora espontánea y
de la expresividad o mímica) que puede llegar a la Catatonía
(postura fija con rigidez muscular asociada y resistencia al
cambio postural).
 Observar la presencia de acaticia (necesidad de estar en
constante movimiento, acompañada de una sensación
desagradable de tensión).
 Akinesia (pobreza de movimiento) anormalidades posturales.
CONDUCTA Y ACTITUD PSICOMOTORA.

8. La existencia de movimientos involuntarios anormales
como:
 Tics (movimientos o vocalizaciones bruscos y repetitivos)
 Temblor (movimientos rítmicos oscilatorios)
 Distonía (contracción muscular sostenida, que provoca
contorsiones o posturas anormales)
 Atetosis (movimientos lentos, retorcidos, reptantes y
sinuosos de las extremidades)
 Balismo (movimientos violentos, de gran amplitud y
unilaterales de una extremidad).
CONDUCTA Y ACTITUD PSICOMOTORA

9. El animo es la emoción mantenida y persistente que
se experimenta de manera subjetiva y que puede ser
observada por los demás.
ESTADO DE ANIMO Y AFECTO
Depresivo Irritable Ansioso Colérico Expansivo
Eufórico Vacío Temeroso Perplejo Auto despreciativo

10.  Se debe investigar el tipo de emoción
 Intensidad
 Duración
 Reactividad al ambiente.
Ejemplos de estado de ánimo:
 Eutímico (animo normal)
 Disfórico (animo desagradable, de excesivo malestar),
 Ansioso (ánimo dominado por la tensión, inseguridad y
miedo que ocurra algo malo),
 Deprimido (ánimo disminudo con excesiva tristeza),
 Eufórico (ánimo elevado, con excesiva alegría),
 Expansivo (ánimo con la tendencia a la desinhibición)
 Irritable (ánimo que tiende fácilmente al enojo)
ESTADO DE ANIMO

11.  Es la expresión de las emociones en la conducta observable y es
más cambiante que el ánimo.
Ejemplos.
 Amplio y apropiado (expresión adecuada y completa de las
emocionales en armonía con los pensamientos)

 Aplanado (ausencia o disminución importante de cualquier
expresión afectiva)

 Embotado (reducción de la intensidad de la expresión emocional)

 Restringido (reducción de la gama e intensidad de la expresión
emocional)

 Lábil (variabilidad anormal, con cambios repentinos, intensos y
repetidos)
 Disociado (afecto discordante con el contenido del pensamiento).
AFECTO.

12. Expresión Apropiada Inapropiada
Articulación del habla Normal Disartrias Dislalia
Ritmo del habla Normal Tartamudeos Bloqueos Lacónico Afásico
Organización Normal Ecolalia inmediata Ecolalia tardía Inversión de
pronombres
Neologismos
circunstanciales
Voz Normal Alta Baja
Intensidad de timbre Normal Grave Agudo
LENGUAJE.

13. ALTERACIONES SENSOPERCEPTUALES
(PERCEPCIÓN)
Las alucinaciones
pueden ser:
 Auditivas
 Visuales
 Táctiles
 Olfativas
 Gestatorias
Debe evaluarse cual de ellas predomina, cuales son sus características
generales, si existe confusión mental, el consumo asociado de
medicamentos, alcohol o drogas, el estado de ánimo en el que ocurren, la
relación con el sueño.
Pseudoalucinaciones:
ocurren en el espacio
interno de la mente.
Alucinaciones verdaderas:
Ocurren en el espacio externo
de la mente.

14.  Despersonalización (sensación de no ser uno
mismo)
 Desrealización (sensación de que el ambiente
es de algún modo diferente)
 Ilusiones (percepción errada de un objeto)
 Alucinaciones (percepción anormal sin que
exista objeto)
PERCEPCIÓN

15. Se evalúa la forma y contenido
La forma: es la manera cómo están unidas las ideas y la
direccionalidad del pensamiento hacia una idea final.
Puede ser lógico:
 Coherente
 Dirigido
 Circunstancialidad (inclusión de detalles irrelevantes que
impiden entender el sentido del pensar)
 Tangencialidad (respuestas apropiadas al tópico
preguntado, pero no responden a la pregunta)
 Fuga de ideas (sucesión rápida de ideas pasando en forma
abrupta de una a otrapero manteniendo asociación entre
ellas)
PROCESO Y CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO

16. El contenido se refiere a aquello sobre lo que habla el
paciente.
Incluye:
 Preocupaciones actuales
 Culpas
 Ansiedades o temores futuro
 Ambivalencias
 Fobias
 Ideas de referencia
 Ideas de influencia
 Delirios
 Ilusiones
 obsesiones
 compulsiones
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

17.  Se explora evaluando el grado de conciencia de que se
tiene un problema o enfermedad, el alcance de la
situación y sus repercusiones.
 También se evalúa preguntando al paciente cuales son
las causas y posibles soluciones a su problema o
enfermedad.
 Puede existir desde una completa negación de la
situación actual a una conciencia solo racional o
también afectiva.
INSIGHT.
Se deben explorar:
 Las motivaciones del paciente para consultar
 La presencia de ganancias secundarias
 Negación
 Disimulación
 Simulación
 Psicosis.

18.  Paciente masculino con edad aparente acorde a edad
cronológica, aseado, vestimenta acorde a: genero, edad y
contexto, con movimientos repetitivos en manos, colaborador,
memoria no explorable al momento de la entrevista al igual que
la inteligencia, orientado en: persona, desorientado en: tiempo,
espacio, neologismos en el lenguaje, tono grave, intensidad
baja, pensamiento disgregado, ideas de daño la cual es
corroborada y aunada al motivo de consulta. El paciente
expresó “estoy súper enojado y asustado a la vez, él me quiere
hacer daño es de una banda satánica, ya te lo explicaré paso a
paso”. Además presenta ideas de referencia pues manifestó lo
siguiente: “Será el arcángel Gabriel yo lo conozco lo he visto”.
Afecto eutimico, psicomotricidad sin alteración,
sensopercepción: alucinación auditiva y esto se confirma pues
expreso lo siguiente: “El me habla me dice del anillo, tiene
cuatro”. Juicio de realidad interferido, conciencia de enfermedad
ausente.
LUEGO DEL EXAMEN MENTAL.

19.  http://www.youtube.com/watch?v=bTrEF-4nG3E
VIDEO