Hablemos de Kevin - análisis de un psicopatía

TENEMOS QUE HABLAR DE KEVIN
EL ORIGEN DE UN PSICÓPATA
FRANCISCO ANTONIO TAYLOR
MONTES
RESIDENTE PRIMER AÑO MEDICINA FORENSE PUJ
PSIQUIATRIA MARZO 2019

SINOPSIS
Eva, una mujer satisfecha consigo misma, es autora y editora de guías de
viaje. Casada desde hace años con Franklin, un fotógrafo que trabaja en
publicidad, decide, con casi cuarenta años y tras muchas dudas, tener un
hijo. Así nacerá Kevin. Pero, ya desde el principio, empiezan a surgir
dificultades... Adaptación de la novela homónima de Lionel Shriver.
TENEMOS QUE HABLAR DE KEVIN AÑO 2011 –REINO
UNIDO
WE NEED TO TALK ABOUT KEVIN

Periodista y escritora, Carolina del Norte 1957, estudió
en la Universidad de Columbia, ha vivido en Nairobi,
Belfast y Bangkok, en la actualidad reside en Londres.
Después de varias novelas, en el año 2005 ganó el
prestigioso Premio Orange con Tenemos que hablar
de Kevin, que se convirtió en un best seller
internacional y consagró a la autora.
Autor:
LIONEL SHRIVER

Dirección:
LYNNE RAMSAY
Directora y guionista escocesa, Glasgow 5 diciembre
1969, reconocida por sus películas , sobre niños y
adolescentes , donde aborda temas recurrentes como, la
culpa, la pena y muerte.
1996 - Small Deaths
1996 - Kill the Day
1997 - Gasman
1999 - Ratcatcher
2002 - Morvern Callar
2005 - Black and White Town
2011- We need to Talk About
Kevin
2012 - Swimmer
2017 You Were Reall Here
Filmografía.

TENEMOS QUE HABLAR DE KEVIN AÑO 2011 –REINO
UNIDO
TILDA SWINTON
(EVA)
EZRA MILLLER
(KEVIN)
JOHN C. REILLY
( FRANKLIN)
LA FAMILIA
ASHLEY GERASIMOVICH
( CELIA)

(Eva) 40 años, madre de Kevin es una mujer con proyectos, está viviendo
una etapa plena y llena satisfacciones personales.
• Trabaja en una Agencia de viajes : autora y guía de viajes
• Casada con Franklin, (Fotógrafo)
• Queda embarazada CAMBIO DE VIDA pierde su independencia y vive
en un vacío existencial
• No es consciente de la responsabilidad de su maternidad.

Eva al dar a luz nunca quiso tener a su hijo en sus brazos y mucho menos
amamantarlo, esto genera una relación entre madre e hijo plana sin
emociones, ambivalente, fría, nula, el rechazo fue rotundo desde el
comienzo, el llanto del niño torturaba a la madre día a día.

Nombre: Kevin Khatchadourian
Dirección: XXXX
Fecha de nacimiento: XXXX
Edad: 16 años
Sexo: Masculino
Escuela: XXXX
Grado: secundaria.
Motivo:
Kevin presenta desorden en sus estructuras, ya que el rencor que siente
hacia su madre lo desplaza a aquellas personas que logra asesinar (yo).
Siente gran satisfacción al lastimar a su hermana y matar sus victimas como
símbolo de culpar a su madre por no haber recibido el amor y atención de
ella.

1. Desarrollo prenatal y natal
a) Enfermedades de la madre o accidentes durante el embarazo: NO
Embarazos previos (historia): NO
Problemas de tensión ambiental, matrimonial y económico: La madre
no quería tener un hijo en ese momento ya que se sentía feliz y capaz
de llevar una vida ordenada con su esposo.
No tenia una buena relación con las personas a su alrededor ya que solía
mantenerse fuera de actividades sociales.
b) Parto: Simple
Postura del bebé al nacer: Normal
Lloró al nacer: Si

La primera Fase Oral, es vista en la escena en la que Eva
escucha llorar a Kevin y ella no sabe como tranquilizarlo, no lo
amanta.
por el fuerte llanto de Kevin tal vez se puede decir que esta fase
la mas sentida por el y se torna inconclusa.
Aproximadamente a los 4 años vemos a Kevin en Fase
Anal, y el gusto que vive al ensuciar sus pañales,
mientras ve como su madre sufre cada vez que tiene que
cambiarlo por otro limpio.
La Fase Fálica, se evidencia en una escena muy clara en la
que aparece masturbándose y a pesar que su madre lo
observa a el no le interesa, es mas fuerte su placer a que su
madre lo observe.

