Diplomado en Bioética, Formación y Desarrollo Humano

1. Claves metodológicas
BIOÉTICA GENERAL Y
FUNDAMENTOS

2. Unidad y Pluralidad
El reto de la pluralidad
El objetivo de la bioética es animar al debate y
al diálogo interdisciplinar entre la medicina,
la filosofía y la ética, y supuso una notable
renovación de la ética médica tradicional.
Hoy se hace preciso integrar otras ciencias
como el derecho, economía y sociología.

3. Bioética o Bioéticas
Interés hoy:
 Los problemas actuales del
hombre
 Pérdida del sentido de la
vida
 La globalización, etc.
¿qué modelo de reflexión usar?

4. Paradigmas teóricos en Bioética
¿Qué ética para la Bioética?
• Modelos sobre la fundamentación del juicio
ético.
• A su vez, dependen de las éticas que los
sustentan.
• Cada postura ética es el resultado, consciente o
inconscientemente, de una determinada
concepción del mundo y del hombre.

5. 1. Modelo socio-biológico
• También llamada “bioética
evolucionista”.
• Según este modelo, la vida y la
sociedad están sujetas a la evolución
biológica y sociológica. También los
valores morales deben modificarse de
modo evolutivo.
• La sociedad, en su evolución, produce y
cambia los valores y normas morales.

6. 2. Modelo subjetivista o liberal-radical
• La moral no se puede fundamentar sobre valores
objetivos y trascendentes, sino solamente sobre la
elección autónoma del sujeto. La “libertad” como punto
de referencia supremo y decisivo.
• La referencia última y suprema del juicio ético es la
libertad: es lícito lo que es libremente querido, libremente
aceptado y no daña la libertad de los demás.

7. 3. Consecuencialismo bioético
• Hace referencia a las consecuencias de las acciones
humanas.
• Se hace depender la corrección o incorrección de las
acciones humanas única y exclusivamente de sus
consecuencias. Solamente las consecuencias
determinan la rectitud moral de la acción.
• No hay acciones buenas o malas en sí mismas.
• El consecuencialismo más conocido es el utilitarista.

8. Ejemplo: BMJ 332, 479, 2006
• El Dr. Conroy et alt., geriatras ingleses, propugnan
reevaluar la conveniencia o no de reanimar a personas
ancianas con parada cardio-respiratoria.
• Los autores basan su propuesta en que pocos sobreviven a
la reanimación, un 6%.
• Debido a estos “pobres” resultados, Conroy y
colaboradores sugieren que la técnica no es económica ni
socialmente rentable y que, por tanto, no debería ser
ofrecida a los pacientes.

9. 4. El contractualismo ético
• El paradigma es H.T. Engelhardt,
un escéptico de cara a las
posibilidades de la razón.
• Lo que se propone es la
elaboración de una bioética de
mínimos, que permita la
convivencia entre los ciudadanos
(consenso social).
• Establecer un “contrato”.

10. Contractualismo y comunitarismo.
• Jean-Jacques Rousseau
– En el Contrato social: La sociedad es fruto de un
contrato voluntario entre los hombres
– Justifica la democracia, la autoridad de los poderes
públicos y de las leyes.
– Motivo: la convivencia.

11. 5. Principialismo
Antecedentes históricos
•En 1974, se crea la National Commission for the Protection
of Human Subjets of Biomedical and Behavioral Research
•En 1979, los miembros de la Comisión publicaron el Informe
Belmont, titulado “Principios éticos y pautas para la
protección de los seres humanos en la investigación”.
•Define los principios éticos básicos en investigación con
seres humanos: el respeto por las personas, Beneficiencia y
Justicia.

12. Los principios

13. • Con el fin de liberar a
la práctica médica de
códigos y juramentos,
Beauchamp y
Childress publicaron
en 1979 su obra:
Principles of
Biomedical Ethics.

14. • Estos cuatro principios son: principio de
autonomía, beneficencia, no-
maleficencia y justicia.
• Estos autores proponen una bioética centrada
en la defensa y aplicación de estos principios
generales. Son como cuatro ejes que demarcan
el territorio de la moralidad en la ciencia
biomédica.

15. • El «principio de autonomía». Establece que los
individuos se autogobiernan; esto es, gozan de la libertad de elección y
de acción, sin interferencias que puedan limitar la libre toma de
decisiones.
• En bioética, esa capacidad de autodeterminación se concreta en el
derecho a recibir la información necesaria tanto para deliberar sobre
intervenciones biomédicas que se proponen, como para consentir a
ellas o rechazarlas.
• Se opone al “paternalismo”: las decisiones las toma únicamente el
médico, sin contar con el paciente.
• En el ámbito médico, el consentimiento informado es la máxima
expresión de este principio de autonomía; que constituye un derecho
del paciente y un deber del médico.

16. «Principio de beneficencia»
•Afirma, esencialmente, la obligación de
actuar en beneficio del otro. Promover el
mayor interés del paciente.
•Un problema que surge con este principio
es que hay situaciones donde las
preferencias del médico y del paciente
discrepan.

17. «Principio de no-maleficencia»
•Primum non nocere (lo primero es no hacer
daño).
•Abstenerse intencionadamente de realizar
acciones que puedan causar daño o perjudicar a
otros.
•En Medicina, sin embargo, este principio debe
encontrar una interpretación adecuada, pues a
veces las actuaciones médicas dañan para obtener
un bien.

