Este documento describe los procedimientos quirúrgicos involucrados en una cesárea. Explica que una cesárea implica la extracción del feto a través de una incisión abdominal y uterina. Luego detalla los tipos comunes de incisiones abdominales como la de Pfannenstiel e incisiones uterinas como la de Kerr. Finalmente, resume los pasos para extraer el feto y cerrar la incisión uterina.

1. CESÁREA
GINECOOBSTETRICIA
H.R.P.J – I.S.S.S.T.E

2. HISTORIA.
LA CESÁREA ES UNA INTERVENCIÓN OBSTÉTRICA EN LA QUE SE REALIZA LA
EXTRACCIÓN DEL FETO POR VÍA ABDOMINAL(LAPAROTOMÍA) MEDIANTE LA
APERTURA UTERINA(HISTEROTOMÍA).
• 715AC: LEX REGIA.
• 1610: JEREMIAS TRAUTMANN.
• 1870 : EDUARDO PORRO.
• 1907: FRANK.
• 1912: KRONING.
• 1933: KERR.

3. PREVIO A LA CIRUGIA
• ANESTESIA REGIONAL
• ASEPSIA.
• POSICIÓN MATERNA.
• SONDAJE VESICAL.
• COLOCACIÓN DE CAMPOS ESTERILES

4. INSICIÓN CUTÁNEA
TIPO DE INSICIÓN
• ADECUADA ACCESIBILIDAD.
• PRESERVE LA FUNCIONALIDAD.
• SEGURA.

5. CESÁREA
EL TAMAÑO ADECUADO DE LA INCISIÓN ABDOMINAL ES AQUEL QUE PERMITE UNA
FÁCIL EXTRACCIÓN DEL FETO.
• 15 CMS ES PROBABLEMENTE EL MÍNIMO TAMAÑO POSIBLE PARA REALIZAR UNA
EXTRACCIÓN FETAL ATRAUMÁTICA.

6. INSICIÓN MEDIA INFRAUMBILICAL
• ACCESO MÁS RÁPIDO.
• PERMITE AMPLIAR.
• MÁS EVENTRACIÓN.
• MENOS ESTÉTICA

7. INCISIÓN DE PFANNENSTIEL
• DOS TRAVESES POR ENCIMA DE SÍNFISIS DE PUBIS
• SE DISECA CON BISTURÍ DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
• APERTURA DE FASCIA LATERAL CON TIJERA.
• DESINSERCIÓN DE LA FASCIA DE LOS RECTOS MEDIANTE TRACCIÓN Y SECCIÓN,
LIGANDO LOS VASOS PERFORANTES.
• APERTURA DEL PERITONEO PARIETAL MEDIANTE SECCIÓN CON TIJERA EN
SENTIDO CRANEOCAUDAL.

8. INCISIÓN UTERINA
Segmento transversal
TIPO KERR
Corporal Clásica o TIPO BECK

9. INCISIÓN UTERINA
• INCISIÓN SEGMENTARIA TRANSVERSA (KERR)
• APERTURA DEL PERITONEO DE LA PLICA
VESICOUTERINA Y SEPARACIÓN DE LA VEJIGA
MEDIANTE TORUNDA O DISECCIÓN DIGITAL.
• CORTE DE BISTURI ARCIFORME, 2 CMS POR
ENCIMA DE LA VEJIGA.
• AMPLIACIÓN DE LA HISTEROTOMÍA.
 DIGITAL.
 SECCIÓN CON TIJERA.

12. INSICIÓN TIPO KERR
• INCISIÓN SEGMENTARIA TRANSVERSA.(KERR)
 MENOR PÉRDIDA DE SANGRE.
 MENOR NECESIDAD DE DISECCIÓN DE LA PLICA VESICAL.
 APROXIMACIÓN DE LOS BORDES DE LA HISTEROTOMÍA MÁS FÁCIL.
 MENOR RIESGO DE RUPTURA EN SIGUIENTES GESTACIONES.

13. EXTRACCIÓN FETAL
• EN PRESENTACIONES PODÁLICAS SE
PROCEDERÁ SEGÚN LA TÉCNICA
OPERATORIA HABITUAL.
• EN SITUACIONES TRANSVERSAS O
PRESENTACIONES OBLICUAS SE
PRACTICA UNA VERSIÓN Y
EXTRACCIÓN FETAL EN PODÁLICA.
• TRAS LA EXTRACCIÓN FETAL SE
PINZAN LOS ÁNGULOS DE LA
HISTEROTOMÍA ASÍ COMO
CUALQUIER PUNTO SANGRANTE.