El documento describe las funcionalidades de un sistema de gestión de pacientes crónicos basado en Oracle PRM, con tres oraciones: Gestiona el ciclo completo de pacientes crónicos desde la identificación y segmentación hasta el seguimiento y monitorización. Ofrece una visión integral del paciente a través de canales múltiples y la recogida centralizada de parámetros. El objetivo es mejorar la adherencia a tratamientos, la calidad de vida de los pacientes y la eficiencia del sistema sanitario.

1. <Insert Picture Here>
Eloy M. Rodríguez
Healthcare Business Development Manager
Iberia | eloy.rodriguez@oracle.com | blog: http://blog.sun.com/eloy | Twitter: @eloymr
Mejora de la accesibilidad y de la adherencia a los
tratamientos de los crónicos con Oracle PRM

2. Foco PRM en el Ciclo del Paciente
• Identificación y Segmentación de Pacientes
• Mejora en los Procesos Administrativos para:
• Optimizar la utilización de recursos
• Ayudar a los pacientes a acceder a los
tratamientos
• Mejorar la satisfacción del paciente
• Adherencia Tratamientos
• Monitorización Pacientes
• Modificación en los hábitos del
paciente
• Atención Domiciliaria
Foco en el Acceso y la Utilización de los
Recursos
Foco en Resultados y en
Calidad de Vida
PRM como soporte de gestión/coordinación de la gestión del
ciclo de vida del Paciente
Gestión de Agudos Gestión de Crónicos
Paciente
No Consciente
Paciente
Consciente
Paciente Visita
al Profesional
Sanitario
Obtención
Tratamiento
Alta Paciente
Paciente en
Tratamiento
Paciente
Estable

3. Una Gestión Eficaz del Ciclo de Cuidados tiene
Impacto Positivo en Costes y en la Calidad
Source: Continua Alliance 2006
Cost of Care / Day
0%100%
$1 $10 $100 $1,000 $10,000
Acute CareAcute CareResidential CareResidential Care
Home CareHome Care
ICUICU
CommunityCommunity
HospitalHospital
SpecialtySpecialty
ClinicClinic
AssistedAssisted
LivingLiving
Skilled NursingSkilled Nursing
FacilityFacility
Doctor’sDoctor’s
OfficeOffice
CommunityCommunity
ClinicClinic
Chronic DiseaseChronic Disease
ManagementManagement
HealthyHealthy
Independent LivingIndependent Living
QualityofLife

4. Una Gestión Eficaz del Ciclo de Cuidados tiene
Impacto Positivo en Costes y en la Calidad
Source: Continua Alliance 2006
Cost of Care / Day
0%100%
$1 $10 $100 $1,000 $10,000
Acute CareAcute CareResidential CareResidential Care
Home CareHome Care
ICUICU
CommunityCommunity
HospitalHospital
SpecialtySpecialty
ClinicClinic
AssistedAssisted
LivingLiving
Skilled NursingSkilled Nursing
FacilityFacility
Doctor’sDoctor’s
OfficeOffice
CommunityCommunity
ClinicClinic
Chronic DiseaseChronic Disease
ManagementManagement
HealthyHealthy
Independent LivingIndependent Living
QualityofLife

5. Centro de Servicios Sanitarios Multicanal:
Más allá de un sistema de relación con el paciente
• La creación de un Centro de Servicios Multicanal busca
rediseñar el modelo sanitario para:
– Mejorar la calidad de vida del paciente o ciudadano.
– Seguridad del paciente
– Mejorar el trabajo y motivación de los profesionales.
– Evolucionar hacia la cultura de la prevención y los
estilos de vida saludable.
– Eficiencia del Sistema Sanitario
– Sostenibilidad Financiera
– Transparencia y Auditabilidad

6. Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
Mapa Funcional
PORTAL
CIUDADANO
PORTAL
MÉDICO
CANALES
CLÁSICOS
NUEVOS
CANALES
tdt interactivo
VISIÓN GLOBAL DEL PACIENTE
Gestión de
Pacientes
Crónicos
MONITORIZACIÓNDELSERVICIO
Atención ciudadana multicanal
Procedimientos
Administrativos
Información
sobre el Sistema
Sanitario
Promoción de
Hábitos de Vida
Saludables
Paciente
Experto
Consejo
Sanitario
Información de
Salud a la
Ciudadanía
PRESENCIALES
Componentes Funcionales

7. Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
Mapa Funcional - Multicanalidad
PORTAL
CIUDADANO
PORTAL
MÉDICO
CANALES
CLÁSICOS
NUEVOS
CANALES
tdt interactivo
VISIÓN GLOBAL DEL PACIENTE
Gestión de
Pacientes
Crónicos
MONITORIZACIÓNDELSERVICIO
Atención ciudadana multicanal
Procedimientos
Administrativos
Información
sobre el Sistema
Sanitario
Promoción de
Hábitos de Vida
Saludables
Paciente
Experto
Consejo
Sanitario
PRESENCIALES
Componentes Funcionales
Información de
Salud a la
Ciudadanía

8. Visión Global del Paciente
• Visión Completa del ciudadano y su entorno
Datos socio-demográficos
Histórico de citas
Historia clínica relevante
Expedientes asociados
Comunicaciones enviadas y respuestas ante las mismas
Beneficios recibidos
Documentos asociados
• Control de accesos, permisos y visibilidades
• Visión de relaciones con otras personas
Unidades familiares
Colectivos
• Solución no intrusiva

9. Visión Global del Paciente

10. Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
Mapa Funcional - Multicanalidad
PORTAL
CIUDADANO
PORTAL
MÉDICO
CANALES
CLÁSICOS
NUEVOS
CANALES
tdt interactivo
VISIÓN GLOBAL DEL PACIENTE
Gestión de
Pacientes
Crónicos
MONITORIZACIÓNDELSERVICIO
Atención ciudadana multicanal
Procedimientos
Administrativos
Información
sobre el Sistema
Sanitario
Promoción de
Hábitos de Vida
Saludables
Paciente
Experto
Consejo
Sanitario
PRESENCIALES
Componentes Funcionales
Información de
Salud a la
Ciudadanía

11. Procedimientos Administrativos
Principales valores aportados por la solución

Interfaz unificado de usuario para tramitación de procesos
– Multicanal
– Visión global del paciente/ciudadano

Gestión del ciclo global de solicitudes, quejas,
reclamaciones y encuestas
– Flujos de tramitación

Integración con sistema de gestión de cita previa

Recordatorio y confirmación de citas
– SMS, e-Mail, teléfono....

Acceso a documentación del paciente

Estandarización de procesos

12. Procedimientos Administrativos
Principales valores aportados por la solución

Interfaz unificado de usuario para tramitación de procesos
– Multicanal
– Visión global del paciente/ciudadano

Gestión del ciclo global de solicitudes, quejas,
reclamaciones y encuestas
– Flujos de tramitación

Integración con sistema de gestión de cita previa

Recordatorio y confirmación de citas
– SMS, e-Mail, teléfono....

Acceso a documentación del paciente

Estandarización de procesos

13. Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
Mapa Funcional - Multicanalidad
PORTAL
CIUDADANO
PORTAL
MÉDICO
CANALES
CLÁSICOS
NUEVOS
CANALES
tdt interactivo
VISIÓN GLOBAL DEL PACIENTE
Gestión de
Pacientes
Crónicos
MONITORIZACIÓNDELSERVICIO
Atención ciudadana multicanal
Procedimientos
Administrativos
Información
sobre el Sistema
Sanitario
Promoción de
Hábitos de Vida
Saludables
Paciente
Experto
Consejo
Sanitario
PRESENCIALES
Componentes Funcionales
Información de
Salud a la
Ciudadanía

14. Promoción de hábitos de vida saludables
Difusión y promoción con campañas
•Segmentación de ciudadano
• Criterios demográficos, sanitarios u otros
• Reglas de exclusión
•Multicanalidad en la proactividad
• Establecimiento de canales preferentes
•Diseño del mensaje en la propia plataforma
• Web, eMail , SMS, Teléfono, ..
•Guiones e Información adjunta a la campaña
•Encuestas en la web
•Seguimiento y Evaluación de los resultados
•Recomendación de tratamiento o modo de actuar,
según el resultado de la autoevaluación