DESCRIPCION:
Paciente de sexo masculino, aparenta edad cronologica, talla alta 1.80, vestido de
acuerdo a la edad y sexo, aunque con algunas manchas en la playera que es mas
pequeña de su talla, pantalón ligeramente roto, con zapatos rotos y sucios,
constitución corporal integra sin lesiones, muestra una fascie despreocupada, marcha
normal.
PSICOMOTRICIDAD
Presenta abulia
ESTADO NEUROLÓGICO / VIGILIA
Su estado neurológico y de vigilia se encuentran normales
ACTITUD
El paciente tiene una actitud colaboradora, pero desafiante.
POSICIÓN
Libremente elegida.
FACIES
Inexpresiva, despreocupada
EXAMEN MENTAL

AFECTO.
Apatía, el paciente no muestra respuesta ante estímulos emocionales o físicos
de su familia.
ESTADO ANÍMICO / EMOCIONES.
Estado de animó neutro, demostrando indiferencia total hacia las cosas,
atonía, con episodios depresivos
PENSAMIENTO
El paciente presenta un contenido de pensamiento coherente, tono de voz
bajo, con ideas de desesperanza ya que piensa que su madre nunca lo ha
querido, niega ideas alucinatorias.
SENSOPERCEPCIÓN.
No presenta ilusiones ni alucinaciones.
SENSORIO.
 La atención se encuentra normal (Euprosexia )
 Aprendizaje y memoria en buen estado sin problemas para generar y
recordar

COMPRENSIÓN
Normal, sin alteraciones.
ORIENTACIÓN
El paciente se encuentra orientado en persona, lugar y tiempo
LENGUAJE
Se observa que tiene un tono bajo y grave, su velocidad es lenta mayormente,
al estar hablando con las personas.
DISCURSO
Presenta una fluidez de palabra algo escasa.
JUICIO Y REALIDAD.
Lógico

¿ QUE DIAGNOSTICO TIENE
KEVIN ?

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD.
• Incapacidad para adaptarse a las normas sociales que rigen
numerosos aspectos de la conducta de las personas en la
adolescencia y en la edad adulta.
• CIE 10: trastorno disocial de la personalidad.
• No es sinónimo de criminalidad.
• Continuos actos antisociales o criminales.

EPIDEMIOLOGIA.
3% HOMBRES.
1% MUJERES.
• < 15 años. Primeros síntomas antes de la pubertad.
• Áreas urbanas deprimidas económicamente.
• Familias numerosas.
• Población penitenciaria hasta 75%.
• Familiares de primer grado hasta 5 veces mayor.

CUADRO CLÍNICO
• Personas normales. Agradables y encantadoras.
• Funcionamiento anormal en historiales (inicio en la niñez):
• Mentira.
• Huidas del hogar.
• Abuso de drogas.
• Delincuencia y actividades ilegales: robos, peleas.
• Terapeutas: personalidad seductora, manipuladora y exigente.
• No suelen mostrar ansiedad o depresión. Amenazas de suicidio y
quejas somáticas frecuentes.
• Discurso: ausencia de ideas delirantes o pensamiento irracional

• Sentido de la realidad e inteligencia verbal.
• Excelente ejemplo del embaucador.
• Muy manipuladores.
• Capaces de involucrar a los demás en proyectos (dinero, fama o
notoriedad). Ruina financiera y/o rechazo social.
• Mentiras. Tareas o reglas morales.
• Promiscuidad, maltrato del cónyuge, maltrato de niños y
conducción bajo los efectos del alcohol.
• Falta de remordimientos por sus acciones (carencia de
conciencia)

DIAGNÓSTICO
• Confundir a sus terapeutas.
• Durante entrevistas: creíbles y tranquilos (la mascara de la cordura,
(Hervey Cleckley).
• Confrontar al paciente con la inconsistencia de sus historias

CRITERIOS DSM V.
A. Patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás.
Desde la edad de 15 años. 3 o mas de los siguientes.
1) Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al
comportamiento legal. (detenciones).
2) Deshonestidad (mentir, alias, estafar a otros por beneficio o placer).
3) Impulsividad o incapacidad para planear el futuro.
4) Irritabilidad y agresividad (peleas, agresiones).
5) Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.
6) Irresponsabilidad persistente (mantener un trabajo, hacerse cargo de
obligaciones
económicas).
7) Falta de remordimientos (indiferencia o justificación de haber
dañado)

B. ≥ 18 años.
C. Pruebas de trastorno disocial que comienza antes de los 15
años.
D. El CAS no aparece exclusivamente en esquizofrenia o episodio
maniaco.
• Evolución y pronostico.
• Inicio--- curso sin remisiones con máximo al final de la
adolescencia.
• Pronostico variable.
• Síntomas disminuyen a medida que aumenta la edad.
• Dolencias físicas. Depresión, abuso de alcohol y otras
sustancias.

Tratamiento.
Psicoterapia.
• Accesibilidad a la psicoterapia.
• Hospitalización.
• Marcar limites estrictos: Afrontar la conducta autodestructiva,
superar el miedo a la intimidad.

Farmacológico.
• Ansiedad, cólera y la depresión. Abuso de sustancias.
• Conducta impulsiva , estabilizadores de estado de
animo: (carbamazepina 200 vía oral C/ 12 hrs O acido
valproico 250mg vía oral C/ 8hrs ).
• Agresión: antagonistas de receptores β adrenérgicos (
clozapina 100 vía oral C/8 hrs O haloperidol 5- 10 mg
vía oral C/12 hrs).

GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

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