Atención de Trauma en lugares agrestes . Uso de elementos de Soporte Vital en Combate - Una mirada interesante

1. Trauma en lugares agrestes, uso de elementos de
atención de soporte vital en combate- Una mirada
interesante e innovadora

2. En muchos casos, la rapidez de
la atención de emergencia y el
traslado de las víctimas
con lesiones desde el lugar del
incidente a un centro de atención
médica puede salvar vidas,
reducir la incidencia de
discapacidad a corto plazo y
mejorar notablemente las
consecuencias
a largo plazo.
Las lesiones por trauma son una
causa importante de muerte
prematura y discapacidad en
todo el mundo.
Cada año, mueren
aproximadamente 5 millones de
personas en el mundo debido a
las lesiones

3. OBJETIVO OMS
Capacitar en primeros auxilios
a reconocer una emergencia,
hacer una llamada para pedir
ayuda y dar tratamiento hasta la
llegada del personal de atención
médica con capacitación formal
que pueda proporcionar
cuidado adicional.
Niveles
Contenidos
Primeros Auxilios General
Soporte Vital Básico Trauma
Soporte Vital Avanzado trauma

4. Entornos - Ambientes Agrestes,
Naturales Salvajes Zonas
Aisladas Regiones Remotas
(WFR) Urbanos Hospital
Principios Universales Atención
Trauma son constantes
Marco referencial
IH # U # A
•Identificación
•Estabilización
•Transporte a Hospital

5. Definiendo Zona Salvaje - Agreste?
Zona no habitada por seres humanos
No modificada por la actividad humana
Desarrollada de forma natural
Falta de caminos o senderos
Consideraciones
Acceso al lugar
Terreno
Necesidades de traslado especial
Personal de asistencia y logística escaso o nulo
Comunicaciones insuficientes no eficaces

6. Que puedo hacer hoy para el paciente
no se muera hoy y tampoco mañana?
La muerte por traumatismos tres picos
1° Se produce inmediatamente ( segundos minutos )
2° Minutos a Horas
3°Dias Semanas (sepsis o fallo multiorgánico)
Riesgo Inmediato Pérdida de Vida
Capacidad Identificar Signos Síntomas Instaurar Medidas
correctivas Preparación para Traslado

7. Consideraciones Seguridad Lugar
Mayor Enfasis que en el entorno Urbano
“El rescatador herido o Muerto no
puede ayudar a Nadie”
En Ambiente Agreste el ojo no
entrenado cuesta identificarlos
Debe exigirse atención entrenada que
conozca los riesgos medioambientales

8. Con este paciente, con esta situación, con
estos recursos, y con esta probabilidad que
llegue esta ayuda en este momento……..
Que puede pasar?
Cuales son los riesgos?
Cuales los beneficios?
Toma de Decisiones

9. Tener en cuenta otros
considerandos
Traslado demorado
Necesidades fisiológicas Orinar Defecar
Agua (Hipovolemia)
Azúcar (Hipoglucemia)
Calor (Hipotermia)
Aconsejable en este caso en concreto
Aporte agua y alimento nivel consciencia razonable
Hs de Traslado > 2hs

10. No tablas largas de inmovilización
para todos!
Tiempo traslado prolongado
Si es necesario Inmovilización Cervical
Si es necesario tabla larga
Almohadillarla Lumbar Rodillas Cuello
Sacro y Glúteos Secos y Limpios

11. Hemorragias
Permeabilidad y Funcionalidad de la Vía Aérea
Lesiones Penetrantes de Tórax
Neumotórax Hipertensivo
Complicaciones Inmediatas a tratar
Alto Riesgo

12. Parada Cardio Respiratoria en
Ambientes Agrestes
Hacemos RCP?
Cuando No
Decapitación
Amputación del tronco
Congelación tan extrema que no se puede comprimir tórax
Descomposición corporal evolucionada
Rigor Mortis
Livideces en decúbito
Ausencia Total de Signos vitales

13. PCR traumático
PCR Cardiológico
NO TRAUMATICAS
PCR No traumática No Cardiológica
FV por Hipotermia
Semiahogamiento en Agua Fria
Golpe de Rayo
Electrocución
Sobredosis de Drogas
Enterramiento por avalancha

14. Tendencia
Uso Herramientas tratamiento y
diagnóstico mínimo invasivo
Diagnóstico Precoz
Rápido tratamiento contención
prevención

15. Las situaciones de atención de heridos en combate tienen algunas
similitudes interesantes con la atención del paciente en los ambientes que
nos hemos referido
En EEUU están siendo extrapolados el uso de algunos elementos de APH
novedosos y de efectividad comprobada en combate que han resultado de
utilidad en el control de vías aéreas y hemorragias (ej cánula NSF y
Torniquete CAT , coagulantes Químicos, Vendaje Israeli)
En lugares agrestes el uso debido de éstos puede ser muy útil para lograr
tratar situaciones graves que pongan en riego inminente la vida del
paciente
El entrenamiento en las destrezas necesarias para su correcto uso sería
muy conveniente en zonas inhóspitas donde la asistencia profesional de
salud suele estar demorada

21. La Victoria ama la Preparación y la salud de nuestros
pacientes…..también
Una adecuada y eficaz atención de la emergencia no puede
brindarse con sólo la “Buena voluntad”