1. REANIMACIÓN NEONATAL
Armando Isaac Reyes Carrillo

2. INTRODUCCIÓN
 Asfixia perinatal principal causa de Reanimación Cardiopulmonar (6%)
 Solo 2% precisan intubación endotraqueal y en menor porcentaje fármacos
APNEA PRIMARIA
- Aumenta FR
- Bradicardia
SECUNDARIA
- Aumento de TA
APNEA
- Cuando la asfixia se prolonga en el tiempo
- Se inicia tras un periodo de movimientos
respiratorios irregulares
- Disminuye FC y TA

3. FACTORES DE RIESGO DE ASFIXIA
PRENATALES

4. FACTORES DE RIESGO DE ASFIXIA
INTRAPARTO

5. MATERIAL

6. MATERIAL

8. MATERIAL

9. MATERIAL

10. TECNICA DE REANIMACIÓN NEONATAL
1.- EVALUACIÓN INICIAL
2.- ESTABILIZACIÓN INICIAL
3.- VALORACIÓN
4.- OXIGENACIÓN
5.- VENTILACIÓN
6.- MASAJE CARDIACO
7.- FARMACOS Y FLUIDOS

11. EVALUACIÓN INICIAL
1) ¿El líquido amniótico es claro?
SI
2) ¿La gestación es a termino?
3) ¿El recién nacido respira o llora?
NO
4) ¿Tiene buen tono muscular?
ESTABILIZACIÓN INICIAL

12. TECNICA DE REANIMACIÓN NEONATAL
1.- EVALUACIÓN INICIAL
2.- ESTABILIZACIÓN INICIAL
3.- VALORACIÓN
4.- OXIGENACIÓN
5.- VENTILACIÓN
6.- MASAJE CARDIACO
7.- FARMACOS Y FLUIDOS

13. ESTABILIZACIÓN INICIAL
30s
A) Evitar perdida de calor
B) Optimizar la vía aérea
- Decúbito supino con la cabeza en posición neutra o ligera extensión
- Aspirar secreciones (8-10Fr)
- Presión negativa no debe ser superior a 100mHg o 20cmH20
- Evitar introducir la sonda profundamente (espasmo laríngeo y bradicardia vagal)
C) Secar piel con toallas precalentadas
D) Estimulación táctil
E) Reposicionar

14. TECNICA DE REANIMACIÓN NEONATAL
1.- EVALUACIÓN INICIAL
2.- ESTABILIZACIÓN INICIAL
3.- VALORACIÓN
4.- OXIGENACIÓN
5.- VENTILACIÓN
6.- MASAJE CARDIACO
7.- FARMACOS Y FLUIDOS

15. VALORACIÓN
 Respiración
 Frecuencia Cardiaca (en base del cordón umbilical)
 Color (sonrosado, cianótico o pálido)
- Respiración regular
- Frecuencia cardiaca > 100 l.p.m
- Color Sonrosado
CUIDADOS
GENERALES
Cada 30s durante el tiempo que dure la reanimación

16. TECNICA DE REANIMACIÓN NEONATAL
1.- EVALUACIÓN INICIAL
2.- ESTABILIZACIÓN INICIAL
3.- VALORACIÓN
4.- OXIGENACIÓN
5.- VENTILACIÓN
6.- MASAJE CARDIACO
7.- FARMACOS Y FLUIDOS

17. OXIGENACIÓN
Puede administrarse con:
- Bolsa de anestesia
- Mascarilla facial conectada a un mezclador aire/oxígeno
- Tubo de mezcla aire/oxígeno
El aire deberá ser usado inicialmente, reservando el oxígeno para aquellos neonatos que no mejoran
después de una ventilación efectiva. (www.resus.org.au)
- SpO2 (oximetría de pulso), recién nacidos sanos se alcanza una saturación del 90% entre los 5 y 8
minutos de vida

18. OXIGENACIÓN
Iniciar administración de oxígeno a concentraciones bajas de saturación (30 a 35%) y que
el aumento, el descenso o interrupción posterior deberá ser valorada por:
- Valoración clínica
- Frecuencia cardiaca
- Color
- SpO2
Valores aceptables según la saturación de O2
- 93 a 97% en RN a termino
- 85 a 92% en RN pretérmino