18. «Principio de justicia»
•En el ámbito biomédico se refiere más a la justicia
distributiva, es decir, a la distribución equitativa de derechos,
beneficios y responsabilidades o cargas en la sociedad; a
proceder limpiamente en la distribución de los recursos
sanitarios, y a evitar las discriminaciones sociales.
•¿Debería concederse a ciudadanos extranjeros, que no son
residentes de un país, el derecho a ser incluidos en las listas
de espera para la recepción de órganos para trasplante?

19. • La propuesta principialista tuvo un
predominio indiscutible en el campo de la
bioética hasta el último decenio del siglo XX.
• Se le ha criticado la ausencia de una teoría
filosófica de base que le sirva de sustento,
aunque algunos opinan que le sustenta el
utilitarismo.

20. • Otra deficiencia de este modelo es la ausencia de
un orden jerárquico que asista en la resolución de
los conflictos entre los principios.
• El problema se da cuando hay que dar
preponderancia a un principio.
• En caso de conflicto, el criterio es de índole
consecuencialista. El agente moral debe realizar el
mayor balance posible de bienes sobre males.
• Además, se añade el posible subjetivismo con que
se pondera.

21. 6. El paradigma de las virtudes
• Edmund Pellegrino (médico de la
Universidad de Georgetown y ex-
Presidente del Consejo Asesor del
Presidente de los EE.UU con G.W. Bush)
– “Aunque una sociedad pueda ir al
precipicio, los hombres virtuosos
serán siempre el norte que señala la
vuelta a la sensibilidad moral”.
• David C. Thomasma (filósofo de la
Universidad de Loyola de Chicago).

22. Argumentación de base
• Base: Aristóteles.
• La virtud: “la mejor disposición, facultad
o poder de las cosas en todas las
ocasiones en que hay que hacer un uso
o una obra cualquiera de estas mismas
cosas”.
• Y en tal sentido el obrar, o la obra en sí
está por encima, según él, de la facultad
y de la simple actitud.

23. • “el acto de la virtud es lo mejor que hay para el alma”.
• Tipos de virtud:
– Las virtudes morales
– Las virtudes intelectuales
• Para Aristóteles “la virtud es en el orden moral esta
disposición particular del alma producida por los mejores
movimientos, y que, por otra parte inspira los mejores
actos y los mejores sentimientos del alma humana”.
Las virtudes humanas

24. • Crítica:
–No jerarquización de
virtudes actualmente.
–Termina siendo un
modelo principialista.

25. • The Abuse of Casuistry de
Jonsen no se propone como
un texto para la biomedicina,
sino para la ética aplicada en
general.
• Cuando Jonsen habla de
casuística se está refiriendo
claramente a un método
(method).
7. El paradigma casuístico

26. • Es un método para buscar una solución a un
problema práctico. Subraya la importancia de los
casos paradigmáticos. Consiste en aplicar una
solución moral ya conocida a una situación
nueva.
• Esta teoría, siendo positiva y útil en bioética,
resulta insuficiente.
• En algunos lugares se ha abandonado el estudio
de los casos de conciencia, como una huida hacia
delante por temor a la casuística.

27. • El ejemplo de
“Las Meninas”
de Velázquez, y
distingue en el lienzo
tres niveles:
– Foreground
– Midground
– Background

28. 8. Modelo personalista con fundamentación ontológica
• Base: la filosofía personalista.
• Pretende hacer de la persona humana el
centro de referencia de todas las otras
dimensiones.
• El ser humano tiene una dignidad
ontológica superior a cualquier otra
criatura.
• El hombre es un ser con valor en sí mismo,
que le impide convertirse en mero objeto.
• Son moralmente buenas las acciones que
respetan a la persona y la perfeccionan en
su ser y su crecimiento.

29. –Su centro de reflexión es la
persona y su dignidad.
–Bases
• Filosofía de la persona – Gabriel
Marcel
• Filosofía del diálogo – Martín Buber
• Fenomenología – Maurice Blondel.
El personalismo

30. Los principios personalistas para la
Bioética. Propuesta de Sgreccia.
1.El principio de defensa de la vida física
2.El principio de libertad y responsabilidad
3.El principio de totalidad o principio
terapéutico
4.El principio de socialidad y subsidiaridad
Principios en Clave Personalista

31. Todo ser humano es también persona.
– Hay que saber primero qué es Persona.
•Objeciones:
– La persona es sólo relacionalidad.
– La persona se define por
su conciencia.
• Peter Singer. (ética práctica y Liberación animal).
• El especismo.
– Un mamífero desarrollado
se encuentra en ventaja frene
al derecho a la vida de un niño
La persona humana, centro de toda reflexión

32. 1. Sustancia individual de naturaleza racional.
2. La persona humana es y se hace.
3. La Persona humana no es sólo racionalidad, sino también
corporeidad.
4. Considerar la salud humana no sólo como el buen
funcionamiento del cuerpo, sino el estado en que la persona
humana en todas sus dimensiones, es decir, hombre
íntegro, se encuentren en armonía.
5. La sexualidad esta integrada en la realidad de toda la
persona, no hay que separarla.
LA PERSONA HUMANA
Claves para llegar a un sano concepto de persona humana: