resucitación cardiopulmonar clase para estudiantes de 5to año de medicina USAC

1. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
 Génesis
 Siglos XVII al XIX
 1928 Primera intubación y V/M
 ANTICIPARSE es la base del tratamiento
 Estar preparado como que cualquier R-N,
fuera a necesitar ser reanimado, aunque se
desperdicie material o equipo.

2. EQUIPO BASICO
 Oxígeno
 Ambú y mascarillas apropiadas.
 Laringoscopio hojas rectas No. 0 y No. 1.
 Sondas de aspiración y aspirador.
 Fuente de calor radiante.
 Soluciónes.
 Medicamentos.

3. Ambú de anestesia, ambú con reservorio de
tubo corrugado y de bolsa

4. Tipos de ambú y mascarillas

5. Partes del ambú.

6. Posición y tamaño
correcta de la mascarilla
Posición y tamaño incorrecto de
la mascarilla

7. PCR
ASFIXIA

8. APNEA PRIMARIA
 Cese de la respiración, con las
siguientes características:
Frecuencia cardíaca: menos de 100 X’
P/A disminuída
Respiración tipo gasping in útero por 4
a 5 minutos.
Responde a estimulación tactil.

9. APNEA SECUNDARIA
 Cese de la respiración, con las
siguientes características:
Frecuencia cardíaca: mucho mas baja
P/A muy disminuída
Respiración tipo gasping in útero por
mas de 5 minutos.
“NO” Responde a estimulación tactil.

10.  TODA APNEA DEBE SER TRATADA
COMO SI FUERA UNA SECUNDARIA.
 POR CADA MINUTO QUE SE
DEMORE LA RCP, EL RECIÉN
NACIDO TARDARÁ 4 MINUTOS EN
INICIAR LA RESPIRACIÓN.

11. CAMBIOS DURANTE LA
ASFIXIA
 FENOMENO DE BUCEO
HIPOXIA ANAEROBIOSIS
ACIDO LACTICO
ACIDOSIS METABOLICA

12. MONITOREO FETAL
INTRAPARTO
 Desaceleración temprana:
Al inicio de la contracción.
Compresión de la cabeza o cambios vagales
por episodios leves de hipoxia.
 Desaceleración variable:
No relacionada con la contracción.
Compresión del cordón.
 Desaceleración tardía:
Después del pico máximo de la contracción
Insuficiencia útero placentaria.

13. APGAR
 Sirve para identificar a un recién nacido a
riesgo.
 Al minuto indica vitalidad y a los 5 min.
pronóstico a largo plazo.
 Un apgar bajo a los 5 min. indica que ha
sucedido un problema de hipoxia.
 Apgar al min. de 0-3 significa hipoxia severa
 Apgar de 4-7, significa hipoxia moderada.
 Un puntaje entre 8 a 10, es considerado
como normal.

14. TEST DE APGAR
CRITERIO 0 PTS. 1PT. 2PTS.
Frecuencia
cardíaca
ausente 100 o menos. mas de 100.
Esfuerzo
respiratorio
ausente o
gasping
respiración
irregular,
llanto débil.
Llanto
Vigoroso.
Tono
muscular
Flácido Leve flexión
de
extremidades
Movs.
Activos, buen
tono
muscular.
Irritabilidad
refleja
No hay. Retira,
algunos
movs.
Llora,
estornuda.
Color Cianótico o
pálido
Acrocianosis Rosado.

15. Piramide invertida de la RCP
neonatal
MEDIDAS GENERALES
VENTILACIÓN A P.P
INTUBACIÓN
M. CARDÍACO
DROGAS

16. A (airway) Vía aérea
 Aspiración de orofarínge y naríz desde
que nace la cabeza.
 Secar al niño y retirar compreza
húmeda.
 Cabeza del niño en posición de
Husméo.
 Observar si existe esfuerzo respiratorio.

17. B (breathing) Respiración
 No existe esfuerzo respiratorio:
Dar estimulación tactil (máximo 2 veces).
 No respira: Ventilación a presión positiva con
mascarilla y ambú por 30 “ a 1 minuto.
 Verifique que entre aire al pulmón: A la
inspección, se observan movimientos del
tórax.
A la auscultación entra aire.
 Si no entra aire, corriga errores técnicos.

18. Existe esfuerzo respiratorio
Sí Nó
Sí
Observe Dé estimulación tactil (max. 2 veces)
Sí Existe Esfuerzo Respiratorio
Nó
Dé presión positiva por 1 minuto:
Observe
Hay esf. Resp. No hay esfuerzo
Evalúe color y suspenda P.P. Continúe P.P. Y evalúe F-C.

19. INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
 Aspiración de meconio.
 Hernia diafragmática
 Síndrome de Treacher Collins o Pierre
Robin.
 Reanimación que dure más de 2
minutos.

21. Tamaño del tubo
endotraqueal
Niños > 1 año: 4 + (Edad en años/4)

22. http://www.youtube.com/watch?v=f-PihpcJgm0
http://www.youtube.com/watch?v=mBvPX_NXpvE

23. Verificar que el tubo esté en la
posición correcta

24. CIRCULACIÓN
 F. Cardíaca de 60 ó menos: Dar masaje
cardíaco.
 F. Cardíaca entre 60’ y 80 y nó aumenta:
Continuar masaje cardíaco.
 F. Cardíaca entre 60 y 80 pero aumenta:
Descontinuar masaje cardíaco, continuar
presión positiva.
 F. Cardíaca de 100 ó mas: Nó masaje
cardíaco.

25.  Al dar masaje cardíaco debe
coordinarse entre masaje y ventilación:
3 o 4 masajes por una ventilación.
 Técnica del masaje cardíaco:
Pulgar sobre pulgar.
Pulgar a la par del pulgar.

27. COLOR
 Cianosis central:
Oxígeno a 1 “ de la nariz; retírelo
gradualmente de una en una hasta
llegarlo a 3 pulgadas de distancia y
luego omítalo.
 Acrocianosis: Ambiente térmico neutro.

28. Cianosis central
Acrocianosi
s

29. DROGAS:
 Expansores de volúmen: Sangre O rh neg., plasma,
albúmina, haemacel, Sol. Salina o hartman,. 10 cc/kg.
 Epinefrina NEONATAL (Dilución 1:10,000): 0.1 cc/kg c/3
– 5 min. Vía i.v. O endotraqueal.
 Nahco3: 0.5 – 1 meq./kg. Si hay acidosis o reanimación
duró mas de 5 min.
 Naloxona: o.1 mg/kg/dosis c/2 – 5 min. Im. Sc. O et.
(max. 2 mg/dosis).
 Flumazenilo: 0.01 mg/kg (máximo 0,2 mg), en 15 seg. Se
puede repetir a los 45 seg y después en intervalos de 1
min hasta una dosis total de 0,05 mg/kg (máximo 1 mg).
 NO ATROPINA.