Generalidades de fracturas descripción de fracturas en general Generalidades de manejo

1. Generalidades de fracturas 1
Dr. Esteban Zamora Estrada
Ortopedia y traumatología
Hospital Calderón Guardia
Curso internos HCG

2. Fractura
• Pérdida de continuidad de la cortical ósea.
• Resultado de trauma de mediana y alta energía en
huesos sanos.
• Resultado de trauma de baja energía en huesos
osteoporórticos o enfermos (tumores p. ej)
• Según trazos podemos suponer la energía disipada por
el trauma y las posibles lesiones asociadas
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3. Describiendo una fractura
1. Siempre contar con rx en al menos dos planos.
2. Dar el nombre del hueso afectado y el lado.
3. Describir la región afectada:
– Metáfisis proximal o distal
– Diáfisis tercio proximal, medio o distal.
– Epífisis.
4. Describir el trazo de la fractura
– Transverso
– Oblicuo
– Espiroideo
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4. 5. Describir conminución:
– Más de 2 fragmentos es fractura conminuta.
6. Describir afectación articular:
– En trazos cercanos a las articulaciones mencionar si
fractura compromete articulación o no.
7. Desplazamiento.
8. Exposición ósea.
9. Fracturas bipolares aquellas que el mismo hueso
tiene dos puntos de fractura
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5. Ejemplo de descripción
de una fractura.
• Fractura de húmero
derecho
• Diafisiaria tercio medio
• Transversa
• No desplazada
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6. Ejemplo 2 de descripción
de una fractura.
• Fractura de tibia
proximal
• Trazo intraarticular.
• Conminuta.
• Desplazada
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7. Ejemplo 3 de descripción
de una fractura
• Fractura bipolar de fémur
izquierdo.
• Diáfisis en tercio proximal
y medio.
• Desplazada
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8. Examen vascular y neurológico
• Siempre revisar pulsos distales
• Siempre revisar llenado capilar distal
• Siempre revisar función neurológica distal
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9. Estado neurovascular
distal
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Fractura de tibia tercio
proximal intraarticular
desplazada y transversa en
tercio medio.
Y fractura peroné proximal
Stop del medio de
contraste de
angiografía por
ruptura de la arteria
poplítea
No te olvides de chequear
Los pulsos de tu paciente!!

10. Examen físico
• Verificar estado de los tejidos blandos
– Edema severo: riesgo de síndrome compartimental
– Hematomas expansivos
– Hueso expuesto??
• Deformidad ósea?
– Tratar de corregir de forma cuidadosa e inmovilizar
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11. Curso internos HCG
• Lesión severa de
tejidos blandos
• Implicación para el
manejo

12. Manejo inicial de las fracturas
• Inmovilización
– Férula
– Yeso
– Tracciones
– Etc.
• Analgesia
• Valorar por especialista
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