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 Anamnesis: 
- Paciente mujer de 42 años casa y con 
hija 
- Acude al hospital por episodio de 
agitación pscimotriz y verbal 
- La paciente es ingresada para 
aclaración diagnóstica
 Antecedentes personales: 
 Somáticos: 
- Paciente sana 
- Aborto hace 5 años 
 Psiquiátricos: 
- Episodio depresivo a los 21 años 
- Diagnóstico a los 24 años de trastorno bipolar 
 Tóxicos: 
- Fumadora habitual 
- Consumo de hachís, cocaína y heroína
 Es una afección en la cual una persona 
tiene períodos de depresión y períodos 
en los que está extremadamente feliz o 
malhumorado o irritable. Además de 
estos altibajos en el estado anímico, la 
persona también tiene cambios 
extremos en la actividad y los niveles de 
energía.
 Enfermedad actual: 
- Aumento de la inquietud 
- Sensación de estar desbordada 
- Insomnio 
- Escasa conciencia de enfermedad 
- Aumento consumo hachís 
- Disminución apetito 
- Irritable 
- Inquieta
 Exploración Psicopatológica 
- Aspecto cuidado 
- Hiperactividad 
- Heteroagresividad física y verbal 
- Dificultad en la concentración 
- Ideación deliroide de perjuicio referido al 
entorno familiar 
- Insomnio 
- Apetito disminuido 
- Consumo abusivo de hachís
 Procesos familiares disfuncionales (00063) 
 Trastorno de la identidad personal (00121) 
 Control de impulsos ineficaz (00222) 
 Deprivación del sueño (00096) 
 Tendencia a adoptar conductas de riesgo 
para la salud (00188) 
 Afrontamiento ineficaz (00069)
 Autocontrol de la agresión (1401) 
 Conducta de abandono del consumo 
de drogas (1630) 
 Aceptación del estado de salud (1300) 
 Autocontrol de los impulsos (1405)
 Enseñanza de técnicas de relajación 
 Terapia grupal con la familia 
 Asistencia a la UCA 
 Terapia educacional 
 Derivación interdisciplinar
 Lugar: sala de actividades Centro de 
salud 
 Profesional de enfermería 
 Técnica: VISUALIZACIÓN GUIADA 
 Objetivo: la paciente será capaz de 
hacer uso de las técnicas de relajación 
cuando tenga impulsos de agresividad.
 Una vez/semana durante un mes 
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Mujer 42 años trastorno bipolar episodio agitación

  • 1.
  • 2.  Anamnesis: - Paciente mujer de 42 años casa y con hija - Acude al hospital por episodio de agitación pscimotriz y verbal - La paciente es ingresada para aclaración diagnóstica
  • 3.  Antecedentes personales:  Somáticos: - Paciente sana - Aborto hace 5 años  Psiquiátricos: - Episodio depresivo a los 21 años - Diagnóstico a los 24 años de trastorno bipolar  Tóxicos: - Fumadora habitual - Consumo de hachís, cocaína y heroína
  • 4.  Es una afección en la cual una persona tiene períodos de depresión y períodos en los que está extremadamente feliz o malhumorado o irritable. Además de estos altibajos en el estado anímico, la persona también tiene cambios extremos en la actividad y los niveles de energía.
  • 5.  Enfermedad actual: - Aumento de la inquietud - Sensación de estar desbordada - Insomnio - Escasa conciencia de enfermedad - Aumento consumo hachís - Disminución apetito - Irritable - Inquieta
  • 6.  Exploración Psicopatológica - Aspecto cuidado - Hiperactividad - Heteroagresividad física y verbal - Dificultad en la concentración - Ideación deliroide de perjuicio referido al entorno familiar - Insomnio - Apetito disminuido - Consumo abusivo de hachís
  • 7.  Procesos familiares disfuncionales (00063)  Trastorno de la identidad personal (00121)  Control de impulsos ineficaz (00222)  Deprivación del sueño (00096)  Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188)  Afrontamiento ineficaz (00069)
  • 8.  Autocontrol de la agresión (1401)  Conducta de abandono del consumo de drogas (1630)  Aceptación del estado de salud (1300)  Autocontrol de los impulsos (1405)
  • 9.  Enseñanza de técnicas de relajación  Terapia grupal con la familia  Asistencia a la UCA  Terapia educacional  Derivación interdisciplinar
  • 10.  Lugar: sala de actividades Centro de salud  Profesional de enfermería  Técnica: VISUALIZACIÓN GUIADA  Objetivo: la paciente será capaz de hacer uso de las técnicas de relajación cuando tenga impulsos de agresividad.
  • 11.  Una vez/semana durante un mes  En la consulta de la trabajadora social del C.A.P.  Psicóloga  Objetivo: mejorar la convivencia familiar y hacerles partícipes de la mejora del estado de salud de la paciente.
  • 12.  3 veces/2 primeras semanas.  UCA Castellón (Hospital Provincial)  Trabajador social, médico, psicólogo y enfermera de la UCA  Objetivo: ser consciente de las consecuencias negativas de la drogodependencia y conseguir la desintoxicación.
  • 13.  2 sesiones  Centro de salud  Profesional de Enfermería  Objetivo: lograr que la paciente sea conocedora de su enfermedad y sepa cómo manejarla.
  • 14.  Derivación al médico de atención primaria  Centro de salud  Médico  Objetivo: la paciente recibirá asistencia médica necesaria en su tratamiento del problema de salud específico que presenta.
  • 15.  Nanda Internacional (2012) – Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. Obtenido el 17 de noviembre de 2014  Nursing Outcomes Clasification (2006) – Clasificación de resultados de enfermería. Obtenidos el 17 de noviembre de 2014  Supera la depresión. Métodos y técnicas de relajación. Obtenido el 19 de noviembre de 2014 de: http://www.superarladepresion.com/superarladepre/3depre_rel ajacion.php  MONRÓS CHANCOSA, MªJ. SÁNCHEZ GUERRERO, M. y otros. Intervención del trabajador social en centros y unidades de prevención y tratamiento en drogodependencias y otras conductas adictivas. Obtenido el 19 de noviembre de 2014. http://www.san.gva.es/documents/156344/484152/Interven_ del_TSS_en_cyu_de_prevencion_tratamiento_de_drogodepe ndencias.pdf