Seminario 10-11

1. R e a l i z a d o p o r : M a r t a M o n t e s M o r e n o
U n i d a d D o c e n t e V i r g e n d e l R o c í o
C e n t r o d e s a l u d : L a s P a l m e r i t a s .
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CASO CLÍNICO
ENVEJECIMIENTO

2. FASE 1: VALORACIÓN
Datos
personales
Antecedentes
patológicos
relevantes
Enfermedades
actuales
Historia
farmacológica
del último año
Mujer de 87 años, sin deterioro
cognitivo.
Viuda con dos hijas.
Vive sola en el domicilio familiar.
Fractura de cadera y
enfermedad vesicular.
HTA
Navixen 600mg/12,5mg (1
comprimido al día).
Brainal 30mg (2
comprimidos al día).
Diosmina 500mg (2
comprimidos al día en
verano).

3. FASE 2: DIAGNÓSTICO
Problemas de colaboración CP: Hipertensión secundaria a
factores biológicos.
Diagnósticos de autonomía Necesidad de moverse (suplencia parcial)
Diagnósticos enfermeros • Riesgo de caídas M/P deterioro del
equilibrio.
• Gestión ineficaz de la salud R/C
conocimientos insuficientes del régimen
terapéutico (C) M/P no administración
de la vacuna antigripal e hidratación
insuficiente.
• Incontinencia urinaria de esfuerzo R/C
debilidad de los músculos pélvicos (Ff)
M/P pérdidas involuntarias de pequeñas
cantidades de orina (por ejemplo al toser,
al reír, al estornudar o con el esfuerzo.

4. FASE 3: PLANIFICACIÓN
NOC NIC
Hidratación (0602).
Indicadores:
•Ingesta de líquidos (60215).
•Turgencia cutánea (0201).
Manejo de líquidos (4120).
Actividades:
•Informar al paciente de la importancia de beber 2
L de agua al día.
• Recomendarle tener cerca una botella o
recipiente con la cantidad de agua que se tiene que
tomar al día, favoreciendo con ello que se acuerde
de tomarla.
Conductas de vacunación (1900).
Indicadores:
•Reconoce el riesgo de enfermedad sin vacunación
(190001).
•Cumple las vacunaciones para la edad
recomendadas por la American Academy of
Pediatrics o el United States Public Health
Service.(190005).
Manejo de la inmunización/ vacunación
(6530).
Actividades:
•Informar a los individuos de las inmunizaciones
protectoras contra enfermedades que actualmente
no son obligatorias por ley (vacunas contra la
gripe, antineumocócica y hepatitis B).
•Informar acerca de los beneficios que tienen las
vacunas en general y la antigripal en particular.

5. FASE 4: EJECUCIÓN
Los planes de cuidados se
desarrollaron a lo largo de la siguiente
consulta de enfermería, la cual se
realizó una semana más tarde.
Dicha consulta se centró en los
aspectos que priorizamos
anteriormente; los cuales fueron:
1. La importancia de una buena
hidratación diaria
2. Los beneficios de la vacuna
antigripal.
Los indicadores de resultados se
midieron en la siguiente consulta,
la cual estaba programada para 1
mes más tarde.

6. FASE 5: EVALUACIÓN
NOC (Inicial Final: 1 mes) INDICADORES
(Inicial Final: 1 mes)
Hidratación (0602).
- Ingesta de líquidos (60215) 4 5
- Turgencia cutánea (0201) 34
Conductas de vacunación (1900).
- Reconoce el riesgo de enfermedad sin
vacunación (190001) 24
- Cumple las vacunaciones para la edad
recomendadas por la American
Academy of Pediatrics o el United States
Public Health Service (190005) 34

7. CONSIDERACIONES ÉTICAS
En todo momento, durante la realización de la
entrevista y los cuidados enfermeros se ha
mantenido la confidencialidad de toda la
información personal que aparece en este estudio
con las garantías dela Ley 15/1999 de 13 de
Diciembre.