sufrimiento fetal crónico, monitoreo materno fetal

1. Residente 1 año
Dra. Dislenny
Bustamante
Universidad Central de Venezuela
Hospital Materno Infantil José Gregorio Hernández
IVSS – Acarigua
Postgrado Ginecología y Obstetricia
Abril 2022

2. • Es una patología que se instala durante el embarazo,
caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo
nutricional que provoca trastornos en el desarrollo fetal
• Su forma leve o moderada es causa de retardo de
crecimiento intrauterino (RCIU) y su forma grave puede
llegar hasta el óbito fetal
Sufrimiento fetal crónico
Rev. Chilena Pediatria, Vol. 44, N9 6, 1973 Dr. Jose Espinosa

3. • Edad materna superior a los 35 años o menor de 20 años
• Nulíparas o multíparas
• Hábitos nocivos
• Trabajo físico intenso o con productos tóxicos
• Antecedentes obstétricos de fetos muerto, prematuridad peso fetal
anormal.
• Enfermedad coincidente con el embarazo
REVISTA BIENESTAR Y SALUD DR JOSE LUIS PRIETO SEPTIEMBRE 2021

4. 5-10% de
embarazos
presentas
hipoxia aguda,
en las
gestaciones de
alto riesgo
representa
alrededor de
20-40%
Mientras que
en la crónica
representa
entre 40-80%
del total de los
casos de SFC
REVISTA BIENESTAR Y SALUD DR JOSE LUIS PRIETO SEPTIEMBRE 2021

5. PLACENTA
Sintetizar Utilizar Transformar
Elementos químicos y nutritivos
para el crecimiento normal del
feto
Insuficiencia o
disfunción placentaria (
sufrimiento fetal cronico
ARTICULO REVISION GINECOLOGIA Y OSTETRICIA HOSPITAL GONZALES CORO

6. Anomalías vasculares
Enfermedad hipertensiva, Pre-Eclampsia-
Eclampsia
DM con complicaciones vasculares pélvicas
ARTICULO REVISION GINECOLOGIA Y OSTETRICIA HOSPITAL GONZALES CORO

7. Maternas
Funiculares
Uterinas
Placentaria
s
Fetales
REVISTA COLOMBIANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Vol. 47 No. 4- 1996

8.  CAUSAS MATERNA: toda afectación materna conduce a disminución del
flujo en el espacio intervelloso o alteración de la calidad de sangre que llega
al feto, puede provocar alteraciones hemodinámicas responsable de un
aporte transplacentario menor de oxigeno esto se desencadena por:
 HIPOTENSIÓN ARTERIAL.
 HIPOXIA MATERNA.
 ACIDOSIS MATERNA EN LA DIABETES.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
REVISTA COLOMBIANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Vol. 47
No. 4- 1996

9.  CAUSAS PLACENTARIAS: Las alteraciones anatómicas o funcionales
pueden repercutir en mayor o menor grado, según las circunstancias en el
intercambio metabólico entre madre y feto.
 DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO.
 EL CORIOANGIOMA EN LOS INFARTOS Y PLACENTA PREVIA.
 EN EL RCIU
 SENESCENCIA PLACENTARIA.
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10.  CAUSAS FUNICULARES: Cuando hay ciertas anomalías en el
cordón umbilical que no aporta un requerimiento adecuado de la sangre en
el intercambio materno-fetal.
 NUDO VERDADEROS
 PROCIDENCIA, LATEROCIDENCIA Y PROCUBITO DE CORDÓN
 CIRCULARES DE CORDÓN
 ANOMALÍAS ANATÓMICAS DE LOS VASOS
 CORDÓN CORTO.
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11.  CAUSAS FETALES: la cantidad y calidad de sangre que llega al
feto no es la adecuada.
 ANEMIA
 MALFORMACIONES, CARDIOPATÍAS
 INFECCIONES, TOXICOS, RADIACIONES Y QUIMIOTERAPIAS.
 CAUSAS UTERINAS:
 MALFORMACIONES Y TUMORES
 SÍNDROME DE DECÚBITO SUPINO
 CONTRACCIONES UTERINAS
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12. O2
CO
2
ACIDOSIS
RESPIRATORI
A
HIDROGENES
IS
PH
ACIDOSIS
METABOLICA
MUERT
E
FETAL
TONO
SIMPATICO
FRECUENCI
A
CARDIACA
PO2 llega a
nivel critico
FRECUEN
CIA
CARDIACA
Tono vagal
REVISTA COLOMBIANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Vol. 47 No.

