FARMACOS QUE SE PUEDEN USAR EN EL EMBARAZO.

1. FARMACOS EN EL
EMBARAZO
Presentado por:
Oneyda Mariela Quiroz Guillen
Dr. Heriberto Rodríguez
MEDICINA FETAL

2. INTRODUCCION
 Los fármacos empleados para el control y la curación de
enfermedades durante el embarazo, pueden provocar
efectos adversos sobre el feto.
 Durante la gestación se producen cambios fisiológicos
adaptativos que interfieren y modifican la farmacocinética de
los medicamentos.

3. MODIFICACIONES
FISIOLOGICAS EN EL
EMBARAZO
ETAPA
FARMACOCINETICA
CAMBIOS
FISIOLOGICOS
EFECTO
FARMACOCINETICO
Absorción •Enlentecimiento del vaciado
gástrico.
•Disminución de la motilidad
GI, aumento del flujo intestinal.
•Ligero retraso en la absorción
•Aumento de absorción.
Distribucion • agua corporal total.
• de albumina plasmática.
• de la unión a proteínas
• de la forma activa del
medicamento
• volumen de distribución.
Metabolismo • actividad enzimas
• actividad sistema oxidasas
•Modificación de los
requerimientos necesarios
Eliminación • del filtrado glomerular • aclaración renal.

4. FARMACO TERATOGENO
Es aquel administrado durante el
periodo embrionario o fetal.
Capaz de producir directa o
indirectamente una alteración
morfológica o funcional.
Todo esto en el embrión, feto o
incluso en el niño después del
nacimiento.

5. RIESGOS POTENCIALES
GESTACION
 Efectos teratogenicos.
 Alteraciones funcionales de
los órganos fetales.
 Es necesario:
1. Fármaco potencialmente
teratógenos en dosis y tiempo
suficiente.
2. Feto genéticamente
susceptible.
3. Periodo especifico de la
gestación.
LACTANCIA
 Efectos adversos en su
mayoría.
 Algunas alteraciones
funcionales por la
inmadurez del feto.

6. ETAPAS DE RIESGO FETAL
• “Todo o nada”
2 SG (periodo
de implantación)
• Fase de mayor riesgo
2-10 SG
(periodo de
organogénesis)
• Alteraciones en el crecimiento y desarrollo
funcional del feto o alteraciones morfologicas
• Menor gravedad
>10 SG (periodo
de desarrollo)

7. CLASIFICACION DEL RIESGO
FETAL SEGÚN LA FDA

9. TRASTORNOS Y SITUACIONES
FRECUENTES DURANTE EL
EMBARAZO
Nauseas y Vómitos
 Se recomienda ingerir la
comida en pequeñas
cantidades y masticando
bien.
 Evitar desencadenantes
como olores, movimiento,
etc.
 Si hay fracaso iniciar Tx
con:
1. Doxilamina + Piridoxina
(primera elección)

10. PIROSIS Y
DISPEPSIAS
Frecuente durante el 3er trimestre
de embarazo.
Tx inicial debe de ser las medidas
dietéticas:
a. Comidas ligeras y evitar comidas
grasas.
b. Evitar bebidas gaseosas, café y
te.
c. No comer antes de acostarse.
 Si no hay alivio emplear fármacos
como:
1. Antiacidos ( sucralfato,
Almagato, Hidroxido de
magnesio t aluminio).
2. Inhibidores de la bomba de
protones.

11. ESTREÑIMIENTO
 Medidas dietéticas.
 Si no funciona se usa
Laxantes formadores de bolo:
a. Psyllium
b. Plantago ovata
c. Metilcelulosa
 No se aconseja:
 Aceite de ricino
 Enemas salinos
 Enemas parafinicos con
detergentes o estimulantes de
la motilidad intestinal.

12. FIEBRE Y DOLOR
•Paracetamol ( fármaco de
elección).
No utilizar:
a.Acido acetil salicilico (C/D)
b.Ibuprofeno (B/D)
c.Naproxeno (B/D)
d.Diclofenaco
e.Metamizol (C )
Los opiáceos pueden utilizarse
durante el 1er y 2do trimestre.

13. DIABETES
MELLITUS
 No se debe continuar con los
hipoglucemiantes orales.
 Si se puede continuar con la
metformina (B)
 Continuar con NPH
HIPERTENSION
ARTERIAL
 Fármacos de elección:
a. Labetalol (B/D)
b. Alfa metildopa (B/C)
c. Nifedipino (C )
 Contraindicados
a. IECA
b. ARA II
c. Diuréticos.

14. PATOLOGIAS INFECCIOSAS
• Tx antimicrobiano
• Amoxicilina + Acido clavulanico
• Cefuroxima
• Metronidazol máximo por 7 días
ITU
• Penicilina y cefalosporina (1era elección)
• Clindamicina (2da elección).
Otras
infecciones
• Hepatotoxicidad, aminoglucosidos,
tetraciclinas, fluoroquinolonasNo usar

15. ANTIFUNGICOS
Vía vaginal:
a. Nistatina (B/ C)
b. Miconazol (C )
c. Clotrimazol (B)
d. Econazol (C )
 Vía oral:
a. Nistatina (1era elección).
b. Ketoconazol (2da elección) (C )
 Vía intravenosa:
a. Anfotericina B

16. RECOMENDACIONES GENERALES
SOBRE EL USO DE MEDICAMENTOS
EN EL EMBARAZO
1. Reevaluar los fármacos consumidos con anterioridad en caso de
confirmación de embarazo.
2. Considerar a toda mujer fértil como potencialmente embarazada en el
momento de prescribir un fármaco.
3. Prescribir únicamente los fármacos estrictamente necesarios.
4. Evitar la prescripción de fármacos durante el 1er trimestre de gestación,
siempre que sea posible.
5. Utilizar fármacos con experiencia constatada de seguridad.
6. Utilizar la menor dosis eficaz, y durante el menor tiempo posible.
7. Evitar siempre que sea posible la poli medicación.
8. Informar sobre los peligros de la automedicación.
9. Vigilar la posible aparición de complicaciones cuando se paute un
fármaco.