La paciente de 42 años fue ingresada en el hospital para una evaluación diagnóstica debido a un episodio de agitación psicomotriz y verbal. Tiene antecedentes de trastorno bipolar diagnosticado a los 24 años y un historial de consumo de drogas como hachís, cocaína y heroína. Actualmente presenta síntomas de inquietud, insomnio, irritabilidad e ideación deliroide. Se propone un plan de tratamiento que incluye terapia de relajación, terapia familiar, desintoxicación de drogas y terapia
Mujer 42 años trastorno bipolar episodio agitación
1.
2. Anamnesis:
- Paciente mujer de 42 años casa y con
hija
- Acude al hospital por episodio de
agitación pscimotriz y verbal
- La paciente es ingresada para
aclaración diagnóstica
3. Antecedentes personales:
Somáticos:
- Paciente sana
- Aborto hace 5 años
Psiquiátricos:
- Episodio depresivo a los 21 años
- Diagnóstico a los 24 años de trastorno bipolar
Tóxicos:
- Fumadora habitual
- Consumo de hachís, cocaína y heroína
4. Es una afección en la cual una persona
tiene períodos de depresión y períodos
en los que está extremadamente feliz o
malhumorado o irritable. Además de
estos altibajos en el estado anímico, la
persona también tiene cambios
extremos en la actividad y los niveles de
energía.
5. Enfermedad actual:
- Aumento de la inquietud
- Sensación de estar desbordada
- Insomnio
- Escasa conciencia de enfermedad
- Aumento consumo hachís
- Disminución apetito
- Irritable
- Inquieta
6. Exploración Psicopatológica
- Aspecto cuidado
- Hiperactividad
- Heteroagresividad física y verbal
- Dificultad en la concentración
- Ideación deliroide de perjuicio referido al
entorno familiar
- Insomnio
- Apetito disminuido
- Consumo abusivo de hachís
7. Procesos familiares disfuncionales (00063)
Trastorno de la identidad personal (00121)
Control de impulsos ineficaz (00222)
Deprivación del sueño (00096)
Tendencia a adoptar conductas de riesgo
para la salud (00188)
Afrontamiento ineficaz (00069)
8. Autocontrol de la agresión (1401)
Conducta de abandono del consumo
de drogas (1630)
Aceptación del estado de salud (1300)
Autocontrol de los impulsos (1405)
9. Enseñanza de técnicas de relajación
Terapia grupal con la familia
Asistencia a la UCA
Terapia educacional
Derivación interdisciplinar
10. Lugar: sala de actividades Centro de
salud
Profesional de enfermería
Técnica: VISUALIZACIÓN GUIADA
Objetivo: la paciente será capaz de
hacer uso de las técnicas de relajación
cuando tenga impulsos de agresividad.
11. Una vez/semana durante un mes
En la consulta de la trabajadora social
del C.A.P.
Psicóloga
Objetivo: mejorar la convivencia familiar
y hacerles partícipes de la mejora del
estado de salud de la paciente.
12. 3 veces/2 primeras semanas.
UCA Castellón (Hospital Provincial)
Trabajador social, médico, psicólogo y
enfermera de la UCA
Objetivo: ser consciente de las
consecuencias negativas de la
drogodependencia y conseguir la
desintoxicación.
13. 2 sesiones
Centro de salud
Profesional de Enfermería
Objetivo: lograr que la paciente sea
conocedora de su enfermedad y sepa
cómo manejarla.
14. Derivación al médico de atención
primaria
Centro de salud
Médico
Objetivo: la paciente recibirá asistencia
médica necesaria en su tratamiento del
problema de salud específico que
presenta.
15. Nanda Internacional (2012) – Diagnósticos enfermeros.
Definiciones y clasificación. Obtenido el 17 de noviembre de
2014
Nursing Outcomes Clasification (2006) – Clasificación de
resultados de enfermería. Obtenidos el 17 de noviembre de
2014
Supera la depresión. Métodos y técnicas de relajación.
Obtenido el 19 de noviembre de 2014 de:
http://www.superarladepresion.com/superarladepre/3depre_rel
ajacion.php
MONRÓS CHANCOSA, MªJ. SÁNCHEZ GUERRERO, M. y otros.
Intervención del trabajador social en centros y unidades de
prevención y tratamiento en drogodependencias y otras
conductas adictivas. Obtenido el 19 de noviembre de 2014.
http://www.san.gva.es/documents/156344/484152/Interven_
del_TSS_en_cyu_de_prevencion_tratamiento_de_drogodepe
ndencias.pdf