Plataforma reivindicatíva para la mejora de la Atención Primaria de salud en España

1. Plataforma 10 minutos.
En busca de
la dignidad perdida
Dr. Rafael de Pablo González
Presidente nacional de la
Plataforma 10 minutos
26 De Octubre de 2007

2. Quien soy
 Nacido en Zaragoza ( Aragón/ España) en 1954.
 Licenciado en Medicina y cirugía en 1978.
 Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria vía
MIR PRIMERA PROMOCIÓN en 1982.
 Medico APD ( Rural ) desde 1982 a 1985.
 Medico de AP en el C.S Arrabal ( Zaragoza ) desde
1986 hasta la actualidad.
 Tutor de médicos residentes desde 1988 hasta la
actualidad.
 Miembro del Grupo nacional de Comunicación y Salud
desde 1995 hasta la actualidad.
 Promotor de la Plataforma 10 minutos y su actual
presidente desde el 2000 hasta la actualidad.

3. España

4. Mi Autonomía

5. Mi Ciudad

6. Mi Centro de Salud

7. 1. La Reforma de la
Atención Primaria,
ilusiones, errores y
deterioro.

8. Mejoras en la AP
 Centros, equipamientos.
 Aumento de plantilla.
 Trabajo en Equipo.
 Jornada completa y en exclusiva.
 Se estructura la formación del médico
de AP.

9. Buenos frutos
 Se resuelven mas problemas
 Se deriva mejor.
 Se usan los recursos de forma mas
racional.
 Mejora de registros y protocolización
de actividades.
 Confianza en los pacientes y
prestigio en el Hospital.
 Autoestima profesional.

10. Deterioro progresivo
 Aumento de la demanda
asistencial.
 Congelación de plantillas.
 Aumento de la burocracia.
 Racaneo en sustituciones.
 Proliferación de contratos basura.
 Pérdida del control sobre el
trabajo.

11. 2. LA PLATAFORMA
10 MINUTOS

12. Un grito de
desesperación
 La Plataforma 10 minutos
surge por el desencanto
generalizado y la necesidad
de aglutinar energías para
mejorar la situación.

13. El congreso de las
chapas
 La PT10 nace
en el congreso
nacional de
semFYC del
2000 donde se
reparten 5000
chapas.

14. ¿ Porqué 10 minutos?
 Tiempo promedio mínimo para
ser resolutivos. Aconsejable 15
minutos.
 En España solo tenemos 5
minutos de promedio por visita.
 El 30% del tiempo lo usamos en
burocracia.

15. La falta de tiempo.
 Derivamos mas y peor.
 Uso irracional de recursos.
 No se abordan aspectos
psicosociales.
 No se hace prevención ni educación
sanitaria.
 Empeora la relación médico paciente.
 Origina burnout.

16. Errores clínicos
(M. racional - emotivo)
1.Hipótesis temprana
Bibliografía de situaciones
2. Reencuadre
2.bis Segundas hipótesis
“Valoración de CLAVES”depende
del cansancio y del tiempo disponible.
3. Condición de suficiencia (¡ya lo se!)-> el
“gatillo de resolución”

17. Objetivos de la PT10

Tiempo razonable por visita, 10
minutos de promedio
( bibliografía).
 Conseguir CALIDAD, CALIDEZ Y
DIGNIDAD en la AP.
 La UNIÓN de todos los médicos
de Primaria.

18. Filosofía de la PT10
 Independientes y de todos
 Con todos y con nadie en particular.
 Primar lo que nos une.
 Respeto a las diferencias como
diversidad enriquecedora.
 Buscando aliados y no enemigos.
 Puerta abierta siempre para entrar y
salir sin pedir explicaciones.
 Alianza con el ciudadano.

