2. Anatomía del
páncreas
El páncreas es un órgano
alargado, cónico, localizado
transversalmente en la parte
dorsal del abdomen, detrás
del estómago. El lado
derecho del órgano es la
parte más ancha y se
encuentra en la curvatura
del duodeno (la primera
porción del intestino
delgado). La parte cónica
izquierda se extiende
ligeramente hacia arriba y su
final termina cerca del bazo.
3. El páncreas está formado por dos
tipos de tejidos:
El tejido exocrino.
El tejido exocrino secreta enzimas
digestivas. Estas enzimas son
secretadas en una red de conductos
que se unen al conducto pancreático
principal, que atraviesa el páncreas
en toda su longitud.
El tejido endocrino.
El tejido endocrino, que está
formado por los islotes de
Langerhans, secreta hormonas en el
torrente sanguíneo.
4. Al examen microscópico el
tejido de los lóbulos está
formado por acinos, que
participan en la secreción
exócrina. Dispersos
dentro de los acinos
están los islotes de
Langerhans (1%, 2% de la
glándula), que son
responsables de la
secreción endocrina del
páncreas
5. ✓ Son cuatro los tipos de
celulas que componen los
islotes de Langerhams:
1. Las células β secretan
insulina. 60 - 80 % del
centro del islote.
Glucagon.
somatostatina.
2. Las células α secretan
3. Celulas δ segregan
4. Celulas PP secretan
polipéptido pancreatico.
7. ✓ La insulina se sintetiza en
las células Beta, a partir de
una larga cadena precursora,
o preproinsulina, esta se
desdobla en el retículo
endoplasmico para formar la
proinsulina, casi toda la
proinsulina sigue
escindiendose en el aparato
de Golgi en insulina y
fragmentos peptídicos
(péptido C) antes de
empaquetarse en los gránulos
secretores.
SÍNTESIS DE LA INSULINA
8. SECRECION DE
INSULINA
✓ La insulina circula en la sangre
como el monómero libre y su
volumen de distribución se
aproxima al volumen del líquido
extracelular.
✓ En condiciones normales, las
células B del páncreas humano,
secretan insulina en respuesta a
múltiples estímulos, el más
importante de los cuales es el
incremento de la concentración
plasmática de glucosa como
fruto de la ingestión de
alimentos .
9. Circulación y Metabolización
de la
Insulina
✓ Después de ingerir comida hay un
aumento de insulina en la sangre
portal seguida de un pequeño
incremento en la circulación
periférica. La vida media de la
insulina en el plasma es de unos 5 a
6 minutos en sujetos normales.
✓ La vida media de la proinsulina es
mas prolongada que la de la insulina
(unos 17 minutos.)
10. ✓ El efecto biológico de la
insulina está mediado por
la unión de la hormona a
receptores específicos
(compuestos por dos
subunidades a y dos
subunidades b),
localizados en la
membrana de las células
blanco. Una vez que la
hormona se une al
receptor, induce la
autofosforilación de la
porción
intracitoplasmática de la
subunidad b activándola.
11.
12. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA
INSULINA
• Facilita la captación hepática de glucosa
•Deposito muscular de glucógeno
•Favorece la síntesis y deposito de lípidos
•Favorece la síntesis y deposito de proteínas
•La captación celular de aminoácidos
14. TIPOS DE DIABETES
DM 1
🢝El signo característico es la destrucción selectiva de células beta y la deficiencia intensa
o absoluta de insulina.
DM 2
🢝Se caracteriza por resistencia de los tejidos a la acción de la insulina, en la combinación
con deficiencia relativa de la secreción de tal hormona.
LADA
DM 3
• Señala la diabetes en que la hiperglucemia proviene de otras causas especificas como
pancreatectomía, pancreatitis, enfermedades extrapancreáticas, farmacoterapia y otras
más.
DM 4
• Se define como cualquier anomalía de las concentraciones de glucosa que se detecta por
primera vez durante el embarazo.
15. CLASIFICACIÓN DE LAS
INSULINAS
● SEGUN SU DURACION:
1- Acción corta o rápida
2- Acción intermedia
3- Prolongada
● SEGÚN LA ESPECIE DE
ORIGEN:
- Humana (HUMULIN, NOVOLIN)
- Porcina (alanina por teronina )
Bovina (treonina e isoleucina por
-
alanina y valina)
- Combinación de bovina y porcina
16.