19. TECNICA DE REANIMACIÓN NEONATAL
1.- EVALUACIÓN INICIAL
2.- ESTABILIZACIÓN INICIAL
3.- VALORACIÓN
4.- OXIGENACIÓN
5.- VENTILACIÓN
6.- MASAJE CARDIACO
7.- FARMACOS Y FLUIDOS

20. VENTILACIÓN
Ventilación no invasiva y manual (mascarilla-bolsa autoinflable, mascarilla-tubo en T, mascarilla
laríngea)
Indicaciones:
- Apnea o movimientos respiratorios inadecuados
- Frecuencia cardiaca inferior a 100 lpm a pesar de que el niño haya iniciado la respiración

21. TECNICA
1) Posición en decúbito supino con la cabeza en posición neutra
2) Abrir vía aérea (aspirar secreciones si precisa) y colocar mascarilla

22. a) Ventilación con mascarilla conectada a bolsa: Bolsa autoinflable con un tamaño no
superior a 750ml (250ml en prematuros y 500ml el resto) con válvula de seguridad cuyo limite
de presión esté prefijado a 30cm H2O. Flujo 5 a 10L/min
b) Ventilación con tubo en T (tipo Neopuff) conectado a mascarilla facial: Permite
predeterminar el limite de pico (PIP) que es variable según la edad y la causa de reanimación.
Suficiente 20 cmH2O y de la presión al final de la espiración (PEEP) de 4 a 5 cm H2O.

23.  Intubación Endotraqueal: Muy importante tamaño adecuado del material
INDICACIONES
- Ventilación con bolsa y mascarilla ineficaz
- Si se prevé un tiempo prolongado de ventilación
- Cuando se requiera aspiración traqueal
- Situaciones especiales: hernia diafragmática y prematuridad extrema.
30s

24. - - Si FC > 100 lpm: Respiración regular y color sonrosado: cuidados de rutina
- - Si FC < 60 lpm: Iniciar masaje cardiaco
- - Si FC > 60 lpm: Continuar ventilando

25. TECNICA DE REANIMACIÓN NEONATAL
1.- EVALUACIÓN INICIAL
2.- ESTABILIZACIÓN INICIAL
3.- VALORACIÓN
4.- OXIGENACIÓN
5.- VENTILACIÓN
6.- MASAJE CARDIACO
7.- FARMACOS Y FLUIDOS

26. MASAJE CARDIACO
 Indicado en cualquier momento si hay ausencia de latido cardiaco
 Indicado cuando FC es menor de 60 lpm tras 30segundos de ventilación con presión positiva
PRETERMINO
A TERMINO

27. ACTITUD
 Si FC < 60 lpm: administrar Adrenalina y continuar otros 30 segundos ventilando y con masaje
cardiaco
 Si FC > 60 LPM: continuar ventilando

28. TECNICA DE REANIMACIÓN NEONATAL
1.- EVALUACIÓN INICIAL
2.- ESTABILIZACIÓN INICIAL
3.- VALORACIÓN
4.- OXIGENACIÓN
5.- VENTILACIÓN
6.- MASAJE CARDIACO
7.- FARMACOS Y FLUIDOS

29. FARMACOS Y FLUIDOS
Vías de administración
- Vena umbilical
- Vía endotraqueal
- Vía interósea

30. Adrenalina
Indicaciones: FC < 60 lpm a pesar de ventilación adecuada con presión positiva y masaje cardiaco
durante más de 30 segundos
Dosis: 0.01 a 0.03 mg/kg, cada 3-5 minutos. (dilución 1:10,000)
Expansores de volumen
Indicaciones: sospecha de hipovolemia y datos clínicos sugerentes
Tipos: cristaloides (suero fisiológico o ringer lactato) y sangre (O-)
Dosis: 10ml/kg a pasar en 5-10 minutos

31. Naloxona
Indicaciones: Depresión respiratoria en recién nacido con antecedente de administración de
narcóticos a la madre 4 hrs previas al parto
No administrarse a hijos de madres adictas a opiáceos
Dosis: 0.1 mg/kg de una solución con 0.4mg/ml, puede repetirse la dosis cada 2-3 minutos
hasta lograr revertir la depresión respiratoria
Bicarbonato Sódico
Dosis: 1-2 mEq/kg de una solución que contenga 0.5 mEq/ml