DEA

1. DESFIBRILACIÓN
EXTERNA
AUTOMATIZADA
DR. LENIN MOGOLLÓN GALECIO
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA-UNP
Subdirector Médico SANNA Clínica Belén
Médico Asistencial Hospital III Cayetano Heredia-EsSalud

2. El Problema
Muerte Súbita
• Incidencia anual: 4 a 5 millones de casos a nivel mundial anual
USA180 000 – 250 000 casos anuales
500000 personas mueren todos los años en Europa
820 muertes por día
1 persona cada minuto
95% antes de llegar a un Puesto de salud
2020:
250 000 personas en USApresentaron paro cardiaco no traumático
extrahospitalario
menos del 40% recibe RCP por personas sin experiencia médica
menos 12% emplea DEA

3. Muerte Súbita Cardiaca
• CIE-10 :(MSC) como la muerte debida a
cualquier cardiopatía que ocurra fuera del
hospital, en una unidad de urgencias o a un
individuo declarado muerto a la llegada al
hospital.
• La muerte debe ocurrir antes de transcurrida 1 h
de la aparición de los síntomas.
• La MSC puede deberse a:
taquicardia ventricular/ fibrilación ventricular,
asistolias o
causas no arrítmicas

4. ▪ Es una interrupción entre el sistema
eléctrico y mecánico del corazón
▪ Sin aviso previo.
▪ Puede ocurrir sin historia previa de
problemas cardiacos.
▪ 95% de toda la Muertes Súbitas
Cardiacas mueren antes de llegar a un
centro de salud

5. Fibrilación ventricular
• Es un ritmo caótico con actividad eléctrica
irregular dentro de los ventrículos.
• Es la manifestación final de otras arritmias.
• No se visualizan complejos QRS.
• Ritmo hemodinámicamente inefectivo.
• Invariablemente requiere desfibrilación
eléctrica

8. DEA • Aparato eléctrico que
libera corriente continua
provocando un choque a
una víctima en
Fibrilación Ventricular
con el propósito de
terminar el “caos”
existente restaurando el
ritmo y la función
mecánica normal del
corazón

9. DESFIBRILACIÓN
• El término desfibrilación (choque exitoso)
es típicamente definida como la
terminación de la FV durante al menos 5
segundos después del choque (aplicación
brusca y breve de una corriente eléctrica de
alto voltaje)
• FV puede recurrirdespués del choque
exitoso, pero no debe ser equiparado a un
choque fallido.

10. Desfibrilación
Forma de Ondas

11. Monofásico-Bifásico

12. Monofásico
• Son los empleados hasta ahora en algunos
centros hospitalarios, y aunque son los más
utilizados en la actualidad se han dejado de
fabricar.
• Descargan corriente unipolar o monofásica, es
decir una sola dirección del flujo de corriente.
• La dosis habitualmente empleada en una
desfibrilación con este aparato es de 360
julios.

13. BIFÁSICO
• Descargan corriente que fluye en
una dirección positiva durante un
tiempo determinado antes de
revertirse y fluir en dirección
negativa durante los restantes
milisegundos de la descarga.
• Máxima capacidad
• Menor índice de complicaciones
por choque
• Mayor incidencia de éxito

14. • Este grupo tiene dos
principales formas
de onda, bifásica
truncada
exponencial y la
bifásica rectilínea.
• Se desconoce si la
forma de la onda
tiene diferente
eficacia.

15. • Los datos disponibles de estudios
extrahospitalarios e intrahospitalarios
indican que las descargas de ondas
bifásicas con niveles de energía similares o
menores que las descargas monofásicas de
200 J tienen igual o más éxito a la hora de
eliminar una FV.
• Sin embargo, aún no se ha determinado
cuál es el nivel óptimo de energía para la
primera desfibrilación con ondas bifásicas.

18. Bifásico
• Mejor función cardíaca post RCP
• Reduce la exposición del miocardio a altos
picos de corriente
Disfunción miocárdica post desfibrilación:
• 14%> con Monofásico
• Menos arrítmias post-choque:
Diminución de la refibrilación
Mejor efecto de las drogas antiarrítmicas
• Mejor pronóstico neurológico.

19. Bifásico
Disfunción Ventricular

20. BIFÁSICO
ROSC

21. BIFÁSICO
Déficit Neurológico

22. Estrategias antes de la
desfibrilación
• EMPLEO DE OXÍGENO DURANTE LA
DESFIBRILACIÓN.
En una atmósfera enriquecida por oxígeno pueden
saltar chispas y producir fuego y quemaduras.
Precauciones:
-Alejar máscaras de oxígeno o cánulas nasales al
menos 1 m del tórax del paciente.
-Los parches autoadhesivas producen chispas con
menor probabilidad que las palas manuales.