15. Promoción de hábitos de vida saludables
Difusión y promoción con campañas

16. Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
Mapa Funcional - Multicanalidad
PORTAL
CIUDADANO
PORTAL
MÉDICO
CANALES
CLÁSICOS
NUEVOS
CANALES
tdt interactivo
VISIÓN GLOBAL DEL PACIENTE
Gestión de
Pacientes
Crónicos
MONITORIZACIÓNDELSERVICIO
Atención ciudadana multicanal
Procedimientos
Administrativos
Información
sobre el Sistema
Sanitario
Promoción de
Hábitos de Vida
Saludables
Paciente
Experto
Consejo
Sanitario
PRESENCIALES
Componentes Funcionales
Información de
Salud a la
Ciudadanía

17. Paciente Experto
Principales valores aportados por la solución
• Portal Web personalizado según el perfil/preferencias
del paciente /profesional y con zonas privadas
• Comunidades y Grupos
• Herramientas colaborativas para compartir experiencias, casos,
con un grupo determinado de usuarios / pacientes
• Comunidades de interés lideradas por pacientes expertos
• Acceso a formación multimedia
• Acceso a evaluaciones
• Área personal privada
• Acceso a la historia clínica por parte del paciente

18. Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
Mapa Funcional - Multicanalidad
PORTAL
CIUDADANO
PORTAL
MÉDICO
CANALES
CLÁSICOS
NUEVOS
CANALES
tdt interactivo
VISIÓN GLOBAL DEL PACIENTE
Gestión de
Pacientes
Crónicos
MONITORIZACIÓNDELSERVICIO
Atención ciudadana multicanal
Procedimientos
Administrativos
Información
sobre el Sistema
Sanitario
Promoción de
Hábitos de Vida
Saludables
Paciente
Experto
Consejo
Sanitario
PRESENCIALES
Componentes Funcionales
Información de
Salud a la
Ciudadanía

19. Consejo Sanitario
Principales valores aportados por la solución
• Definición de consejos sanitarios:
• Unificado y centralizado
• En lenguaje natural
• Definición y Mantenimiento por profesionales médicos
• Todas las sesiones de consejo se guardan para futuras
consultas y explotación de la información
• Respuesta según las circunstancias del paciente, perfil,
etc…
• Disponibilidad multicanal y 24x7

Autoservicio en la red

Guiado por un teleasistente al teléfono

20. Consejo Sanitario
Principales valores aportados por la solución
• Definición de consejos sanitarios:
• En lenguaje natural
• Definición y Mantenimiento por profesionales médicos
• Todas las sesiones de consejo se guardan para futuras
consultas y explotación de la información
– Respuesta según las circunstancias del paciente,
perfil, etc…
• Disponibilidad multicanal y 24x7
• Autoservicio en la red

Guiado por un teleasistente al teléfono
Documento ejecutable en Lenguaje Natural que un
usuario funcional puede entender y modificar
Fuente de Protocolos/Reglas

21. Consejo Sanitario
Principales valores aportados por la solución
Documento ejecutable en Lenguaje Natural que un
usuario funcional puede entender y modificar
Fuente de Protocolos/Reglas

22. Consejo Sanitario
Principales valores aportados por la solución
• Definición de consejos sanitarios:
• Unificado y centralizado
• En lenguaje natural
• Definición y Mantenimiento por profesionales médicos
• Todas las sesiones de consejo se guardan para futuras
consultas y explotación de la información
• Respuesta según las circunstancias del paciente, perfil,
etc…
• Disponibilidad multicanal y 24x7

Autoservicio en la red

Guiado por un teleasistente al teléfono
Documento ejecutable en Lenguaje Natural que un
usuario funcional puede entender y modificar
Fuente de Protocolos/Reglas

23. Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
Mapa Funcional - Multicanalidad
PORTAL
CIUDADANO
PORTAL
MÉDICO
CANALES
CLÁSICOS
NUEVOS
CANALES
tdt interactivo
VISIÓN GLOBAL DEL PACIENTE
Gestión de
Pacientes
Crónicos
MONITORIZACIÓNDELSERVICIO
Atención ciudadana multicanal
Procedimientos
Administrativos
Información
sobre el Sistema
Sanitario
Promoción de
Hábitos de Vida
Saludables
Paciente
Experto
Consejo
Sanitario
PRESENCIALES
Componentes Funcionales
Información de
Salud a la
Ciudadanía

24. Sistema de Gestión pacientes crónicos
Seguimiento de pacientes crónicos
•Ciclo completo del programa: Diseño, Ejecución y
Seguimiento
•Segmentación de los pacientes a incluir en el
programa
•Plan de Comunicación para cada etapa
•Planificación de actividades a realizar
•Asignación automática de tareas a usuarios basada
en múltiples criterios:
– Geográficos
– Perfiles requeridos
– Tipología de las tareas
– Carga de trabajo

