1. Enfermedad renal
crónica en atención
primaria
Dr. Guillermo Caldentey
U.B.S Paguera

2. Definición
 Disminución de la función renal con
al menos una de las siguientes
situaciones y que persista durante
más de 3 meses:
1- FG menor de 60 ml/min/1.73m2.
2- Presencia de daño renal
diagnosticado.

4. Etiología
 Edad
 HTA
 DM
 Obesidad
 Tabaco
 Enfermedades cardio-vasculares.

5. Diagnóstico
 1- FG
 Creatinina ??
 FG ??
 Orina 24h + aclaramiento creat ??

8. Diagnostico
 2- Evaluación de la lesión renal :
 Albuminuria
 Alteraciones del sedimento
 Imágenes radiológicas
 Alteraciones histológicas

9. Clasificación

11. Detección precoz

12. Valoración ERC
 Alteraciones FG en 3 ocasiones durante
90 días.
 Identificar las causas y factores
reversibles(c).
 Identificar ECV , FRCV y nefrotóxicos.
 Creat y FG, sdto, A/Cr, hb, lípidos, iones.
 Eco renal :
 FG 5 ml/min/1,73 m2 / año
 Hematuria o albuminuria
 Síntomas obstructivos
 Estadio 4-5
 Riñones poliquísticos

13. Seguimiento ?

14. Seguimiento AP
 IMC 18.5-24.9 cintura 108-88
 Estado nutricional adecuado
 Estadio 3-5 limitar proteínas
 Restricción de sal ( P, k, )

15. FRCV
 ERC es FRCV independiente (A)
 Tabaco
 Ejercicio 30 minutos/ día
 Control de TA 140/90(B) vs 120/80(D)
 HB glicada 7(A)
 LDL 130(C)

16. Detección ECV
asintomática
 Detección HVI por EKG
 Índice tobillo-brazo
 Arterioesclerosis carotidea
 Otras alteraciones:
 Anemia ERC 3-5 hb 10.5 = EPO
 ERC 3 Ca – P, Vit D ???
 Hiperuricemia ??

17. Inmunización Analíticas
 Antigripal (B)
 Antineumocócica
cada 5 años si
FG inferior 30(B)
 VHB con filtrado
inferior 30
 Hemograma
 Glucosa, urea,
creat ,iones,
albumina, CT y FG
 Cociente A/Cr
 Sdto
APARTIR ESTADIO 3

18. Px nefrotoxicidad
 AINES
 Ahorradores de K
 IECAs
 ARA II
 B bloqueantes
 Aminoglucosidos, tacrolimus y
ciclosporina A
 Depleción de volumen
 Ojo contrastes yodados , metformina
y cox-2
 Ajustar fcos al FG

21. Criterios derivación I
 Menores de 80 años FG 30
 Mayores de 80 años FG 20
 Menores de 70 años FG 30-45
con A/Cr 300 apox
 A/CR 300 = proteinuria 300/24h
 Descenso 25% Función renal/30 dias

22. Criterios derivación II
 Deterioro FR > 5 ml/ año
 ERC + HTA refractaria
 Alteraciones K no relacionadas tto
 HB < 10.5 con tto + transferrina > 20
+ ferritina >100
 Signos de alarma:
 Hematuria no urológica + proteinuria
 Descenso FG > 25% o Creat > 25%

24. GRACIAS