23. • TÓRAX VELLUDO.
Reduce la eficacia de la desfibrilación, aumenta el
riesgo de formar arco eléctrico y puede causar
quemaduras.
-Afeitado rápido, pero no retrasar la
desfibrilación.
• PRESIÓN DE LAS PALAS.
Aplíquelas firmemente al tórax.
-La fuerza óptima: 8 kg en adultos y 5 kg en niños
de 1-8 años.

24. Características de un DEA
• UN DEA DEBE CUMPLIR LOS SIGUIENTES
REQUISITOS:
- Muy fácil de usar.
- Seguro tanto para el usuario como para el paciente.
- Estar siempre disponible.
- Mantenimiento mínimo.
- Precio asequible.
- Entrenamiento sencillo.
- Disponer de una larga vida útil.

25. Características de un DEA

26. PASOS PARA OPERAR LOS DEAS

27. PASO 1
Enciéndalo (botón 1), siga las
instrucciones del DEA

28. DEA
PASO 2
Aplique los electrodos sobre el pecho
desnudo del paciente

29. Paso 3
“ Aleje a todos” de la víctima y
analice el ritmo

30. PASO 4
Si corresponde (ritmo desfibrilable), oprima el botón 3, cuando
el equipo lo solicite, alejando a las personas del paciente.
Repita la secuencia hasta que el DEA, sugiera otra conducta.
DEA
Va disparar
Alejarse

31. SEGURIDAD CON EL DEA
· Con cada análisis y descarga: ¡NADIE ESTÁ EN
CONTACTO CON EL PACIENTE!.
Control verbal: advertencia para los testigos
circunstanciales.
Control visual: verifique que estén "todos alejados".
Control físico: haga gestos con la mano.
· Sólo entonces presione para administrar la DESCARGA.

32. SECUENCIA A SEGUIR PARA EL
EMPLEO DEL D.E.A.

33. Desfibrilable
FV/TV Sin Pulso
No desfibrilable
AESP/Asistolia
Recuperación de la
circulación
espontánea
1 Descarga
Reanude
inmediatamente
RCP durante 2 min
Minimice las
interrupciones
Tratamiento inmediato post parada cardiaca
• Use el abordajeABCDE
• Oxigenación y ventilación controladas
• ECG de 12 derivaciones
• Trate la causa precipitante
•Control de temperatura/
hipotermia terapéutica
Reanude
inmediatamente
RCP durante 2 min
Minimice las
interrupciones
¿No responde?
No respira o sólo con
jadeos ocasionales
Llame al 116/117
Consiga un DEA
RCP 30:2
Conecte el
monitor/desfibrilador
Minimice las interrupciones
Evalúe
el ritmo

34. RECOMENDACIONES EN DESFIBRILACIÓN
• DF inmediata ante parada presenciada y
DEA en el lugar.
• RCP antes de DF cuando la llegada del
SME al lugar donde se produjo el colapso
es > 4-5´.
• Choque único seguido inmediatamente de
RCP, comenzando por compresiones
torácicas. Comprobación de ritmo cada 5
ciclos o 2´ de RCP.

35. Puntos clave en la Desfibrilación
• EL OBJETIVO de la desfibrilación es restaurar la circulación
espontánea.
• El DEA es un componente integral del Soporte Vital Básico (SVB).
• LA DESFIBRILACIÓN PRECOZ ES CLAVE PARA LA
SUPERVIVENCIA.
• Es una de las pocas intervenciones que ha demostrado mejorar los
resultados en el tratamiento del paro cardíaco por FV/TV.
• La probabilidad de desfibrilación exitosa y la supervivencia
consiguiente disminuye rápidamente con el tiempo.
• Choque único y RCP para minimizar el tiempo sin flujo.
• TODOS somos capaces de utilizar un DEA

36. • DF en un adulto, la dosis, con DF manual monofásico,
es de 360 J.
• La dosis inicial con DF manual bifásico es 150-200 J
para una onda bifásica exponencial truncada, o 120 J
para una onda bifásica rectilínea. La segunda dosis
debe ser igual o más alta. Si no sabemos el tipo de
onda bifásica, dosis estándar de 200 J.
• Se pueden utilizar DEA en niños de 1 a 8 años de edad
con atenuador de dosis pediátrico, si está disponible.(2
a 4 J /kg)
• No existe suficiente evidencia para recomendar o no el
uso de DEA en lactantes de menos de 1 año de edad.

37. Y RECUERDA:
"UNA MUERTE
SÚBITA NO
TIENE POR QUÉ
SER
PERMANENTE".

38. GRACIAS
POR SU ATENCIÓN