19. Foto de la página visita 1000000
www.diezminutos.org

20. Reuniones PT10

21. El aplauso del ciudadano
28 de marzo de 2001

22. El informe deontológico
a la Comisión central de
deontología de la OMC
Se solicita informe sobre la DIMENSIÓN ÉTICA de:
• NO TENER UN TECHO ASISTENCIAL.
• TRABAJAR CON PRISAS Y CANSANCIO.
• NO TENER UN TIEMPO SUFICIENTE para
atender al paciente adecuadamente.
• Las consecuencias para la SALUD DEL
TRABAJADOR.

23. Conclusiones del Informe
Deontológico.1
Primera. La magnitud, trascendencia y extensión
geográfica de la situación planteada justifica que
corresponda a esta Comisión Central de Deontología
responder a la solicitud de los médicos que solicitan
el análisis deontológico del problema.
Segunda. La Comisión Central de Deontológía considera
que la masificación asistencial que se viene
produciendo en los centros de atención primaria de
muchas localidades, constituye un grave problema
que afecta a la calidad técnica, humana y ética de la
asistencia sanitaria, así como a la eficiencia del
sistema público de salud.
Tercera. Esta situación genera en los médicos
implicados una situación de grave desaliento que
debe ser atendida para evitar que se cronifique.

24. Conclusiones del Informe
Deontológico.2.
Cuarta. Es contrario a la ética exigir a los
médicos trabajar de manera habitual bajo
una presión asistencial agobiante, sin poder
dedicar un mínimo de tiempo a cada
paciente, ni permitir el desarrollo de otros
aspectos de su labor profesional necesarios
para mantener y mejorar la calidad
asistencial. En consecuencia, y en las
actuales circunstancias, las peticiones de
disponer de un promedio orientativo de 10
minutos por visita, estableciendo un límite
de pacientes al día, así como la reducción
de personas asignadas por médico, están
amparadas por la deontología médica.

25. Conclusiones del Informe
Deontológico.3
Quinta. El Consejo General de Colegios Médicos
debería actuar con energía y firmeza
estableciendo un diálogo fluido con la
Administración Sanitaria al máximo nivel, para
promover pactos que permitan alcanzar una
pronta solución a este grave problema que
afecta a la calidad de la atención primaria de
salud que se presta a los ciudadanos. Si en un
plazo de tiempo razonable no se alcanzaran
resultados satisfactorios, la OMC debería tomar
medidas más drásticas en defensa de la
dignidad de la asistencia sanitaria, del Código
de Ética y Deontología Médica y de las
condiciones del trabajo de los médicos.
(Madrid 4 de julio de 2001)

26. Anécdota con la Ministra
DIEZ ROSAS
PARA LA MINISTRA
DIEZ MINUTOS
PARA EL PACIENTE
PLATAFORMA DIEZ MINUTOS
Zaragoza, 24 de abril de 2001

27. La entrega de las rosas

29. Apoyo de
las Sociedades Científicas y
Colegios Médicos

30. Jornadas de reflexión
nacional sobre la AP.
 Concentraciones de 10 minutos
en las puertas de los Centros de
Salud de profesionales y
ciudadanos.
 Dos veces al año durante el 2003
y 2004.
 Apoyo decidido de la OMC

32. Las 5 peticiones básicas
1.Aumentar los presupuestos
dedicados a la AP.
2. Conseguir las condiciones
necesarias para establecer una
agenda racional de trabajo.
3.Cambios en la relación
contractual.
4. Aumentar la capacidad
resolutiva.
5. Suprimir los contratos basura.

33. Rueda de prensa el la
OMC octubre de 2003

34. Unión de organizaciones
profesionales y
ciudadanas
 Asociación Ciudadana en Defensa de la Salud (ACIDESA).
 Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP).
 Asociación nacional de consumidores y usuarios de servicios de salud (ASUSALUD).
 Coalición de Ciudadanos de Enfermedades Crónicas (CCEC).
 Sindicato Comisiones Obreras (CCOO).
 Coalición de Asociaciones de Consumidores y Usuarios (CECU).
 Comisión de Libertades e Informática (CLI)
 Sindicato CSI-CSIF sector sanidad.
 Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP)
 Asociaciones de Vecinos. Federación Regional de Madrid ( FRAVM).
 La Organización Médica Colegial (OMC).
 Asociación nacional para la defensa de la calidad y dignidad de la Atención Primaria (Plataforma 10
minutos).
 Red Española de Atención Primaria (REAP).
 Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC).
 Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN).
 Sociedad Española de Medicina General (SEMG).
 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).
 Sindicato Médico de Asistencia Pública (SIMAP).
 Unión Sindical de Castilla y León (USCAL).
 Unión de Consumidores de España (UCE).
 Sindicato Unión General de Trabajadores (UGT).