25. Sistema de Gestión pacientes crónicos
Seguimiento de pacientes crónicos

26. Sistema de Gestión pacientes crónicos
Gestión de programas para Crónicos
•Estandarización de las actividades mediante plantillas
•Seguimiento proactivo de Alta Hospitalaria
•Asignación y puesta en Calendario de las actividades
•Visión del Calendario asociado al usuario, al programa, al
profesional sanitario...
•Sincronizable e integrable con herramientas ofimáticas
•Notificaciones automáticas email, sms, llamadas.
•Informes de valoración de la actividad realizada

27. Sistema de Gestión pacientes crónicos
Gestión de programas para Crónicos

28. Sistema de Gestión pacientes crónicos
Recogida de información de parámetros monitorizados
•Gestión de del parque de activos
•Recogida centralizada de información de parámetros de
lectura:
• De dispositivos telemétricos
• Introducidos de manera manual por usuario final
•Visualización de resultados de pruebas médicas
•Modelo relacional entre dispositivo, paciente, lecturas,
etc

29. Sistema de Gestión pacientes crónicos
Recogida de información de parámetros monitorizados

30. Sistema de Gestión pacientes crónicos
Análisis de los parámetros monitorizados
•Accesible por personal sanitario y el ciudadano
•Análisis de tendencias
•Información por individuo y por colectivos
•Comparativas entre colectivos
•Filtro de la información por períodos
•Definición de alertas basadas en umbrales

31. Sistema de Gestión pacientes crónicos
Análisis de los parámetros monitorizados

32. Sistema de Gestión pacientes crónicos
Visión integral de los pacientes crónicos
•Información de diferentes sistemas en un único escritorio
•Visión clínica completa del ciudadano
•Alta capacidad de personalización
•Configurable y adaptable
•Programas de seguimiento
•Accesible tanto por el Profesional Sanitario como por el
Paciente
– Visualización diferenciada en función del rol
•Documento en formato electrónico

33. Sistema de Gestión pacientes crónicos
Visión integral de los pacientes crónicos

34. Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
Mapa Funcional - Multicanalidad
PORTAL
CIUDADANO
PORTAL
MÉDICO
CANALES
CLÁSICOS
NUEVOS
CANALES
tdt interactivo
VISIÓN GLOBAL DEL PACIENTE
Gestión de
Pacientes
Crónicos
MONITORIZACIÓNDELSERVICIO
Atención ciudadana multicanal
Procedimientos
Administrativos
Información
sobre el Sistema
Sanitario
Promoción de
Hábitos de Vida
Saludables
Paciente
Experto
Consejo
Sanitario
PRESENCIALES
Componentes Funcionales
Información de
Salud a la
Ciudadanía

35. Monitorización del servicio
Principales valores aportados por la solución

Plataforma analítica completa, y múltiples canales de
acceso

Arquitectura abierta para utilizar diferentes fuentes de
información

Cuadros de mando pre-construidos para el
seguimiento del servicio.

Definición de alarmas en caso de situaciones
anómalas o previamente definidas

36. Monitorización del servicio
Principales valores aportados por la solución

37. Monitorización del servicio
Principales valores aportados por la solución

38. Prof. SanitarioProf. Sanitario PacientesPacientes
ntorno
Comunidad
ntorno
Comunidad
Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
Mapa Solución Integral/Integrada Oracle
Oracle Siebel Public Sector
Oracle
OBIEE +
BI Apps
Oracle Fussion Middleware
Oracle Web Center
Oracle Policy
Automation (OPA)
Datos Clínicos Otras Fuentes
Oracle Call Center Anywhere
Oracle
UCM
Oracle Master Data Management (MDM)

39. Centro de Servicios Multicanal

Si Quieres Resultados Distintos
.....................No Hagas Siempre lo Mismo (A. Einstein)

Los crónicos tensionarán los sistemas sanitarios en
poco tiempo

Una estrategia continuista no parece la mejor
solución

Un Centro de Servicios Multicanal basado en las
soluciones integradas e integrables de Oracle puede
ser la herramienta decisiva para cambiar la inercia

40. <Insert Picture Here>
Eloy M. Rodríguez
Healthcare Business Development Manager
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