17. INSULINA REGULAR
✓ Dosis:0.5 a 1.0 UI /KG/DIA.
✓ Tiempo de acción:3 a 6 Hrs.
inicio de efecto 50 min. A 1 HR
post-administración y un pico
máximo de acción de 2 a 3 Hrs.
- Administración IV, IM, SC.
- Debe de inyectarse 30 a 45 min.
Antes de la comida
- Por VI son útiles en: crisis
hiperglucémicas, cetoacidosis,
perioperatorio, trabajo de parto y
parto
18. INSULINAS DE ACCIÓN
INTERMEDIA
✓ Son liberadas gradualmente de
sitios SC
✓ Alcanzan actividad pico de 6 – 12
hrs.
✓ Se administran antes del desayuno
o dos veces al día
19. Insulina inhalada
✓La insulina inhalada sería indicada
solamente por diabetólogos y en
pacientes que tienen rechazo franco a
punciones repetidas con aguja
✓Se trata de un dispositivo que libera
una fórmula de polvo seco de insulina
humana obtenida mediante tecnologia
de ADN recombinante,
la respuesta hipoglucémica es menor a
través de esta vía que por la vía
subcutánea. Estas características
farmacológicas hacen que este agente
sea adecuado para administrarlo en
forma preprandial solamente.
20. Sistema computarizado
Se usa en cinturón o bolsillo
libera dosis medida de insulina constante
por medio de un tubo de plástico flexible
llamado cánula con la ayuda de una pequeña
aguja .
Se introduce aguja a través de la piel en el
tejido graso y se fija en el lugar.
A veces solo se deja un catéter.
Se controla la cantidad de insulina
liberada desde la bomba con bases en sus
alimentos y su nivel de azúcar en la sangre.
21. ✓ Objetivos glucémicos
- Glucemia preprandial de 80–120
mg/dl
- Glucemia al acostarse de 100–140
mg/dl
✓ Dosis inicial de insulina
- 0,5-1,0 U/Kg/día
- dosis diaria total conservadora
luego se ajusta según valores de
glucemia
22. ESQUEMAS DE
INSULINAS
✓ Esquema convencional de insulina (mezcla dividida)
- Combinación de insulinas de acción corta e
intermedia, administrada antes del desayuno y
antes de la cena.
- Se inyectan aproximadamente 2/3 de la dosis total
por la mañana y 1/3 por la noche
- 2/3 de cada inyección es insulina de acción
intermedia y 1/3 de acción rápida (regla de los
tercios)
23. Habitualmente, se aconseja administrar las 2/3 partes de la dosis diaria, antes del
desayuno y la tercera parte restante, antes de la cena.
Aproximadamente, las dos terceras partes de cada inyección deben comprender la
NPH y un tercio, la cristalina;
La administración debe ser subcutánea.
De insulina NPH
Antes del Desayuno
De insulina
Cristalina
Antes de la Cena
24. Volumen y concentración de la insulina
Profundidad de la inyección
Flujo sanguíneo subcutáneo
Su propia respuesta
El sitio donde se aplica la insulina
Tipo y cantidad de ejercicio que usted realiza y el tiempo que trascurre
entre la inyección y el ejercicio.
25. SITIOS DE APLICACION
Puede aplicarse en
Varias partes
del cuerpo
No VO. Los jugos
Digestivos la
Destruyen no es
Absorbida por
nuestro cuerpo
No cumple sus
Objetivos.
REGULARMENTE
Tejido SC.
PARED ABDOMINAL
absorción mas rápida seguida por brazos, nalgas y muslos.
ABDOMEN
Nalgas, parte ant.
Del muslo o
Porción dorsal
Del brazo.
28. AUMENTO DE PESO
DISMINUIR DEMASIADO EL AZUCAR SANGUINEO
HAY DIFERENTES METODOS DE LIBERACION DE LA INSULINA
JERINGAS, BOMBA
29. COMPLICACIONES DE
LA INSULINOTERAPIA
1. Hipoglicemia
2. Inmunopatología de la insulinoterapia
a. Alergia a la insulina
b. Resistencia inmunitaria a la insulina
3. Lipodistrofia