36. Ejemplos de las
concentraciones 1.

37. Ejemplos de
Concentraciones 2.

39. 3.El Compromiso
de Buitrago

40. Buitrago del Lozoya, 18 de septiembre de 2004

41. Contenido del Documento:
“El Compromiso de
Buitrago”
Tres partes:
 Definir la meta.
 Las 16 peticiones consensuadas.
 Los Compromisos

42. LA META
 Resolver necesidades sanitarias
existentes en base poblacional y
epidemiológica, de la manera mas
efectiva, eficiente, sostenible,
equitativa, accesible y satisfactoria
posible.
 Saberse DEPOSITARIO y no
propietario de un bien público 
rendir cuentas

43. Las 16 medidas
de consenso. 1
1.Aumento sustancial de los
presupuestos destinados a la AP.
2. Adecuar los recursos y las plantillas a
las necesidades de salud y objetivos
pactados.
3.Una gestión mas profesionalizada con
aplanamiento de la pirámide de
decisión.
4.Autonomía para organizarse.

44. Las 16 medidas
de consenso. 2.
5.Facilitar la movilidad voluntaria.
6.Adecuar el modelo de receta y de IT.
7.Sistemas informáticos que permitan
una adecuada gestión clínica, de la
información y del conocimiento.
8.Mejora de las áreas administrativas en
funciones y en ratio.

45. Las 16 medidas
de consenso. 3.
9.Adecuación del número de
profesionales de enfermería y técnicos
en cuidados auxiliares de enfermería
según funciones.
10.Amplio acceso a tecnología
diagnóstica y terapéutica.
11.Programas estructurados eficientes
de formación.
12.Incentivos según resolución eficiente
de necesidades de salud

46. Las 16 medidas
de consenso. 4.
13. Aumento de los presupuestos
destinados a servicios sociales y
mejora de coordinación con el S.
Sanitario.
14.Erradicación de los contratos basura
y de la precariedad laboral.
15.Fomentar la participación ciudadana
y su responsabilidad en el uso del
servicio.
16.Incorporación prudente de
innovaciones la modelo existente.

47. Los compromisos
 Con la Sanidad Pública.
 De responsabilidad con la meta,
lo que tiene que ir acompañado
de autoridad y libertad.
 De valores no solo económicos
sino también de los humanos y
éticos.
 De colaboración respetando las
diferencias

