2. Líquido amniótico
Funciones
Crea un espacio físico
Promueve desarrollo pulmonar
fetal
Evita compresión de cordón
umbilical Volumen
Volumen normal: alcanza 1L en las 36
SDG y disminuye a <200 en la 42 SDG.
Se mide por US sumando
las mediciones verticales
de las acumulaciones
más grandes de los 4
cuadrantes uterinos
ILA
3. Líquido amniótico: producción
Primer trimestre
• Se produce un
transporte
activo de Na y
Cl
Segundo y tercer
trimestre
• Es regulado por
la orina fetal,
deglución fetal,
respiración fetal
y piel
4. Líquido amniótico: producción en 2do y 3er
trimestre
Producción urinaria
• Inicia a partir de las 10-
12 semanas
• 30% del peso corporal
por día
Líquido pulmonar
• A partir de la semana 7
• 10% del peso corporal
por día
Deglución
• Principal via de
remoción de LA
• 20-25% del peso
corporal por día se
deglute
Via
intramembranosa
• Se absorben 200 ml
por día
Via oronasal
• 1% de peso
corporal por día
Via
transmembranosa
• Cerca de 10 ml
pasan a la
circulación materna
5. Líquido amniótico: composición
Principales: Na, Cl,
K, urea, HCO3 y
lactato
Otros: Ca, Mg, P
, Zn y
Fe
Glucosa: 10-61 mg PaO2: 13-25 mmHg
PaCO2: 33-55 mmHg pH: 6.9 – 7.25
Hormonas: cortisona,
cortisol, estradiol,
estriol, estrona,
progesterona
14. Tratamiento: amnioinfusión
I
•
•
ndicaciones Contraindicaciones
Desaceleraciones variables • Polihidramnios
severas y mantenidas • Hipertonia uterina
Meconio espeso • pH fetal intraparto <7.2
• Presentaciones anómalas
• Gestación múltiple
• Anomalías fetales
• Placenta previa
Procedimiento
• Se coloca un catéter de
presión interna doble via el
tono basal debe ser <15
mmHg
• Iniciar con bolo de 250 ml en
20-30 min
• Continuar a un ritmo de 10-20
ml por min hasta alcanzar 600
ml o resolución de
desaceleraciones
15. Se considera que
fracasó si tras la
administración de
800- 1000 ml de
solución no se
resuelve el patrón
de
desaceleraciones.
17. Generalidades
Incidencia
• 1% de los
embarazos
Definición
• ILA >25 cm
• >2000 ml
• >8 cm en un
cuadrante
Grados
• Leve: 8-11 cm
en sentido
vertical
• 12-15 cm
Moderado
• >16 cm grave
23. Tratamiento: indometacina
• Usos: alteran la producción de
líquido por el pulmón o aumenta su
absorción, aminora la producción de
orina fetal, aumentan movimiento de
líquido por las membranas fetales.
• Dosis: 1.3-3 mg/kg/día.
• Tiempo: 2-11 semanas
28. conclusiones
El liquido amniotico posee varias funciones en el embarazo: permite el
adecuado desarrollo osteomuscular, pulmonar, digestivo y renal.
El liquido amniotico previene la compresión funicular, protege al feto de
traumatismos y tiene propiedades bacteriostáticas.
Es posible calcular el volumen de liquido amniotico por columna máxima,
medición de cuatro cuadrantes y por apreciación del examinador.
Existen anomalías fetales asociadas a oligohidramnios y polihidramnios.
Tanto el oligohidramios como el polihiramnios aumentan el desenlace de
eventos adversos fetales, la tasa de cesarea y la morbimortalidad perinatal.
29. Bibliografía
• Hoffman L. Barbara. 2019. Williams. Obstetricia, McGraw-Hill, (25
Edición) Capitulo 11, liquido amniotico; 225-233.
• Cortes H. Gomez Jader. 2013. obstetricia, aspectos claves,
Corporacion de ciencias biológicas CIB. Medellin Colombia.
• Pellicer A. Hidalgo J. 2013. obstetricia y ginecologia, Panamericana,
cap. 167, alteraciones del liquido amniotico.
• www.medicinafetalbarcelona.org; protocolo oligohidramnios y
polihidramnios en gestación única.