13. • ALTERACION DEL MEDIO INTERNO FETAL. Se interrumpe en el
intercambio materno fetal, en el feto hay un aumento de la PCO2 y
disminución de la PO2, o sea una hipercapnia ( acidosis gaseosa o respiratoria
) seguidamente de la hipoxia, esta altera el metabolismo de la glucosa en vez
de acido pirubico forma acido lactico y da energía 18veces mas que por la vía
anaerobia, por lo tanto hay una acidosis respiratoria y AC Metab, que no se
drena por la placenta, la hipoxia da contracciones intestinales y salida de
meconio al liquido
REVISTA COLOMBIANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Vol. 47 No. 4- 1996

14. • REACCIÓN FETAL: Aumento del tono simpático, da
vasoconstricción en todos sus parénquimas, menos en el
corazón, placenta y SNC mas bien da vasodilatación que
protege estos órganos, aumenta el tono vagal que
economiza el glucógeno del miocardio.
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15. • LESIÓN FETAL: Cuando el feto no mantiene su homeostasis se puede
producir lesión o muerte celular. En la reducción del intercambio materno
fetal sobre el feto se ven 3 etapas.
Lesión reversible: Se afecta solo la función celular pero se recupera
paulatinamente.
Lesión irreversible: Se produce muerte celular del parénquima que no se
regeneran quedando secuelas para toda la vida.
Muerte fetal o neonatal
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16. HIPOXIA
Alteración de
factores
Reducción de
los
intercambios
materno-fetal
Redistribució
n circulatoria
Vasoconstricci
ón selectiva y
transitoria
Piel, musculo,
bazo, pulmón,
hígado, riñón
huesos e
intestino
Moderada Severa
Bradicardia Taquicardia
Reduce la
afinidad del
oxigeno con la
Hb
Vasodilatación
con
incremento del
flujo
sanguíneo
Cerebro,
corazón
placenta y
suprarrenales.
Hipoxemia
Glucolisis
anaerobia
Ac. Láctico y
pirúvico.
Liberan
hidrogeniones,
descendiendo el PH
Acidosis
metabólica

17.  RETARDO DEL CRECIMIENTO
 BAJO PESO AL NACER.
 SIGNOS DE HIPOXIA
 SIGNO DE HIPERMADUREZ ( CRECIMIENTO DE UÑAS, PIEL SECA ETC )
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18. MES DE EMBARAZO
• 6TO MES
• 7MO MES
• 8VO MES
• 9NO MES
ESTRADIOL EN ORINA
➢5.0-13.0 mg/24 horas
➢6.0-18.0 mg /24 horas
➢8.0-25.0 mg/24 horas
➢15.0-35.0 mg/24 horas
Bioquímicos
: pH, PCO2
Po2
cordocentesi
s.
Perfil biofisico
Rev. Chilena Pediatria, Vol. 44, N9 6, 1973 Dr. Jose Espinosa

19. METODOS BIOFISICOS.
 Taquicardia leve 160-180 latidos por minutos
 Taquicardia grave 180 latidos por minutos
 Bradicardia leve 100-120 latidos por minutos
 Bradicardia grave 100 latidos por minuto.
METODOS BIOQUIMICOS
 pH fetal: 7,25-7,30
 pH fetal: 7,25-7,20 valorar los DIPS, bradicardia y decidir
 pH fetal: 7,20 feto peligra
 pH fetal: 7,10 interrumpir el embarazo.
Rev. Chilena Pediatria, Vol. 44, N9 6, 1973 Dr. Jose Espinosa