48. La Foto del Compromiso

49. Unas 50 organizaciones que
se adhieren al Compromiso
1. AEPAP: Asociación Española de Pediatría de
Atención Primaria.
2. APAP- Andalucía: Asociación de Pediatras de
Atención Primaria de Andalucía.
3. ACIDESA: Asociación Ciudadana en defensa de la
Salud.
4. ASUSALUD: Asociación Nacional de
Consumidores y Usuarios de Servicios de Salud.
5. CCOO : Sindicato Nacional Comisiones Obreras.
6. Equipo CESCA.
7. CLI: Comisión de Libertades Informáticas.
8. Consejo Autonómico de Colegios Médicos de
Castilla la Macha.
9. Consejo Autonómico de Colegios Médicos de
Galicia.
10. Colegio Oficial de Médicos de Álava.
11. Vocalía de Equipos de AP del Colegio Oficial de
Médicos de Alicante.
12. Colegio Oficial de Médicos de Ávila.
13. Colegio Oficial de Médicos de Cantabria.
14. Colegio Oficial de Médicos de Córdoba.
15. Colegio Oficial de Médicos de Madrid.
16. Colegio Oficial de Médicos de Murcia.
17. Colegio Oficial de Médicos de Salamanca.
18. Colegio Oficial de Médicos de Soria.
19. Colegio Oficial de Médicos de S.C de Tenerife.
20. Colegio Oficial de Médicos de Vizcaya.
21. CSI-CSIF: Central Sindical independiente y
funcionarios.
1. FAASP: Federación de Asociaciones de Salud
Pública.
2. FADSP: Federación de Asociaciones para la
Defensa de la Sanidad Pública.
3. Grupo Nacional de Comunicación y Salud.
4. Instituto @p COM
5. OMC: Organización Médica Colegial de España.
6. Pacientes online de Argentina.
7. Plataforma 10 minutos: Asociación Nacional para
la Defensa de la Calidad y Dignidad de la Atención
Primaria.
8. REAP: Red Española de Atención Primaria.
9. SAMFYC: Sociedad Asturiana de Medicina Familiar
y Comunitaria.
10. SAMSaP: Sindicato Aragonés de Médicos de la
Sanidad Pública.
11. SCMFiC: Societat Catalana de Medicina Familiar i
Comunitària
12. SEMERGEN: Sociedad Española de Medicina Rural
y Generalista.
13. semFYC: Sociedad Española de Medicina Familiar
y Comunitaria.
14. SEMG: Sociedad Española de Medicina General.
15. SEPAP: Sociedad Española de Pediatría
Extrahospitalaria y de Atención Primaria.
16. SExMFYC: Sociedad Extremeña de Medicina
Familiar y Comunitaria.
17. SIMAP: Sindicato de Médicos de Asistencia
Pública.
18. USCAL: Unión Sindical de Castilla y León.

50. 4. HUELGAS Y
PACTOS

51. HUELGAS
 Hay silencio de las
administraciones a pesar de “ El
Compromiso de Buitrago”
 Nos planteamos movilizaciones
contundentes.
 Huelgas de 24 horas para el 10
de noviembre de 2006, 10 de
abril de 2007 y 10 de mayo de
2007.

53. Apoyo de los Colegios
Apoyo unánime de las vocalías
nacionales y provinciales de
Atención Primaria de los
Colegios de Médicos de
España así como de la junta
permanente de la OMC con el
Dr. Siguero a la cabeza

55. Éxito de las
movilizaciones.
 Un seguimiento promedio del
70%.
 Importante repercusión
mediática.
 Importante apoyo ciudadano.

63. Pactos
 El Ministerio de Sanidad
desarrolla el proyecto AP XXI.
Plan de mejora de la AP para
cuatro años.
 El 10 de mayo de 2007 se
desconvoca la huelga por
conseguir pactos de mejora a
cuatro años en la Autonomías.

65. Murcia, un ejemplo a seguir
1. Fué pactado por todas las Sociedades Científicas. Es
posible que las SSCC se pongan de acuerdo.
2. Se pusieron de acuerdo CESM y CCOO , porque primó el
bien común y no los intereses particulares
3. Los compromisos de la Administración Sanitaria
Murciana, respondieron practicamente en su totalidad a
las peticiones que la PT10 llevaba años reclamando. Lo
que pedimos es justo y es posible
4. Este acuerdo estuvo apoyado por los ciudadanos. Es
posible compartir responsabilidades con los ciudadanos.

68. Premio de los ciudadanos

69. Estamos vigilantes
 Ahora toca que se desarrollen
los pactos y compromisos.
 Indicadores anuales de
desarrollo como tiempo por
consulta y aumento
presupuestario.

70. Para terminar:
 Tenemos la obligación ética de
defender la calidad y dignidad de
nuestro trabajo, por nosotros y
por nuestro pacientes.
 Objetivo europeo de los Colegios
médicos el evitar la sobrecarga
asistencial crónica y conseguir un
tiempo digno por visita.

71. FIN
Esto es todo amigos
¡ Gracias
por tu
atención y
paciencia!
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