Dra Lili Santiago R1UMQ Dra Itzel Dominguez R2UMQ Dr Jose A. Molina MAU AGOSTO 2013

1. D R A L I L I S A N T I A G O R 1 U M Q
D R A I T Z E L D O M I N G U E Z R 2 U M Q
D R J O S E A . M O L I N A M A U
A G O S T O 2 0 1 3
SESION DE
MORBIMORTALIDAD

2. 21 DE JULIO 2013 SALA DE CHOQUE
 Glasgow: 9 (O:3, V:1, M:5)
 Signos de irritación meníngea dudosos
 Nistagmo, pupilas midriáticas, hiporreactivas
 Respiratorio: estertores crepitantes bilaterales

3. 21 DE JULIO 2013 SALA DE CHOQUE
 Cardiovascular: R’s C’s rítmicos buen tono,
intensidad y frecuencia
 Abdomen: Peristalsis presente, sin agregados
patologicos
 Extremidades: hipotroficas, hiporreflexicas.

4.  21 Julio 2013
 CCTCG
 Unidad Médica de Acala:
 Diazepam 15 mg iv
 DFH 1 gr
 Metamizol 1 gr
 Midazolam 2.5 mg

5.  Hospitalizaciones:
 Octubre 2012: Dengue
 Abril 2013: Imposibilidad para deambulación y afasia
 Unidad Médica de Carranza: VIH
 Antirretrovirales
 Permanece en postración

6. FICHA IDENTIFICACION
 Nombre: FRR
 Genero: Masculino
 Edad: 26 años
 Originario: Buena Vista, Acala
 Escolaridad: Bachillerato
 Ocupacion: Agricultor
 Edo. Civil: Casado
 Creencia religiosa: Ninguna

7. APNP
 Casa rentada, materiales no duraderos
 Servicios básicos de urbanizacion
 Hacinamiento (+)
 Tabaquismo: negado
 Etilismo: Desde los 16 años, inicialmente ocasional,
fermentados, incrementado hace 2 años.
 Practicas sexuales de riesgo (+)

8. APP
 Alergicos : (-)
 Quirurgicos: (-)
 Traumaticos: (-)
 Transfusionales: (-)
 Cronico degenerativos : (-)

9. BIOMETRIA HEMATICA Tiempos de Coagulación
 Hgb: 12.5
 Hematocrito: 39.6
 Plaquetas: 295,000
 Leucocitos: 19,240
 Neutrofilos: 17, 600
 Linfocitos: 522
 TP: 13.8
 TTP: 30
 INR: 1.16
PARACLINICOS

10. Electrolitos séricos Perfil Hepático
 Na: 137
 K: 3.2
 Cl: 96
 Ca: 7.6
 Albumina : 3.7
 AST: 174
 ALT: 162
 FA: 222
 BT: 0.68
PARACLINICOS

11. Quimica Sanguinea
 Glucosa: 111
 Urea: 16
 BUN: 7.48
 Creatinina: 0.50
DHL: 923
PARACLINICOS

14.  Diagnosticos:
 Deterioro neurológico pbe Neuroinfección
 VIH
 Neumonia atipica
 Hipokalemia leve

15. LCR
 Incoloro
 Ligero Turbio
 Densidad :1006
 Ph 8.0
 Glucosa: 55
 Proteinas: 0.22
 PCR: Neg
 VDRL: Neg
 Eritrocitos: 875
 Leucocitos: 300
 PMN: 25%
 Mononucleares: 75%
 GRAM: Cocos Gram
Positivos
 BAAR: Neg
 N.meningitidis, H.
influenzae,
S.pneumoniae: Neg
PARACLINICOS

16. EVOLUCION CLINICA
 26 Jullio 2013
 Respuesta a estimulo verbal, inicia balbuceo
 Disminucion de estertores
 Cardiologico : ritmo, frecuencia y TAM adecuados.
 Abdominal: Asignologico
 Uresis: 1.6cc/kg/hr
 Extremidades: movimientos de flexión y extensión.

17. TORCH Referencia
 Herpes 1 IgG: 12.6U
 Herpes 2 IgG: 44.5U
 Rubeola IgG: 78.9
 Citomegalovirus IgG:
20.50
 Toxoplasma IgG: >250
IU/ml
 8.40 a 11.50 U
 8.50 a 11.50 U
 4.90 a 10.0 U
 0.90 a 1.10 U
 6.40 a 8.10 IU/ml
PARACLINICOS